【牙齒根管堵塞是否拔除】根管治療 |減少自然牙齒被拔除機率 |顯微根管治療 |
April 26, 2023
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2.視情況施予局部麻醉，並以橡皮帳隔離患齒(避免唾液流入造成細菌汙染，同時隔離沖洗藥水)，移除冠部補綴物、齲齒。
3.藉助放大鏡/顯微鏡輔助，擴大牙髓腔。藉助器械移除根管內發炎或受感染組織或是有填充物，此步驟時間根管系統複雜性而有所不同，若有阻塞、鈣化會耗時。
4.完成擴大後，避免細菌感染，我們會根管填充物(牙膠根管糊劑)根管系統做封填動作。5&6追蹤完成後，製作支台牙冠或其他補綴贋復體。
診所備有牙科進顯微鏡設備，作更治療。
傳統根管範圍治療多半依靠牙醫師感覺或經驗，若遇到堵塞、鈣化、穿孔分岔、帶狀根管…狀況，傳統做到理想治療效果。使用牙科專用鏡提高困難病例治療成功率，可協助牙醫師處理上述問題，可根管。
●局部麻藥施打●置放牙齒隔離障●清除蛀牙、填補物，打開髓腔●根管擴大和根管沖洗●藥物置入，並以材料封填●利用顯微鏡牙齒根管並封填●製作贋復物：牙冠、牙套、嵌體、補牙
﹝什麼我這顆很久以前抽過神經牙齒，會，什麼感覺，醫師要我根管二次治療、二次根管治療？﹞
﹝是不是以前根管治療過牙齒，要抽神經呢？﹞
﹝聽説一次根管治療，於醫師、於病人來説，是苦差事呀？﹞
根管治療〈抽神經〉牙齒，建議根管治療可能三大原因如下：
例如會痛、咬痛、、牙肉膿包…；醫師鑑別診斷，根管問題有關時。
●但是例行 X 光片拍攝，發現牙齒周圍有黑影〈注意：藉 X 光有黑影，不能代表有疾病喔〉。並且，醫師鑑別診斷後，確實可能存在與牙髓相關感染。
●但需要做假牙、嵌體時；醫師鑑別診斷，發現這顆牙有牙根吸收、額外根管、鈣化根管、牙齒周圍有黑影穿孔、牙裂…；正在進行中問題，則可能需要根管治療。
但，請不要誤解，不是所有上述情況，要治療；應該是説上述情況醫師鑑別診斷，而有潛、或有感染風險。
這些可能讓感染源、細菌滲漏根管系統裡，造成原本過根管系統，一次受到感染。
但需要注意是，這時候您可能會如上述 1. 會感覺到；或是上述 2. 沒有任何。所以，無論您有沒有，需要醫師鑑別診斷後，若可能存在與牙髓相關感染，建議根管治療。
牙齒其身體組織或器官，因為牙齒是屬於一種封閉結構，外面一層層是牙釉質、牙本質、牙骨質結構；裡面是一個空腔我們稱牙髓腔。
這個空腔裡面內容物，我們統稱牙髓組織，其中包含有神經、血管、淋巴以及其他附屬組織。
這牙髓組織負責我們牙齒一部分感覺、及給予牙齒養分、防衞、生長一些功能。這些神經、血管、淋巴以及其他組織是頭顱部分神經、血管、淋巴分枝而來，並牙齒尖端開口（我們稱孔）進入到牙髓腔裡面。
現在觀點，我們不只是神經看成一個體，而是上述牙髓組織以及牙本質視為一個密不可分一個大的複合元，我們稱「牙髓–牙本質複合系統」。這種複合系統，複雜，有多未知數等待學者們去一一發現。
所以，以往俗稱抽神經，現在應該稱之為於生病「牙髓–牙本質複合系統」處置。，這些文謅謅用詞，還是簡化「牙髓治療」或「根管治療」。《抽神經、拔神經不是牙髓治療嗎？》
而根管治療，盡可能地移除我們生病或是受感牙髓–牙本質複合系統〈牙神經〉，讓我們身體修復能力，來讓這些生病牙齒，恢復功能，讓這牙齒可以口腔內繼續您服務。
然而，根管治療可以包含非手術根管治療〈、根管治療〉，手術性根管治療〈牙根切除手術、體齒移植、蓄意植、拔牙〉。請看我您簡介：七篇讓您瞭解根管治療。
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主題三 | 是不是〈第一次〉根管治療遇到情況，所以需根管治療呢？
1. 一些文獻顯示，標準流程非手術性根管治療有 80%~95% 成功率。
但是，有機會根管治療。例如，牙齒內部根管系統太複雜，受限於當時治療技術、儀器〈例如：鏡〉、環境，以及當時醫療水準；或是、鈣化、或彎曲根管，C 型根管系統，變異側根管，鰭狀區…。
2. 某些困難根管治療部分，需要數次約診時間才有辦法完成；但有時候，病人種種因素〈搬家、換工作地點、忙忘了、處理後會不想去看、病人本身害怕看牙齒，去過一次不想去了、觀念認知差異以為只要去一次可以…。〉而約診時間而去完成後續處置。
這種情況，不只是根管治療告一段落，有可能疾病隨著時間惡化，需要根管治療、病入膏肓無法挽救，拔牙。
3. 牙冠部分密封狀態遭到破壞，以至於細菌、養分侵入原本處置過根管系統，進而讓此感染。補東西破碎、脱落。牙套掉了、次級蛀牙、牙冠斷裂、垂直牙根縱裂…原因。
以上 3 點，是我們根管治療時遇到情況，所以醫師評估才有接下來根管治療〈第二次〉可能處置。
美國牙髓病學會〈AAE〉定義：非手術根管治療，是指牙齒上清除根管充填材料，然後，修型，以及根管充填。
看到這定義，這非手術根管治療步驟沒有差多少，「清除根管充填材料」，因為根管治療前，是沒有除理過，所以會有根管充填材料裡面。
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根管治療前，醫師會評估、可能需要使用牙科電腦斷層檢查、鑑診斷需要根管治療牙齒。
而且，醫師病人充分溝通討論，雙方接受根管治療後，會開始接下來幾個步驟：
，因為非手術性根管治療或治療，牙冠開口進入。
另外，移除牙冠後，可以檢視整個牙冠部位齒質結構，是不是適合未來牙套、贋復。
以及，移除牙冠後，可以確實清除牙冠部位感染源，像是蛀牙。
若醫師移除牙套後，，或是藉由放大工具檢視，發現牙齒處於預後狀況〈例如：牙齒裂掉、缺損…〉，牙齒可能無法經由根管治療保留了，需要拔牙，以及後續其它治療計畫了！
部分牙齒，當初疾病原因，而移除感染源後，本身結構關係，使用柱心來協助後續牙套。而這柱心是建立，牙髓腔以及根管中。
移除柱心後，醫師會評估剩餘的牙齒本質，是否足夠未來、以及檢視是否有牙根裂、或其它情況。
這個時候，醫師會使用放大工具、根管超音波、以及其它器械來協助處置；例如，放大眼鏡、牙科鏡、柱心移除系統…。
若醫師移除柱心後，或是藉由放大工具檢視，發現牙齒處於預後狀況〈例如：牙齒裂掉、缺損…〉，牙齒可能無法經由根管治療保留了，需要拔牙，以及後續其它治療計畫了！
而我自己根管治療中，會利用我擅長牙科顯微鏡輔助，來移除柱心。
，醫師會使用器械、放大工具、以及超音波器械協助。
與〈第一次〉非手術性根管治療原則；而器械、放大工具、以及超音波器械協助下，能夠解決前一次遭遇困難。例如，彎曲、、鈣化、額外側根管、複雜根管系統、異物阻塞…。