【牙齒壓低正畸】前旋下頜 |正畸牙齒位置的移動對角化齦寬度的影響 |階段是指什麼 |

我們正畸醫生通過聽説話發音能辨認“開頜”病人,因為他們大多數伴有發音(漏風),例如發唇齒音比如“S”音時候會發成“th”音。原因,我們發“S”“C”音時候需要前牙咬上,氣流舌尖和門牙後方空間通過,而開頜人前牙咬不上,只能通過舌頭前伸來關閉上下牙齒之間間隙。久而久之,舌肌力量作用下(超過500g),開頜病人會伴隨門牙前傾,上牙弓,下頜後蕩等牙頜問題,面型上表現前突。

開頜,比如前牙開頜超過5mm,有骨骼問題,手術能獲得效果和面型。開頜於正畸領域來説,基本屬於中上病例類型,咬合、面型、笑線、術後定性需要綜合考量。

(一)輕度開頜,面型

患者主訴:牙列,不能咬斷麪條。

1、面下1/3略長(標準來説,面部上、中、下比例應該是),開頜病人會有面下1/3比例問題,因為前牙咬不上,面下1/3撐開了。

2、開頜患者時,壓低上後牙可能伸長前牙對面型促進,盲目地伸長前牙來關閉開頜,但可能會帶來“露齦笑”風險,因為牙齒伸長,其實牙齦是會下移來保持“生物學”(牙槽嵴頂釉牙骨質界距離,2mm)不變。壓後牙困難,但有助於下頜前,減小面下1/3高度,頦部凸度會更立體。

1、患者上中線面中線,上中切牙切端基本位於下唇弧線上,上側切牙於唇傾,需要通過“鐘擺效應”(傾斜內收)使位於下唇弧線上,而不是需要真性伸長。

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2、上頜側方牙列有舌傾趨勢,導致“頰廊”(牙齒頰面口角之間黑色區域)有點,如果擴弓,笑容可以陽光飽滿。

患者基本是直面型,這程度上得益於發育頦部,然而,上唇閉合時候是顯緊張。這提示我們,拔牙可能會使這張臉失去度,拔牙矯正。

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正畸牙齒位置的移動對角化齦寬度的影響- PMC

專家答疑- 我們是否應該放棄壓低上頜切牙?

1、中切牙垂直開頜1mm,側切牙垂直開頜3mm;

2、上頜下頜,只有磨牙有咬合接觸,後牙咬合關係三類,下牙列靠前了,前牙是覆蓋關係。如果壓低上下後牙可以實現前牙開頜關閉。下磨牙移少許能地匹配咬合關係

覆(牙合)屬於見錯(牙合)畸形,造成覆(牙合)原因多,包括牙性、骨性,如前牙或牙槽骨發育過度、後牙或後牙槽骨發育,前牙或前牙槽骨發育過度採用壓低前牙方法矯治。