【為什麼牙齒有一根根管會堵】鈣化根管 |這是怎麼回事 |真的必須做根管治療帶牙冠嗎 |
July 8, 2023
很多人會有這樣情況，牙齒出現問題時，醫生建議接受”根管治療”。但去了多次醫院，花費了大量時間和金錢，根管是。這是怎麼回事？
此，廣大口腔醫院綜合治療科專家表示：於口腔中定性因素多，並不是所有根管可以順利，並不是做過根管治療。下面我們根管三種原因作一下介紹，讓大家根管治療能夠有理解。
根管治療是大家俗稱”殺神經”，接受根管治療之前，要層層檢查，根管治療操作過程複雜，要根管預備、根管消毒、根管填充許多個治療步驟。
年齡增長，根管系統內會有一些鈣化物質沉積，這是牙齒一種增齡性變化，是生理現象。我們管這種鈣化物質沉積造成根管稱為根管鈣化，這中老年人牙齒中多見。
是否要這種類型根管擴通，要牙齒實際情況而定。如果鈣化完全，且沒有炎症，強行擴。
根管治療沒有得到普及年代，採用過一些其他治療牙髓炎和根尖周炎辦法，採用方法會直接影響後續根管治療，於這種現象導致根管，瞭解之前治療方法，通過方法及設備才能達到治療目的。
於有患者牙齒根管形態，使醫生找到根管通路；或者於某些治療器械使用，導致根管內發生折斷現象，而導致無法擴通。
做了準備後，我通過和牙醫溝通瞭解，我這顆牙續了命！ （前提是我牙神經沒有死，死了麻溜地去根管吧）
如果你和我初一樣並完全瞭解這項治療，擔心自己牙齒，那麼看完這篇文章，很自己接下來應該怎麼做
那麼廢話不多説，開始課堂
根管治療稱殺神經，我這裏只描述一下，逛到我這裏了，知乎上權威文章看了了吧，我通俗地講講
第一步是牙神經毒死，是塞微量砒霜牙洞裏時封住，這個過程疼痛因人而異，還是會有。
一兩週後神經死亡，第二次去醫院，打開牙洞乾，拔出牙髓，沖洗消毒，牙科材料填滿牙齒內部，樹脂封洞口。
然後牙齒露出牙齦部分磨一圈，定製牙冠，帶牙冠。
這是流程。整個治療週期，且費用。
接下來説説根管後遺症，有部分牙醫因為技術或者經驗原因會導致填充過頭，牙科填充材料從牙根突出，造成持續疼痛，是否有這樣問題可以通過牙片看到。後續咋弄我知道，我經驗。所以大家儘量選口碑一點醫生，並且醫院要正規，有拍牙片流程。
根管治療普遍存在問題是牙齒會變色，於功能牙來説裂開
普遍説法是失去神經血管後牙齒得不到營養質地變，
失去神經後這顆牙齒和假牙一樣是沒有壓力感應，你咬合時候，別的牙齒能感受到壓力，會過度用力，但這顆牙感受不到，長期咬合力過會導致牙齒裂開，是本來牙齒蛀鑽，即使填充了樹脂，但牙齒物理結構破壞，抗壓能力會減弱。
牙齒是大牙不裂，有了牙冠這個工具，材料來保護你牙齒，但是它有利有弊
雖然好像弊端很多，但是根管後要帶，不然如果牙齒裂開，後果拔牙種牙，這是開銷，並且耗時耗力。
所以答應我，如果大牙決定根管治療要帶牙冠
我室友高中時根管牙齒因為牙醫未成年帶牙冠迷之原因，大二裂了，於是嘴裏擁有了一顆假牙，身價多了一萬。
未成年做根管也儘量帶牙冠，如果不能做，成年後要儘帶上
我當時看完這些資料覺得牙生無望，好像從蛀牙開始牙齒只能一路往下走，可能了，牙科手段只能你牙齒儘量保持當前情況下。好像做了根管這顆牙廢了，會有問題出現。
當時心態，還看到一堆亂七八牙齒偏方，啥再生牙釉質牙膏，披着科學外衣補充維生素護牙法，喝中藥牙齒消炎。我是能折騰了。
總之一切，保持心態。後來問了我牙醫，如果護理話，帶牙冠牙齒是能一輩子，還是可以吃好喝。
大家可以自己判斷一下，自己牙齒會會夜深人靜時隱隱開始疼痛，不觸碰會，並且時間規律。這發性疼痛。
我情況是牙齒開始夜間發性疼痛，但，由此看出我達到根管治療指標了，但是處於臨界狀態，是最輕微狀態，屬於慢性牙髓炎初期
如果你疼痛或（牙齒有感知，神經沒死），牙髓可能感染但，身體年，希望牙齒能陪伴你，認為牙冠花銷，要嘗試一下我方法。
「先生，您根管通下去，我建議您轉診治療!」
人應該有這樣經驗：牙痛，去牙醫診掛號；以為順利治療能一切，但一臉醫師説「根管堵塞，通不下去，建議轉診」，事情為何越來越複雜……。
「根管通下去」會如何? 什麼是轉診單上面註「鈣化根管」呢？
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哉問!!!
，根管治療目的，是清除牙齒根管(俗稱神經管)內組織、細胞、有細菌，避免細菌繼續孳生，造成感染。那麼當「根管通下去」，代表有一部分神經管到。邏輯，沒清到根管應該會感染!?
但諸多研究和臨牀驗，其實很多「清了一半」根管，後續並沒有感染發生。學者Ricucci組織切片研究當中，發現原因是：有時根管部分阻塞，只有少量細菌侵入，此時神經管內部分牙髓組織會保持活性。活性組織保持免疫能力，抵抗細菌，因此並沒有造成進一步牙齒周圍感染。
來説，若「輕度感染」兼具「根管」，此時儘管根管了一段無法清創到，會有機率。「輕度感染」指是：一開始蛀牙案例，不要等到膿皰、痛到不能咬開始治療，此時根管治療成功率。根管如果阻塞、能到處，成功率才是！
那麼第二個問題是：什麼是醫師口中「鈣化根管」呢?
「鈣化根管」指是：牙齒因為受到刺激(譬如蛀牙、刺激、過度咬合力、磨耗)，牙髓組織因為想要「阻止刺激物質進入、傷害組織」，而生成鈣化物質、使根管變過程。
但有時「根管通下去」，並於「鈣化根管」!
醫師臨牀驗，因為「根管通下去」而轉診案例，可以分成三類: 1. 2. 過度彎曲 3. 彎。鏽鋼根管銼針卡彎曲管壁，因此可以理解會因而無法通下去。但因為「彎」根管「」；「彎而」根管，如上述提到，下去時依舊會殘留大量組織細菌，治療結果偏向了。「彎曲且偏向」神經管，根管治療專科醫師而言是挑戰，校正回來。因此建議困難彎曲根管，一開始牙髓病專科醫師治療，能順利完成！
因此，以上問題結論是：根管能到是，但如果盡一切方式還是阻塞了，得依醫師專業，評估、追蹤治療結果了。
若您有相關疑問需要，歡迎預約評估諮詢！
【早安／錢正原醫師】您蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，俗稱「抽神經」，目的是移除根管（俗稱神經管）裡面組織，包含蛀牙死神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌。
隨著牙醫學，根管治療方式古早 「放藥治療——放藥神經殺掉，」，演變成現普遍接受觀念——根管治療移除、創神經管內組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉神經和細胞會成為細菌温牀，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織死是！
因此會有病患説，
我牙齒不是抽過神，什麼是會
，其原因於根管。
根管治療，完全而「根管治療」顧名思義，鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用鏡，使許多可能成為「可能」——車禍斷掉手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行移植。
而鏡用於根管治療，醫師可以藉由鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去達成操作，例如打通堵住根管、移除卡住器械。
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深度蛀牙或是填補物會刺激神經管內細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性現象，它目的路堵住，讓細菌無法入侵。
可是牙齒要做根管治療話，醫師端來説一個挑戰。
過往，堵住根管有時候光是找到它開口費時，更別説是要整個鈣化根管全部乾，而鈣化根管造成創器械斷根管內，沒有現今顯微鏡及超音波器械輔助下，這些無法清創完全鈣化根管及斷掉器械存在牙齒當中。
有人會質疑斷掉器械卡根管內會會怎麼樣，論文統計，創完全根管內，有掉器械是會造成任何影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
根管治療，找到多死角鏡根管治療於醫師來説，意義是藉由放大影像，醫師得以發現許多肉眼看見「死角」。
Ｄ 使用超音波探頭，移除死角
因而根管治療侷限於醫師肉眼下如單一孔道神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間清創：清除所有顯微鏡下看見殘存組織、分支孔道、受感染牙科材料，進一步提升治療成功率。
配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種生物相容性修補材料），醫師得以突破許多過去處理困難，進而保留許多以往只能拔除牙齒；許多十多年前處理難症，今天能夠完善治療，是患者福音。
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
假牙支柱，提高根管成功率
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作者簡介：錢正原，現職康捷牙醫醫師。經歷中華民國牙髓病學會專科醫師、台北榮總牙髓病科兼任主治醫師。
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