【出牙齒不夠位置怎麼辦】矯正知識 |空間創造 |牙齒排不下怎麼辦 |
May 5, 2023
大家，我工作是牙醫師。時間研究所進修齒顎。今天想大家分享齒顎相關話題。「空間創造」是矯治療中觀念，牙齒要能夠移動，有空間才行。否則力量，牙齒可能動不了，反而會受傷。現代人遇到牙齒排列問題大多源自於空間，因此產生了前突（暴牙）、擁擠（牙齒）埋伏齒（長不出來）問題。解決辦法是透過治療創造出空間，今天要大家介紹空間創造常用5種方法。
使用擴大裝置，可以做到側方擴大效果。但是成人與小孩可以擴大量會有些。每個人之間因先天條件會有一些差異，但是成人大3-5mm擴大量[1]，而小孩有些情況下，擴大量可能達到10mm左右。
IPRInterProximal Enamel Reduction縮寫，俗稱stripping，意思是修磨牙齒鄰接面牙釉質。牙齒表層稱為牙釉質，矯正治療過程中，可以透過修磨部分牙釉質（一次0.25mm），來創造出空間。雖然0.25mm看似很少，但會造成及蛀牙問題，每顆牙齒修磨量累加起來，可以創造出2-3mm空間。此外，IPR這個方法有3個優點：調整牙齒型態、減少黑三角以及防復發。
遠心意思是口腔後面方向，於成人矯來説，以前要做到遠心移動是一個事情。但是，隨著材料，可以使用矯正骨釘（TAD’s）、定力彈簧（open coil spring）或是彎折矯正線(LH MEAW)工具，進行牙齒遠心移動或傾斜。雖然説有了這些工具可以使用，要注意有些條件得滿足，例如智齒拔除或是心部分有足夠骨頭可提供牙齒移動。
可以進行前方擴大獲得空間情況，主要是反咬患者身上，上門牙齒軸過舌側傾斜，利用矯正裝置進行前方擴大，讓門牙向外傾斜，讓齒軸回到正常值範圍。前方擴大做法會門牙往外翻，可能造成暴牙感覺，有其適應症，並適合每一位患者。
矯正治療中常用來獲得空間方法之一，可以説是某種手段。一顆小臼齒大小8mm，對稱雙側拔牙，拔兩顆臼齒可以提供16mm左右空間。如果有暴牙或是牙齒亂問題，會需要多空間進行調整，不用説如果暴牙牙齒同時存在情況了。
上述五種方式各自有可以獲得空間，醫師們會需要空間程度咬合造成影響進行選擇，而採取適合方法。拔牙矯正情況會將前4種方法合併使用，儘量創造出需要空間。但是即使用了上述4種方法，空間可能不夠，這時候得臼齒拔牙列入考慮，進行拔牙矯正治療。
拔牙矯正不拔牙矯正並沒有，往往會治療目標訂定而有所抉擇或取捨，因此往往每個症例會有考量與做法，透過醫師討論尋找出認可目標，可以地開始進行治療。前述，隨著材料，遠心移動變得有可能執行，拔牙矯正可以做到範圍變廣了許多，相信隨著時間演進，會有更多更好方法出現説。
大家，我工作是牙醫師，時間研究所進修齒顎。今天想大家分享齒顎相關話題。早期矯正使用到上顎擴大裝置（palatal expander），適合用上顎骨發育小孩身上。
現在有多小朋友，會遇到換牙空間問題。恆牙比乳牙來得，顎骨成長情況，會發生齒列擁擠或是牙齒擠出齒列外問題。
結論來説，顎骨發育，牙齒排不下情況可能會需要擴大裝置。當換牙後齒列呈現（V字型）樣子，是側方空間表現。
例如亞洲人虎牙，因為顎骨發育，導致牙齒排到齒列外例子。因為上顎犬齒萌發時間晚，如果其他牙齒空間佔，犬齒排到齒列外側了。
如果想利用上顎骨生長期間，將上顎骨進行擴大話，可以早期治療中使用擴大裝置。
時間使用擴大裝置，可以原本齒列，擴大成理想（U字型）樣子。如此，原本擠到齒列外側牙齒，能夠有足夠空間加入齒列中。
小朋友成長發育過程中，上顎骨會兩片分開骨頭，密合。擴大裝置是把握這段時間，趁骨頭沒完全密合時，施加力量撐出空間。
擴大裝置施力3-5公斤，於牙齒移動力量（100克），是很多，因此可以時間內撐出空間，治療時間落10-14天，是一種速戰速決做法。
可能會有人覺得奇怪，如果擴大裝置，怎麼會有擴大裝置呢？
因為擴大裝置適用情況，並不是每個人適合使用。只有在成長期小朋友，把握上顎骨沒密合時間使用。
當上顎骨密合後，擴大裝置可能起不了作用。而擴大裝置適應範圍是，主要是推開牙齒，可以於擴大後維持。
擴大裝置施加力量，但有0.5-1公斤左右，治療時間，需要2-3個月時間。
擴大裝置雖然可以時間內創造出牙齒排列空間，但是會伴隨一些副作用，需要小朋友配合。
擴大裝置是一種額外口內裝置，有體積，開始時候可能會習慣，進而影響發音以及感到疼痛。
此外，過力量可能會壓迫到口腔內組織，造成周圍組織受傷。擴大裝置並適合配戴，達到階段性任務後會準備移除。
我們上下顎骨發育時間並不一致，上顎骨會開始發育，會提早停止生長。如果小朋友上顎骨生長峯結束，牙齒排列空間話，問題會變得複雜。
來説，適合使用擴大裝置時間是開始換牙後，到12歲上顎骨密合前。但是每個人顎骨生長速度一，並沒有標準答案。
許多人有牙齒傾斜或咬合不正困擾，花錢矯正，其實只要小注意牙齒，能預防暴牙、虎牙困擾；乳齒會影響恆齒發展，導致長出時機，牙齒會因為空間不夠排擠，導致牙齒突出，或著孩子有鼻子過敏，嘴巴呼吸，可能讓門牙咬合。 牙齒如果生長時缺乏空間，產生傾斜、推擠。北市聯醫牙科主治醫師賴智信提醒，乳牙早期因為蛀牙、受傷或其他因素導致脱牙，使附近牙齒傾斜。 賴智信醫師指出，乳牙功能維護恆齒生長空間，如果乳牙早期因為蛀牙、受傷或其他因素導致脱牙，使附近牙齒產生傾斜、推擠，維持空間供恆齒生長，可能造成恆齒無法順利長出或排列情況。很多父母是小朋友蛀牙，或是孩子牙齒痛得受不了，帶小朋友去看牙，這是觀念。 醫師強調，20顆乳牙下方，每一顆有一個正在發育中恆牙牙胚。等待時機，乳牙脱落時，恆牙會萌發出來。如果恆牙發育完成時，乳牙蛀掉或脱落，而恆牙來不及萌發，這會造成前後牙齒傾斜，恆牙得歪七扭八，來可能要花多時間、金錢去矯正牙齒。 醫師進一步指出，當乳牙蛀得時可能引起牙根發炎，處理可能影響到下方正在發育恆牙，造成恆牙發育受損，如牙釉質發育情形。所以千萬不要輕忽乳牙重要性，因為乳牙否，恆牙及發育息息相關，幼兒乳牙照顧，恆牙維持，減少恆牙傾斜、擠壓機率。 兒童牙科醫學會理事長蔡表示，有些孩子沒有潔牙習慣，愛吃甜食，未換牙時臼齒蛀得，拔掉，當出現，恆牙會長出，但小孩口腔空間夠，會導致其他牙齒歪斜。 不僅臼齒，任何一顆乳齒不可或缺，牙齒排列有空間，少了任何一顆牙會讓其他牙齒走位，影響恆牙長出，有可能長不出來，有可能擠壓其他牙齒位移，導致牙齒排列，後靠矯才能讓牙齒。 蔡補充，牙齒外，家長同時要注意孩子是否有過質，這可能讓孩子鼻塞，只能依靠嘴巴呼吸，牙齒打開，會影響上顎骨發育，會導致門牙咬合，無法食物切斷，造成進食困難。 孩子任何一顆牙，維持口腔習慣，定期到牙科檢查，能保有牙齒，蛀牙會帶來困擾，牙齒排列，後矯有花費，不如時保護牙齒，避免終身困擾。
記者李依璇／台北報導 台北市23歲陳姓男子26歲李姓女子日前到南港一處汽車旅館開房，隔天到退房時間沒有動靜，房務人員擔心發生意外報案，警方派人到場，見兩人神情
2024總統大選，各政黨提名候選人積極發表政見。資深媒體人暐瀚今（5）日廣播節目《POP撞新聞》接聽民眾Call in，…
據悉，肖雷於2022年12月澳洲來台讀淡江大學，後來透過朋友認識45歲女子，平時北市一家補習班兼差教課肖雷會去女子家中備課，事發當天女子準備了加入液態老鼠藥葡萄果汁準備輕生，沒想到前來備課肖雷以為是女子端自己喝，女子發現時，他喝了半杯下肚。…
娛樂中心／綜合報導 吳淡如日本置產，東京有房置，2021年她北海道小樽花80萬日圓（台幣18萬）買一間60坪房子，無預警拆錯房子拿了65萬日圓保險理賠
延伸閱讀…
生活中心／張家寧報導 氣象專家吳德榮表示，今（4）日晨觀測資料顯示：台灣北部海面有鬆散卷雲，東側海上降水回波，各地無降雨。截至4：53各地區平地低温20、21度〔北
57歲資深藝人董至成2018年初請辭了胡瓜搭檔主持12年《綜藝大集合》，當時胡瓜出聲阻止，他一意孤行，後來對岸發展不如預期回到台灣。近日董至成問到會想回到胡瓜身邊主持嗎？他忍不住吐苦水，還扯出另一名女星。
生活中心／綜合報導 身邊有些人自己親人好友講話客氣，但外人超級有禮貌，清水孟國際塔羅孟老師表示，以下三星座人這樣。 Top3 獅子座
澳洲一名24歲男大生肖雷（Alex Shorey）去年來台讀華語班，未料今年4月在台接觸到老鼠藥（超級華法林）中毒，病況一度，其家屬指控疑似是吃台灣路邊小吃所致，後募款獲得400多萬台幣後，於昨日（3日）搭乘醫療專機回澳洲，原本以為該案告一段落，但《英國每日郵報》報導，台灣警方調查該案是否為「犯罪意圖」行為。
63歲資深主播沈春華知性形象深入人心，紮播報能力，她兼任電視節目主持人，獲得13座金鐘獎肯定，是歷屆電視金鐘獎紀錄得獎者，沒想到不時會社羣分享生活她，粉於昨(4日)深夜二度無預警關閉，讓她陷入抓狂狀態，直呼：「如此青紅皂白可以嗎？」
活躍於1990年代萊塢女星梅格萊恩（Meg Ryan），擁有金髮眼緻五官與出色演技，公認「愛情喜劇女王」。不過，2000年代初期她突然淡出螢幕，原因眾説紛紜；現年61歲她，近日紐約市（New York）公開露面，不過外表過去判若兩人，引起討論。
於兒童來説，掉乳牙既令人興奮令人恐懼，孩子們可能會地等待牙齒脱落，同時擔心自己進食或睡覺時是否會吞下牙齒，或者失去牙齒會痛苦。
作為父母，您可以減輕孩子，並程度地減少準備拔牙時可能出現疼痛，鼓勵孩子自己扭動和放鬆牙齒，但是只有在牙齒鬆動情況下才其拉出來。
乳齒逐鬆動，需要兩週或多時間才能鬆動到足以從孩子口腔中取出。儘管孩子們失去乳牙而感到興奮，但是如果牙齒夠鬆動，可能會痛苦。檢查孩子牙齒，看是否準備伸出。如果牙齒一小片牙齦組織連接，鼓勵您孩子進一步鬆開牙齒，直到牙齒脱落。
★乳齒根部下方恆牙生長吸收。如果此過程完成，拔出牙齒可能會導致疼痛和出血。
★除非牙齒度鬆動（實際上是細線其懸掛），否則請避免其孩子口腔中拉出。拔牙可能會使您孩子痛苦，並可能損害其牙齦組織。
延伸閱讀…
大多數孩子通過手指來回搖動牙齒可以幫助牙齒脱落，鼓勵孩子自己動手，小孩子於這樣做哦。
★提醒您孩子此過程需要時間，這關鍵。如果牙齒緊而無法脱落，請孩子説，可能幾天後牙齒會自行脱落。
作為父母，可能會想去拉孩子牙齒。但是，讓您孩子自己扭動和放鬆自己牙齒。孩子地動手後，鬆動牙齒會自行脱落。
★其讓孩子不必要地拉動牙齒，不如讓它們時間推移而鬆動。您孩子能夠衡量自己疼痛（或沒有疼痛），並可以知道何時以及是否牙齒拉得。
★請您孩子洗手，防止手上灰塵或細菌感染。
藥將花費2–3分鐘使牙齦麻木。等待期間，請您孩子保證，卸下鬆動牙齒過程鬆。如果您孩子對疼痛感到憂慮，可以給孩子服用兒童方鎮痛藥，例如布洛芬。
★您可以當地藥店或任何藥房購買口服鎮藥或布洛芬。鎮藥需要處方。進行此操作之前，請諮詢兒科牙醫，以便您可以確定劑量正確。
其牙齒上拉動，不如牙齒上來回擺動，並可能情況下左右擺動，幫助鬆動多纖維。此時，牙齒應該鬆動-如果牙齒牢固地附着牙齦上，不能拉動它。牙齒鬆動，您可以開始其輕輕地孩子牙齦中拔出。
★將手伸入孩子嘴中之前，戴上乳膠手套，或使用乾棉布觸摸牙齒。
⑶用力拉動牙齒，直到它出來。
嘗試拉動牙齒之前，牙齒應該鬆動。即使這樣，要避免猛拉或拉扯牙齒，因為這些動作可能導致您孩子疼痛和撕裂牙齦。牙齒上施加、壓力，或者其扭曲，直到將牙齒牙齦後一根纖維斷裂為止。
★卸下牙齒後，小紗布其。您可以將紗布孩子口腔中牙齒位置，來止血。
★牙齒後，孩子展示。孩子們嘴裏出來牙齒感到，讓他們握住牙齒並其放在枕頭下。
食物性會導致牙齒卡食物中並孩子牙齦中拔出，或者只是使鬆動牙齒脱落。牙齒鬆動時這做；否則可能會導致您孩子不必要疼痛和腫脹，可能需要看牙醫。可以使牙齒掉下來硬食包括：
，您孩子應該每天使用牙線了，但是要提醒他們使用牙線。，牙線纖維會卡鬆動牙齒中或下方，並您孩子口中無痛地拉出它。
★牙齒鬆動時嘗試此操作。如果您孩子嘗試使用牙線來拔除準備脱落牙齒，該過程痛苦，並且您孩子可能會撕裂其牙齦。
③如果牙齒拒絕脱落，請去看牙醫。