【全散光量】散光比近視還可怕 |只要10分鐘一次性全解決 |細思極恐 |

關於散光,我很久之前想來寫一個回答,忙了,之前很多人來諮詢散光問題,各種疑難雜症我每日崩潰三,搞得我查閲資料時間基本沒有(主要影響我摸魚)。

最近因為遇到趙女士門診,她一個活生生高度散光例子,且她視度數並。

進入正題,這篇回答篇幅,主要會全面概述散光臨牀和視力功能測量影響、視覺系統散光短期和適應,以及目前於治療散光臨牀選擇。

散光(astigmatism)是眼睛一種屈光表現,與角膜弧度有關。平行光線進入眼內後,於眼球子午線上屈光力,不能聚集於一點(焦點),不能形成物像,這種情況稱為散光。

散光會導致視覺功能降低,並可能視覺和屈光發育改變有關。1827 年,天文學家George Biddell Airy首次描述了散光矯正,他製作了一個柱面透鏡來自己左眼 4 D 量級斜散光屈光。[1]Airy這款於矯正散光眼鏡片描述為“各方面滿足我願望”眼鏡。首次報告散光及其矯正以來兩個世紀以來,矯正散光方法以及我們這種屈光視覺系統影響理解大大增加了。

散光臨牀中可以測量到,統計呢, 60% 或多成年人口有記錄≥0.25 D 散光。[3] ,[4]人羣中散光患病率估計值是和很多因素有關,比如所使用散光定義、檢查人羣年齡、種族,儘管大多數研究表明“低水平散光(≤0.50 D)見,而散光( >3.00 D) 十分”,但是大量研究表明,年齡或者度數增長,眼部散光發生,是會產生持續變化。

嬰兒期,報告散光患病率;散光患病率青春期和成年期保持;老年時患病率增加。

散光軸顯示出年齡變化,可以參考下圖,童年和成年早期,散光主要是軸上規則(WTR)(即負柱面軸接近水平);而年齡時,散光會出現違反規則,偏向於 (ATR) 散光(負柱面軸接近垂直線)。大多數研究表明斜散光(即負柱面軸 30 到 60° 或 120 到 150° 之間)患病率於 WTR 或 ATR,並且年齡增長它保持狀態。研究眼部和角膜散光年齡相關變化表明,眼部散光隨年齡變化原因,主要是於角膜散光幅度和軸變化而發生。

雖然散光可能於光學特性經向變化,或者眼睛屈光成分之間對準或傾斜而發生,但空氣和前角膜之間屈光指數差異,意味着散光見原因眼睛屈光度差異。角膜前表面其兩條主經線曲率、眼睛內部光學組件(即後角膜和晶狀體)對眼睛總散光影響。

眼部成像和測量技術發展,例如 Scheimpflug 成像和光學相干斷層掃描 (OCT),提高了後角膜和晶狀體地形特徵理解,這有助於我們理解內部/殘餘散光。最近研究我查了下,有使用旋轉 Scheimpflug 儀器臨牀人羣中測量前角膜曲率和後角膜曲率,估計後角膜造成散光量級 0.30 D。

這些研究還表明,後角膜散光大小和軸年齡變化而保持。因此,前角膜表現出 WTR 散光年齡組中,後角膜將部分補償前角膜散光;而前角膜散光主要是 ATR 老年組中,來後角膜散光會地增加前角膜散光並增加眼部散光。

有研究表明,晶狀體後表面的復曲面於晶狀體前表面,並且前晶狀體有助於 WTR 散光,後晶狀體助於 ATR。設晶狀體折射率,來自年成人受試者數據進行光學建模,估計整個晶狀體貢獻 0.50 D ATR 散光。應該注意是,這些基於浦肯野成像估算,涉及確定少數子午線(例如四個)曲率,可能累積實驗誤差(於確定散光度所需多種眼部測量),並且依賴基於可能無法反映體內晶狀體確切光學特性晶狀體折射率假設。

目前,眼前節 OCT 成像於量化晶狀體三維結構,包括其前後表面的地形特徵,對三名人類受試者進行了測量,展示了晶狀體前後表面的地形特徵以及晶狀體中心直徑 5 毫米 3-D 厚度輪廓,精準度。這些測量進一步表明了前透鏡表面呈現 WTR 散光和後透鏡表面 ATR 趨勢。最近一項研究還利用離體豬晶狀體OCT 成像來確定它們 3-D 表面形狀、厚度和梯度折射率特性。基於這些數據光學模型表明,梯度折射率存在往往會導致整體散光降低。

儘管散光臨牀上見,但原因散光(即眼部疾病無關或手術引起散光)發展確切機制。

與其他屈光類似,散光原因可能是多因素,涉及一系列潛在因素。有證據表明遺傳散光有顯着影響,雙胞胎研究表明散光屈光遺傳率 60%。最近一項全基因組關聯研究為 VAX2 基因(一種參與調節眼睛發育和視黃酸代謝同源框基因)作為參與散光發展潛在候選基因提供了暗示性證據。亞洲人羣兩項研究中,發現染色體 4q12 上 PDGFRA 基因(一種細胞生長和增殖級聯中起作用基因)顯示出與角膜散光和角膜曲率基因組範圍內統計學顯着關聯。

另外,環境因素可能散光發展中發揮作用。眼瞼壓力、眼外肌力和營養因素認為可能與散光發展有關;患有眼瞼形態改變相關遺傳綜合徵(例如唐氏綜合徵、Treacher-Collins 綜合徵和脊柱裂)患者散光患病率增加;設營養可能會影響角膜結構和/或生化特性,進而導致散光;兒童散光患病率增加嬰兒期營養情況相關;近期研究報告指出,WTR散光和身體質量指數(BMI)之間關聯;有研究發現 WTR 散光相關許多潛環境因素,包括圍產期光週期(即那些夏季出生光週期人表現出WTR 散光患病率)、 BMI 和智力評分…

值得一提的是,這些環境因素與 ATR 和斜散光之間關聯遵循與 WTR 散光觀察到趨勢,這説明什麼?一團亂麻我,可以直接説:

截止目前所有我查到研究能證明,要解開散光相關各種環境因素,複雜了 。儘管某些眼部因素、環境因素與散光屈光之間存在一系列關聯,能證明環境散光產生或增加是有影響,但這些因素中每一個致病性質和重要性仍有待未來研究確定。

許多研究調查了散光視覺功能影響。這些研究表明,即使是散光會導致視覺性能下降。研究散光視力影響研究報告説,散光程度,會導致視覺表現下降幅度;儘管大多數研究檢驗了比度視力,但比度距離視力中發現了誘發散光視力下降幅度相似,視力會散光而降低,其降低量視力相似,同時呢,其他視覺性能指標(例如比敏感度)證明會散光增加而降低,並且這些影響具有方向依賴性。

有很多研究我這裏一一提了,參考資料會統一放在末尾,多達百條,感可以去搜出來看下~

總之,散光,即使是量,會導致視覺性能下降,而這些變化取決於散光大小和軸。視覺系統表現出在短期內適應散光證據,時間推移,散光情況下,這可能會導致視覺性能改善。這些短期適應受到受試者習慣性散光水平影響,表明視覺系統中短期和適應之間存在作用。

考慮散光臨牀視力測量影響,因此散光可能具有顯着功能性視覺影響,這可能會影響工作,例如閲讀、計算機工作和駕駛。散光證明會顯着減少功能性視測量。年人中,即使是水平 (1.00 D) 誘導散光會降低閲讀性能。發現 1.50 D 誘導散光下,基於計算機編輯任務任務性能顯着降低(增加任務完成時間和錯誤數量)。

這些發現表明,散光有可能影響許多職業視覺任務,是敏鋭度要求工作任務。這是什麼工種視、散光度數有要求原因。

工作之外,有流傳着一種傳聞,了這個主觀一些,散光會導致頭痛和相關身體症狀。有一個組實驗, 310 名不明原因頭痛兒童和 843 名兒童研究中,發現頭痛組散光,而球面屈光組沒有顯着差異。有另外一個實驗 487 名兒童研究中發現頭痛習慣性()散光屈光之間存在但顯着關聯,但僅限於男孩。這些不能證明散光和身體存在聯繫,比如我查到另一組實驗中,屈光(包括散光)受試者具有最佳矯正屈光和無屈光組受試者進行,發現兩組之間頭痛頻率沒有顯着差異,表明散光頭痛之間沒有顯着關聯。

不過,有一個統計現象是,患有經常性頭痛且屈光患者矯正屈光後,有72%人羣報告頭頻率有所改善。

關於散光,我很久之前想來寫一個回答,忙了,之前很多人來諮詢散光問題,各種疑難雜症我每日崩潰三[嗚嗚嗚],搞得我查閲資料時間基本沒有。最近因為遇到趙女士門診,她一個活生生高度散光例子,且她視度數並。

進入正題,這篇回答篇幅,主要會全面概述散光臨牀和視力功能測量影響、視覺系統散光短期和適應,以及目前於治療散光臨牀選擇。

散光(astigmatism)是眼睛一種屈光表現,與角膜弧度有關。平行光線進入眼內後,於眼球子午線上屈光力,不能聚集於一點(焦點),不能形成物像,這種情況稱為散光。

散光會導致視覺功能降低,並可能視覺和屈光發育改變有關。1827 年,天文學家George Biddell Airy首次描述了散光矯正,他製作了一個柱面透鏡來自己左眼 4 D 量級斜散光屈光。[1]Airy這款於矯正散光眼鏡片描述為“各方面滿足我願望”眼鏡。首次報告散光及其矯正以來兩個世紀以來,矯正散光方法以及我們這種屈光視覺系統影響理解大大增加了。

散光臨牀中可以測量到,統計呢, 60% 或多成年人口有記錄≥0.25 D 散光。[3] ,[4]人羣中散光患病率估計值是和很多因素有關,比如所使用散光定義、檢查人羣年齡、種族,儘管大多數研究表明“低水平散光(≤0.50 D)見,而散光( >3.00 D) 十分”,但是大量研究表明,年齡或者度數增長,眼部散光發生,是會產生持續變化。

嬰兒期,報告散光患病率;散光患病率青春期和成年期保持;老年時患病率增加。

散光軸顯示出年齡變化,可以參考下圖,童年和成年早期,散光主要是軸上規則(WTR)(即負柱面軸接近水平);而年齡時,散光會出現違反規則,偏向於 (ATR) 散光(負柱面軸接近垂直線)。大多數研究表明斜散光(即負柱面軸 30 到 60° 或 120 到 150° 之間)患病率於 WTR 或 ATR,並且年齡增長它保持狀態。研究眼部和角膜散光年齡相關變化表明,眼部散光隨年齡變化原因,主要是於角膜散光幅度和軸變化而發生。

雖然散光可能於光學特性經向變化,或者眼睛屈光成分之間對準或傾斜而發生,但空氣和前角膜之間屈光指數差異,意味着散光見原因眼睛屈光度差異。角膜前表面其兩條主經線曲率、眼睛內部光學組件(即後角膜和晶狀體)對眼睛總散光影響。

眼部成像和測量技術發展,例如 Scheimpflug 成像和光學相干斷層掃描 (OCT),提高了後角膜和晶狀體地形特徵理解,這有助於我們理解內部/殘餘散光。最近研究我查了下,有使用旋轉 Scheimpflug 儀器臨牀人羣中測量前角膜曲率和後角膜曲率,估計後角膜造成散光量級 0.30 D。

這些研究還表明,後角膜散光大小和軸年齡變化而保持。因此,前角膜表現出 WTR 散光年齡組中,後角膜將部分補償前角膜散光;而前角膜散光主要是 ATR 老年組中,來後角膜散光會地增加前角膜散光並增加眼部散光。

有研究表明,晶狀體後表面的復曲面於晶狀體前表面,並且前晶狀體有助於 WTR 散光,後晶狀體助於 ATR。設晶狀體折射率,來自年成人受試者數據進行光學建模,估計整個晶狀體貢獻 0.50 D ATR 散光。應該注意是,這些基於浦肯野成像估算,涉及確定少數子午線(例如四個)曲率,可能累積實驗誤差(於確定散光度所需多種眼部測量),並且依賴基於可能無法反映體內晶狀體確切光學特性晶狀體折射率假設。

目前,眼前節 OCT 成像於量化晶狀體三維結構,包括其前後表面的地形特徵,對三名人類受試者進行了測量,展示了晶狀體前後表面的地形特徵以及晶狀體中心直徑 5 毫米 3-D 厚度輪廓,精準度。這些測量進一步表明了前透鏡表面呈現 WTR 散光和後透鏡表面 ATR 趨勢。最近一項研究還利用離體豬晶狀體OCT 成像來確定它們 3-D 表面形狀、厚度和梯度折射率特性。基於這些數據光學模型表明,梯度折射率存在往往會導致整體散光降低。

儘管散光臨牀上見,但原因散光(即眼部疾病無關或手術引起散光)發展確切機制。

與其他屈光類似,散光原因可能是多因素,涉及一系列潛在因素。有證據表明遺傳散光有顯着影響,雙胞胎研究表明散光屈光遺傳率 60%。最近一項全基因組關聯研究為 VAX2 基因(一種參與調節眼睛發育和視黃酸代謝同源框基因)作為參與散光發展潛在候選基因提供了暗示性證據。亞洲人羣兩項研究中,發現染色體 4q12 上 PDGFRA 基因(一種細胞生長和增殖級聯中起作用基因)顯示出與角膜散光和角膜曲率基因組範圍內統計學顯着關聯。

另外,環境因素可能散光發展中發揮作用。眼瞼壓力、眼外肌力和營養因素認為可能與散光發展有關;患有眼瞼形態改變相關遺傳綜合徵(例如唐氏綜合徵、Treacher-Collins 綜合徵和脊柱裂)患者散光患病率增加;設營養可能會影響角膜結構和/或生化特性,進而導致散光;兒童散光患病率增加嬰兒期營養情況相關;近期研究報告指出,WTR散光和身體質量指數(BMI)之間關聯;有研究發現 WTR 散光相關許多潛環境因素,包括圍產期光週期(即那些夏季出生光週期人表現出WTR 散光患病率)、 BMI 和智力評分…

值得一提的是,這些環境因素與 ATR 和斜散光之間關聯遵循與 WTR 散光觀察到趨勢,這説明什麼?一團亂麻我,可以直接説:

延伸閱讀…

細思極恐:散光比近視還可怕?我來起底散光的“前世今生”了!

散光多少度算是高度散光?散光又如何改善?有辦法治癒嗎?

截止目前所有我查到研究能證明,要解開散光相關各種環境因素,複雜了 。儘管某些眼部因素、環境因素與散光屈光之間存在一系列關聯,能證明環境散光產生或增加是有影響,但這些因素中每一個致病性質和重要性仍有待未來研究確定。

許多研究調查了散光視覺功能影響。這些研究表明,即使是散光會導致視覺性能下降。研究散光視力影響研究報告説,散光程度,會導致視覺表現下降幅度;儘管大多數研究檢驗了比度視力,但比度距離視力中發現了誘發散光視力下降幅度相似,視力會散光而降低,其降低量視力相似,同時呢,其他視覺性能指標(例如比敏感度)證明會散光增加而降低,並且這些影響具有方向依賴性。

有很多研究我這裏一一提了,參考資料會統一放在末尾,多達百條,感可以去搜出來看下~

總之,散光,即使是量,會導致視覺性能下降,而這些變化取決於散光大小和軸。視覺系統表現出在短期內適應散光證據,時間推移,散光情況下,這可能會導致視覺性能改善。這些短期適應受到受試者習慣性散光水平影響,表明視覺系統中短期和適應之間存在作用。

考慮散光臨牀視力測量影響,因此散光可能具有顯着功能性視覺影響,這可能會影響工作,例如閲讀、計算機工作和駕駛。散光證明會顯着減少功能性視測量。年人中,即使是水平 (1.00 D) 誘導散光會降低閲讀性能。發現 1.50 D 誘導散光下,基於計算機編輯任務任務性能顯着降低(增加任務完成時間和錯誤數量)。

這些發現表明,散光有可能影響許多職業視覺任務,是敏鋭度要求工作任務。這是什麼工種視、散光度數有要求原因。

工作之外,有流傳着一種傳聞,了這個主觀一些,散光會導致頭痛和相關身體症狀。有一個組實驗, 310 名不明原因頭痛兒童和 843 名兒童研究中,發現頭痛組散光,而球面屈光組沒有顯着差異。有另外一個實驗 487 名兒童研究中發現頭痛習慣性()散光屈光之間存在但顯着關聯,但僅限於男孩。這些不能證明散光和身體存在聯繫,比如我查到另一組實驗中,屈光(包括散光)受試者具有最佳矯正屈光和無屈光組受試者進行,發現兩組之間頭痛頻率沒有顯着差異,表明散光頭痛之間沒有顯着關聯。

不過,有一個統計現象是,患有經常性頭痛且屈光患者矯正屈光後,有72%人羣報告頭頻率有所改善。

兒童時期存在散光,是整個眼部發育可塑性時期(嬰兒到學齡期),有可能影響視覺發育並導致弱視。此外,兒童散光雙眼視力(即斜視)和近視發展有關。

與球面屈光類似,散光屈光記錄兒童時期經歷視化(即散光幅度顯着減小)。散光屈光兒童如果不能正視(即嬰兒期沒有減少),患上視,同理兒童期斜散光存在或散光程度增加,會增加發生弱視可能性。此外,出生前 2 年兒童進行縱向研究中,與 ATR 散光相比,WTR 散光幅度(視化)降低幅度。最近研究調查兒童總眼像報告表明,非弱視、正視組(~0.25 D)相比,視患者散光程度(~1.25 2.00 D)顯着。

像我前面説過,嬰兒期散光患病率,生命最初幾年經歷了視化。超過 2 歲持續散光會導致經向弱視(斜視或 ATR 方向更是如此)。青少年時期程度散光眼鏡和弱視治療後視力結果有關。

1,散光矯正眼鏡片

前不久,廈門大學附屬廈門眼科中心屈光手術中心,同天來了兩位同時患有高度視和高度散光美女帥哥。美女説:“我這麼多年來想摘眼鏡,要選擇哪種手術方式呢?我糾結。”而另外一位想參軍入伍帥哥則激動地説:“一想到手術後不用戴眼鏡,還可以近視和散光矯正了有點。”相似情況,會屈光手術中心出現。

説他們,因為他們不僅是高度視,還伴有高度散光。

説他們普通,因為他們代表着大多數視朋友,懷揣着摘鏡渴望夢想!

我雙眼視650度、散光550度,沒有人我瞭解高度視和高度散光痛苦。

延伸閱讀…

600多度近視+高度散光有“救”了!只要10分鐘一次性全解決!

角膜散光與眼睛全散光

戴眼鏡可以直接走盲道瞎子體驗、不能蹦極跳傘運動,不用説戴框架眼鏡各種,戴了視力效果,戴太久會頭暈……

但是事願違,到醫院檢查後,醫生説於我前房深度不能做ICL晶體植入手術,得知結果我哭了。

後來接診醫生建議我找黎新主任會診。黎新主任詳細看完檢查數據後,他我解釋説:你眼睛前房深度適合做ICL晶體植入手術,散光度數超過500度是做不了全飛秒SMILE手術,但是可以考慮做五緣院區引進“量眼定製”個性化微飛秒手術。個性化微飛秒手術角膜精準融合,引導激光個性化修復角膜和治療視散光,可以你提供安全、高清視力!

瞭解了這種手術原理和優勢後我答應了。第二天手術後我只想説:高度視高度散光了十幾年,今天終於可以卸下這個包袱,後悔來手術。

術後隔天我到醫院複查,視力達到了1.0,現在我看啥,不用戴眼鏡會眼花頭暈了!

我今年19歲,萌生了投身軍旅想法,家人表達了自己想參軍願望和摘鏡決定,這個決定得到了家人支持。

但雙眼視625度且伴有350度散光,不能過關!

後來,我家人得知通過近視手術可以達到徵兵視力要求,徵兵體檢前帶着我到廈門眼科中心五緣院區做了術前檢查,我眼部情況符合近視手術條件,可以進行手術。

因此,平行光束進入眼睛後,可能不是一個焦點,而可能是一個立體雙錐圓形體,雙錐圓形體兩端各會形成一條焦線,中間呈近圓形部分,稱為「錯亂圓」(或圓),兩條焦線間距離稱為『史坦母間隔』(Sturm’s interval)。如此形成散光。(如圖四)

關於整個眼睛屈光系統表現出來散光,受角膜影響。而角膜位整個眼睛屈光系統前表面,我們可以藉由角膜弧度儀來測量角膜水平與垂直方向弧度與屈光度,進而推算出位角膜上散光度數。

角膜弧度儀角膜弧度測量是曲率半徑(單位:mm)來表示。即是量測數據是7.80mm,表示這個角膜弧度是一個半徑7.80mm所畫出的圓弧構成(如圖十),而曲面折射力公式:           D:屈光度   n:入射第二介質折射率    n’:1(空氣折射率)   r:曲率半徑(單位:m)

角膜弧度儀的製造商尋得以常數1.3375可以求得較接近角膜屈光度計算,得到:

上述:我們可以瞭解,現今角膜弧度儀中,為何提供了曲率半徑屈光度兩個數據。而且我們發現了幾個結論:

1.  曲率半徑,表示所成弧度越平;曲率半徑,表示所成弧度。

2.  曲率半徑屈光度成反比關係。即:曲率半徑,屈光度;曲率半徑,屈光度。

角膜表面可能像一個籃球剖面:水平與垂直方向有弧度與屈光度,則可以形成一個單一焦點(如圖十一);但是角膜表面若像一個橄欖球剖面:其水平與垂直方向具有弧度與屈光度,當平行光束穿過時,屈光度方向(弧度上)會使光束聚焦,而屈光度方向(弧度上)會使光束聚焦,如此通過角膜後形成一前一後焦線,便是角膜散光(如圖十二)。

習慣上,我們角膜垂直與水平方向成90°正交來探討角膜散光,隨著角膜上弧度(有屈光度)所在位置,角膜散光區分:

當角膜上弧度,位90±15°位置時,平行光束進入眼睛後,曲面成像原理:通過角膜垂直部分光束會形成一水平焦線於前;而通過角膜水平部分光束會形成一垂直焦線於後。『光學十字表示法』中,會得到一負性散光,軸180±15°結果,稱為『角膜散光(或規則散光)』。(如圖十三)【詳細作用情形,請參閲『光學十字表示法』】

當角膜上弧度,位180±15°位置時,平行光束進入眼睛後,通過角膜水平部分光束會形成一垂直焦線於前;而通過角膜垂直部分光束會形成一水平焦線於後。『光學十字表示法』中,會得到一負性散光,軸90±15°結果,稱為『角膜倒散光(或逆規則散光)』。(如圖十四)

角膜上弧度,有可能落在斜45±15°或135±15°位置上。上面所述,則可以得到一負性散光,軸135±15°或45±15°結果,稱為『角膜斜散光』。

前面所提及三種情形,角膜上弧度弧度夾角,為正交90°來探討;但角膜上弧度弧度夾角,可能不是正交90°位置呈現;這種情形,稱為『角膜散光』。

眼用光學鏡片,設計成弧度夾角90°正交,所以遇到『散光』時,矯正情形可能不是。但是若以隱形眼鏡(是硬式隱形眼鏡)來矯,則可能於隱形眼鏡角膜之間淚液形成淚水鏡片,可矯部分『角膜散光』,而得到效果。

角膜弧度儀求得角膜散光後,可以『賈哇規則(Javal’s rule)』來評估眼睛全散光。而賈哇規則驗及實驗統計,眼內散光定為Tc-0.50×90°,該公式為: