【孩子入園時查視力左眼散光】先看看老梁靠譜科普 |散光弱視斜視問題愈加低齡化 |散光是怎麼回事啊 |
May 20, 2023
一些家長收到幼兒園體檢發現孩子存在散光問題總會心焦，知道散光有什麼危害，後會會加深？
急，金眼科帶大家扒一扒散光是怎麼回事，其實，散光那麼複雜，但要充分重視，是於年齡散光兒童，如果散光及時矯正，會影響視覺發育，導致弱視！
散光可引起視物，眯眼、頭痛或視覺
趙峯醫生解釋，大多數散光是先天性，是眼睛發育過程中不夠“圓”導致，但散光度數會變化，時候是多少度，後是多少度，會增會減，除非有其他眼部疾病如角膜潰瘍、瘢痕、圓錐角膜，這些後天疾病造成散光矯正先天，需要處理其他眼病。
不過可能有些家長會有疑惑：什麼小孩散光度數去年檢查出是100度，今年怎麼變成150度或75度？這一情況跟驗光師檢查手法、散瞳得徹徹底有關，來説，散光度數偏差50度以內是一個合理範圍，如果超過這個範圍，可能不僅是散光問題，需做角膜檢查或晶狀體檢查，排查其他眼病。
學齡前兒童散光，可能會導致弱視
“散光通過電腦驗光可以發現，但驗光方法應年齡段來區分。”
任何改變角膜和晶狀體屈光界面因素：眼外肌張力、眼瞼眼球壓力、調節力、淚膜、角膜地形、瞳孔大小，會影響眼球散光度數。
而且散光度數和軸位是晝夜變化。比如角膜早晨醒來時候（眼瞼壓了一晚上了），而到了晚上變得有點。
新生兒和嬰兒散光度數，產兒，與出生孕周和體重成反比。
3個月嬰兒，41.6%有100度以上散光，到了3歲時，只有4%兒童有100度以上散光了（Mutti DO，2004）。
0-5個月嬰兒，一半以上有100度以上散光，10%有300度以上散光（Gwiazda J,1984）。
6-12月嬰兒，散光率是5-6歲兒童3倍（McKean-Cowdin R, 2011）。
所以，如果家長們發現小寶寶有散光，不要害怕。只要沒有近視，100-200度遠視、100度以上散光嬰兒，是
2歲以內孩子，多一半有散光，100-200度數；
2歲-4歲，散光孩子會超過30%，，度數是100-200度數（Gwiazda J,1984）。
有人追蹤100度以上散光1歲孩子，隨訪到4歲，每年給孩子們散瞳驗光。結果發現孩子們遠視度數沒降低，但是散光患病率和數量顯著減少，而且1歲和2歲都出現顯著降低（Abrahamsson M, 1988）。
因此，嬰幼兒散光波動，是一種眼球發育特有過程，與角膜和晶狀體前表面的復曲面變化有關，散光度數年齡增長而下降（Mutti DO，2004）。
亞裔兒童近視多，白人孩子遠視多
講了國外孩子研究結果，我們看看華裔孩子數據，我們瞭解自己孩子眼睛變化。
之前，老梁博講過，兒童眼球發育是視眼到正視眼過程，眼軸變長，有孩子會繼續變長，視眼。
因此，散光視、遠視同時存在。
美國加州進行一項大規模人羣橫斷面研究（Wen G, 2013），調查6-72月非西班牙裔白人兒童和亞裔兒童，結果發現近視亞裔孩子中流行，視率（3.98%）是白人兒童3倍多，散光率是白人兒童1倍多。
而遠視非西班牙裔白人兒童中見（25.65%），是亞裔兒童2倍。6-72月華裔兒童，新加坡有一項STARS研究。
他們數據，6歲以下華裔兒童屈光狀況是 75-100度遠視，50度左右散光。
6歲以下華裔兒童，150度以上散光患病率反而年齡增加而增多，但是遠視和屈光參差隨年齡增加（Dirani M, 2010）。
我推測華裔兒童近視率隨年齡增加有關（我們户外活動少），因為調節力是影響散光一個因素。
有科學家4,254名中國人和馬來西亞人進行了基因測序，發現4號染色體長臂1區2帶PDGFRA基因突變散光有關（Fan Q, 2011）。
6-12月齡、媽媽孕期吸煙、100度以上視、200度以上遠視（非亞裔，McKean-Cowdin R, 2011）。
有種族影響：亞裔兒童比非西班牙裔白人兒童患有散光（Huang J, 2014）。
中國人躺槍了亞裔和近視兩個，媽媽們懷孕期間不能吸煙了，是二手煙。
學齡前兒童父母，如果您有其中之一：
散光≥150度、遠視≥300度、屈光參差（雙眼度數相差度數）≥200度，請警惕自家孩子視力發育（Ibironke JO, 2011），每年驗光。
這是白人數據，他們視。
不管，。視物，比敏感度、立體視受影響，讓小兒眼科醫生擔憂是散光引起弱視。
「我家孩子入園檢查時，發現有散光，而且幼兒園裡孩子查出視力有問題。」近日，市民反映家中孩子存在程度視力。
記者走訪發現，中小學、幼兒園校園裡，不乏「小眼鏡」。而這些視力問題背後，很多家長表示孩子在家依賴電子產品。與此同時，一些未成年孩子頸椎受到了考驗。
上幼兒園前， 家住順慶區濱江中路陳女士帶著3歲女兒悠悠到順慶區婦幼保健院體檢。本來陳女士對孩子信心滿滿，結果醫生告訴她孩子有散光， 且度數，建議到醫院眼科進行詳細檢查。「這麼孩子怎麼會有散光？」陳女士大惑不解，醫生告訴她，先天因素外，這麼孩子患散光多和當用眼有關。醫生提醒她，平時不要讓孩子時間玩手機、看電視，要多進行户外活動。
記者採訪中有家長反映，平時孩子喜歡和大人搶著看平板電腦或手機，有些幼兒園小朋友可以模仿很多「抖音」上搞笑片段了。記者走訪發現，各個小學、幼兒園裡，能看到戴眼鏡孩子，他們大部分是入學或者入園體檢時，發現有散光、視、斜視、視視力問題。有些小朋友遠視或是散光度數達到五六百以上。
據市中心醫院眼科主任黃學文介紹， 前來治療視力孩子於前些年而言， 低齡化。其中，散光孩子多，近視孩子有增多趨勢。 低齡於孩子視力有處，7歲以前治療效果， 超過12歲後治癒了。在家裡，可以訓練孩子做精細目力訓練，比如穿針。
黃學文説， 兩三歲孩子每天看電視時間不要超過1個時，看電視時要每隔30分鐘休息510分鐘，且眼睛應保持電視屏幕角線長度68倍距離。平板電腦、手機電子產品要儘量減接觸。孩子應注意看書寫字姿勢和場所。
同時，要注意營養，動物肝臟、胡蘿蔔、西紅柿、雞蛋黃、菠菜富含維生素A食物對感光細胞發育有益處。此外，應多做户外運動，多看看遠方綠色景物。研究顯示，每天2時户外活動能減少33%視發生率。後，發現孩子視力，要儘到規醫院進行檢查、矯治。
昨天六小團姐姐出來吃飯，她説空，要帶外甥去趟醫院。於我前幾天「疑似白血病」嚇了一跳，問姐姐，是不是外甥出啥事了？
外甥這幾天看東西是「眯眯眼」，姐姐害怕他是不是看電視、寫作業眼過度，近視了，帶他去檢查下視力。説完，姐姐忘扎我一刀：「可別像他小姨，早早戴上了眼鏡呀！」
雖然六小團「身負」，但是要捂着心口提醒各位家長眼部檢查，預防、發現、治療，可能會改變孩子一生。
今天，我們請眼睛守護者——李芳老師，給大家講講小朋友眼部檢查需要注意一些問題。這篇文章是乾貨滿滿（發自肺腑），希望大家能認真看~
人類幼崽出生開始，視力發育歷了一個複雜過程。一開始是遠視狀態，視力，身體發育，視力視化過程發展，12歲左右能完全。
這個過程中，各個年齡段寶寶對應視力是多少呢？
來記憶話，視力下限是「年齡*0.1」，比如3歲，視力要達到0.3；5歲，視力要達到0.5。如果達不到這個標準，去醫院檢查了。
這裏要一點，造成視力低下原因可不只有視。遠視、散光、斜視、眼病、佔位，有造成視力低下可能。
此時，有家朋友疑惑了。
問：寶寶，有去做視力檢查嗎？
答：有。有些家長屬於枝大葉類型，及時發現寶寶剛開始出現視力問題，不用説發現隱藏眼睛內部問題了，所以定期進行視力檢查是有。
問：檢查發現寶寶視力低下，能治嗎？
答：發現視力後，要積極尋找原因。視、遠視、散光、斜視，有一些眼病可以造成視力。
比如上瞼下垂，眼皮抬起來寶寶，遮擋會造成視力；比如先天性內障寶寶，是於瞳孔區得不到足夠光線刺激，視力發育。
但是這些情況如果能早期發現，可以通過手術輔助弱視治療，得到一個滿意結果。令人痛心是，有些寶寶耽擱了早期治療時機，導致視力無法提高。
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這裏提供一些可以在家裏進行簡檢查方法，家長自查。
家長可以自行使用一個光線手電筒，照到寶寶瞳孔裏，看看裏面有沒有白色或者黃白色反光。
如果寶寶本身產兒，或者有流量吸氧史、有家族性遺傳眼病，進行全面眼底檢查，並且定期隨訪，做到發現，治療。
寶寶可以注視並追隨眼前30cm處，4cm大小小球，瞳孔有光反應。
寶寶可以主動瀏覽周圍目標，3個月時可以雙眼輻輳注視手指（會鬥雞眼了）。
寶寶可以注視眼前30~60cm任何方位小球，而且有防範性眨眼反射。
這個時候寶寶可以視物。觀察寶寶瞳孔有沒有反光，眼位，還可以粗測視力情況。方法如下：
寶寶左右眼遮擋後，觀察寶寶反應。如果寶寶眼睛可以視物，遮蓋單個眼睛是會出現明顯的牴觸反應。
如果發現遮蓋寶寶的一隻眼睛，寶寶表現出，露外面那隻眼睛不能跟着物體運動，説露外面這隻眼睛視力可能是有問題。
這個時候寶寶要去醫院檢查了，可以一個類似於機儀器檢測潛問題。
使用視力篩查儀，寶寶眼睛拍照，可以寶寶做一個全面視力篩查，看看寶寶有沒有屈光，有沒有斜視，有沒有青光眼。
這個時候寶寶可以配合認識常用E字視力表了。這個時候關注視力，有些細心寶媽開始在意寶寶遠視儲備了。
Tips：小朋友發育過程中有遠視儲備，可以避免眼睛過進入正視、視行列。
寶寶眼球成人要，所以孩子6~7歲之前是遠視狀態，寶寶，眼球長大，視度數減少。
如果寶寶發育到正視，比如一個3歲寶寶，視力可以達到1.0，家長朋友可千萬覺得寶寶，這可不是視力。
散光治不好”，是指散光度數會消失，並代表散光戴眼鏡不可，視型散光個證明，證明散光是可以恢復，需要戴眼鏡能看到1.0，1.2。
左眼：遠視150度，散光175度，裸眼視力0.4
右眼：遠視125度，散光150度，裸眼視力0.6。
視型散光發生年齡，主要集中3-6歲幼兒階段，接觸眾多視性案例中，很多孩子有一段“開心”電子產品歷史，或因為家長忙，或想通過電子產品學知識，可事後成了“心酸”。
幾年來，接觸遠視散光孩子，多，而且年齡集中3-6歲，這體現了現在多小孩視力偏離，視型散光人羣徵視力特徵，家長反應總結，是通過孩子眯眼，眨眼或幼兒園體檢發現，到醫院進一步檢查，確定散光度數視力情況，家長類似，會問醫生，“散光有什麼辦法治嗎”,“，後會怎樣？”，“戴眼鏡有其他辦法嗎？”問題。
得到回答基本類似“散光是治不好”“每半年來複查一次”，“配眼鏡吧”。不多説不解釋，交流，彷彿成醫患間模式。
可否認，散光，散光目前是治不好，包括手術方式，只是矯正而已。
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“散光是治不好”，是指散光度數會消失，即使手術不行，但並代表散光存在戴眼鏡不可！很多家長認為，散光度數直接會影響看東西程度，這是個誤區。
事實是，300度散光200度散光，裸眼視力（戴鏡視力）會差，有時候要，因為散光度數，並直接與裸眼視力成比例關係，沒有什麼換算公式。很多家長一上來問“200度散光，能看到0.3還是0.4”，這樣是無法回答，因為200度散光，0.3或0.4並沒有關係，沒有換算公式，發生人身上會有結果，有可能200度散光能看到0.6，有可能只能看到0.15，有可能。
第二個誤區，聽家説“我家孩子散光是先天性，有辦法嗎？”，很多家眼裏，天生於無藥可救了，不管不關我事，這是個誤區，遠視散光並可怕，可怕是不管不顧，任由其發展，惡化！
這個孩子家問，散光能治嗎？怎麼配鏡一點？總是眯着眼睛看東西，是因為散光嗎，後會這樣嗎？
講一下，3-6歲視型散光特徵：
4.眼消耗量，會過眼
因為6歲之前孩子，帶有生理性遠視，很多家長關注散光，卻很少關注孩子遠視儲備值，換句話説，孩子有遠視，只要在範圍之內，而且對孩子視力發育有保護作用。
相反，如果遠視儲備值不夠，或提前消耗完，非常容易出現近視。此孩子視值6歲遠視儲備值，範圍內，這樣視值於孩子視力情況有保護作用，因為像這樣裸眼視力和散光易引發近視，而於一個6歲視型散光，不僅，且度數增漲。（視遠視會出現同一眼睛上）
並戴眼鏡，但眼鏡作為一個工具，需要瞭解它，才能它。眼鏡視型散光作用主要兩點：視力視覺。這個理解，視物能力。視覺是指看東西有立體感。如何才是？是指日常生活中，視遠處距離，基本無礙，比如六歲孩子一年級，他是視遠處主要黑板，而0.3，0.4裸眼視力勉強，可以説夠，看黑板了，易視，消耗遠視儲備值，出現近視。所以恢復視力過程中，沒上升到0.6之前，有讓孩子佩戴眼鏡，眼鏡可以輔助讓他看得，能減輕視！
0.3，0.4視力，處於視力，生活中很多東西他視力之內是，，這會導致孩子眼消耗量會視力孩子消耗量，眼睛。恢復原理而言，眼消耗量變大，眼睛處於之中，視力下降，視力提升恢復會變得理想。
在生活中，見引起視行有：過強或過暗的光線下看書，枱燈下寫作業時間過（作業時既要開枱燈，要開大燈），躺着看書（躺牀上或沙發上），手機，平板電腦或電視娛樂，看劇，玩遊戲。其中電子產品娛樂，影響。有關數據顯示，看10個時書看1時手機少兒眼睛刺激，依我看來，程度還不止！
所以，視力提升恢復中，眼消耗視是一環。脱離眼習慣或消耗，談提升視力是不行。
視或散光孩子，眯着眼睛看東西會變得，因為眯着眼視物，可以改變眼睛屈光力。這種情況出現青少年兒童視力下降階段，之前看得東西，現在變得了，會想着方法看清楚，去適應。
而眯眼視物，其實費力地將東西看清楚，會加重視，眼睛症狀，不僅影響外觀，會加速視力下降和度數上漲！這個習慣，恢復過程中可以改變過來，家長可多留意，視力提升時，鼓勵孩子同時，給孩子養成一個愛眼護眼習慣，對孩子後視力保護關！
散光孩子中確實見，有研究説中國兒童和青少年中散光患病率有59.0％～72.4％，説超過一半孩子存在散光問題。
其中，有散光並影響孩子看清東西，有會孩子減輕，而有需要積極治療，否則會影響孩子視力發展。
今天這篇文章，我們請到大家喜愛楊誠醫生，以及視光師李娟醫生來大家詳細講講這個問題。
楊誠醫生是廣東省人民醫院眼科主治醫師，眼科博士，擅長兒童各類型屈光和斜視弱視診療，以及成人視飛秒激光、表層激光和人工晶狀體植入手術治療領域。
李娟醫生是廣東省人民醫院眼科主管技師，眼科碩士，擅長各類型屈光和斜弱視處理，有臨牀驗。
大家如果想看多護眼乾貨，或想瞭解學術前沿，可以關注“廣東省人民醫院眼科”公眾號哦。
可能很多家長明白散光是啥，有以為散光是眼前總看到“閃光”。
而散光眼球可能類似一個橄欖球，某個軸上稱了，部分光線進入後會發生偏移，會形成一個發散影像。
總來説散光大部分是天生，但有後天因素作用，這裏大家詳細講講：
大部分小朋友散光是幼兒園入學或者年度體檢中發現，3-4歲前出現散光大多是先天性因素引起，説寶寶天生存在眼球導致了散光。
其實人眼球很少是完全規則球形，是出生寶寶，大部分眼球會有一點稱。比如有研究發現生後1周內新生兒中，有67.8%寶寶有於100度散光。
那麼哪些寶寶天生散光呢？目前確定是，爸爸媽媽直系親屬散光度數、產兒、有宮內窒息史寶寶發生散光風險。
後天因素主要是一些可能導致孩子眼球受壓力因素，包括眼習慣、生活環境、眼部疾病。
見是眼習慣，比如孩子習慣性地眯眼（因為室內照明過亮）或瞪眼看東西（因為室內照明），或看電子產品近距離用眼時間過長，以及户外活動過，會導致眼瞼和眼內肌肉過度，久而久之有可能眼球壓或者壓歪了。
其次是眼部疾病，如果有反覆霰粒腫、麥粒腫、上瞼下垂，壓迫眼球，形成散光。
近年有研究發現可能增加孩子散光風險，考慮是因為面部脂肪和眼皮變眼球產生擠壓。
後是一個大家很因素，吃食物過於，缺乏咀嚼。吃東西和散光貌似八竿子打不着，但其實咀嚼運動能夠促進眼部肌肉血液循環，從而預防散光發生。
我們知道散光孩子會看不清楚，然而這種看不清可能會“”，有些散光孩子貌似“視力”，讓家長們防不勝防。
我們門診會碰到這樣情況，有些200度視孩子，視力表可能只能看到0.1、0.2了，相比之下一個200度散光孩子，視力表有時候能看到0.8，看到1.0，這時家長可能會誤以為孩子視力。