【上面的牙齒神經都壞了痛】這種狀況表示長細菌 |牙神經都死了 |牙齒抽過神經為什麼還會痛 |
May 6, 2023
很多人做完牙齒抽神經後，還是會覺得痛，這時候去看牙醫，醫師可能會説「要抽神經」，但這不是代表牙齒有神沒有抽完關係，其代表牙齒有細菌，造成牙齒蛀牙，是俗稱牙包牙根膿腫。
奇美醫院牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示，其實看到病人牙齦上「跑出一塊東西」而來求診，那一塊可能會痛、可能會，或是一下一下，有只有那塊地方會痛，有些是整個牙齒，但幾天後沒事，不過這代表牙齒有了問題。
「大部分病人認為，抽過神經需要抽神經會再有問題了。抽神經只是一個通俗説法，正式名稱是『根管治療』。如果沒有做好處理，會出一塊俗稱『牙包』腫塊。」郭祉吟説。
牙齒根管是牙齒中一個組織管道，連接牙齒內部牙根外部顎骨裡神經血管系統，因此牙齒根管中只有神經而已，有血管及其他組織，一個根管治療不只是神經抽掉而已，同時要管道內部做徹底消毒，讓細菌量減到，到無菌狀態。
郭祉吟説，出牙包人，會發現X光片上牙根有陰影，「根管治療後，是要確保牙齒蛀牙和治療開口有封填，管道開口密封性要夠，否則根管內細菌沿著向下孳生到牙根底部骨頭擴散，會開始侵蝕牙根周圍骨頭，而X光檢查下會發現牙根出現一圈黑影。」
這時候建議要進行根管治療「治療」，郭祉吟説，絕大多數需要根管治療原因，包含：
郭祉吟舉例，53歲王阿姨1年前，右上牙齒痛過，不過抽過神經痛了，沒想到2個月前突然覺得牙齦，但吃了止痛藥痛了，沒想到牙齦突然跑出一塊東西，結果發現是細菌蛀牙牙齒，跟著口水跑進神經管，進而擴散到牙根外顎骨，細菌沿著顎骨侵蝕到外面牙齦。
大家知道“牙疼不是病，起來要人命”這句話，這裏説牙疼，概率牙神經痛，因為只有牙神經疼會人留下刻骨銘心感覺。
牙痛分很多種，齲齒（蟲牙）我們進食時，刺激性食物進入齲洞，會造成一過性敏感，這種感覺不太好描述，它是一種痠疼感，不是，跟觸電，能使人。
牙齒合面過度磨損，喝碳酸飲料牙頸部脱礦，刷牙導致楔狀缺損，上述這些牙齒，吃食物，或這咬有韌性食物時，會出現牙齒。
上述這些牙體缺損，疼痛程度並，齲壞繼續加深，傷及牙髓，你能體會到媽媽生小孩所產生疼痛1/28，別小瞧牙髓炎帶來疼痛，只有體驗過牙髓發炎人，才能理解“起來要人命”這句話！
説到牙髓炎，很多人會有一個，我牙神經發炎了白天晚上，，好不容易熬到牙神經壞死了，終於痛了。
但為什麼幾天，牙齒開始痛了？牙神經死了麼，這顆牙齒怎麼？
且聽我説來，牙齒不是一個器官，它牙槽骨上，內有神經血管。牙髓發炎疼痛，是因為牙髓腔內牙髓發炎，產生炎性滲出物，於牙髓腔密閉性，導致滲出物排出，因此導致牙髓腔內壓力陡升，壓迫神經血管，導致疼痛。
而時間推移，不管你是否去牙科治療，發炎牙髓會死，而死牙髓會液化會變質（像牙齒裏一塊肉，腐敗變質了）
腐敗液化牙髓組織，朝牙根部發展，牙齒會出現炎症，炎症特點是啥？紅！腫！熱！！
主要症狀是咬合，初期只有疼痛或，咬緊牙反而感覺；繼而發生、咬合，患牙因牙根發炎，會有浮起、伸長感，疼痛持續性、發性、侷限性，牙位明確；口腔檢查可見患牙叩痛，鬆動，捫壓相應部位會引起疼痛。
多急性漿液性根尖周炎發展而來，因此此病症，初期膿腫階段，發性持續性劇跳，叩痛（+++），牙齒鬆動，捫痛，部牙齦潮紅。
很多人做完牙齒抽神經後，還是會覺得痛，這時候去看牙醫，醫師可能會説「要抽神經」，但這不是代表牙齒有神沒有抽完關係，其代表牙齒有細菌，造成牙齒蛀牙，是俗稱牙包牙根膿腫。
奇美醫院牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示，其實看到病人牙齦上「跑出一塊東西」而來求診，那一塊可能會痛、可能會，或是一下一下，有只有那塊地方會痛，有些是整個牙齒，但幾天後沒事，不過這代表牙齒有了問題。
「大部分病人認為，抽過神經需要抽神經會再有問題了。抽神經只是一個通俗説法，正式名稱是『根管治療』。如果沒有做好處理，會出一塊俗稱『牙包』腫塊。」郭祉吟説。
牙齒根管是牙齒中一個組織管道，連接牙齒內部牙根外部顎骨裡神經血管系統，因此牙齒根管中只有神經而已，有血管及其他組織，一個根管治療不只是神經抽掉而已，同時要管道內部做徹底消毒，讓細菌量減到，到無菌狀態。
郭祉吟説，出牙包人，會發現X光片上牙根有陰影，「根管治療後，是要確保牙齒蛀牙和治療開口有封填，管道開口密封性要夠，否則根管內細菌沿著向下孳生到牙根底部骨頭擴散，會開始侵蝕牙根周圍骨頭，而X光檢查下會發現牙根出現一圈黑影。」
這時候建議要進行根管治療「治療」，郭祉吟説，絕大多數需要根管治療原因，包含：
根管治療沒有牙科橡皮障隔絕口水汙染下操作，導致根管內細菌無法徹底。
2牙齒牙冠沒有做好緻封填或是品質假牙，導致口腔內細菌滲透進入根管系統內而導致管道內感染。
郭祉吟舉例，53歲王阿姨1年前，右上牙齒痛過，不過抽過神經痛了，沒想到2個月前突然覺得牙齦，但吃了止痛藥痛了，沒想到牙齦突然跑出一塊東西，結果發現是細菌蛀牙牙齒，跟著口水跑進神經管，進而擴散到牙根外顎骨，細菌沿著顎骨侵蝕到外面牙齦。
但一個品質、牙科橡皮帳隔離下操作根管治療以及治療後封填牙冠，會使牙包消失且破壞骨頭癒合。「不要以為沒事了，等到牙根外顎骨破壞長出牙包尋求治療，會棘手。」郭祉吟説。
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早上，回母校兼任主治醫師時候，上廁所時候滑手機。突然一則動態消息吸引了我，手機差點沒掉馬桶裡。
是這樣，我敬愛好友學長 FB 抱怨説到：一位病人，明明鑑別診斷是牙髓死，牙神經死光光了，建議要根管治療〈抽神經〉處理，來保留有功能牙齒。
卻得到是換絕情，病人那麼一句話，徹底讓想幫助病人保留牙齒醫師涼了心。那『你們，醫生愛抽神經！』
是大大的誤解，接下來我幾個主題介紹，什麼恆牙〈牙根形成，並且牙根關閉恆牙〉，牙髓死要根管治療、抽神經呢？
恆牙經鑑診斷後牙髓死，您可以接受牙髓病處置、根管治療〈抽神經〉、根管治療；然而，當病入膏肓無法保留牙齒，拔牙是一種選擇。
千萬不要拖到危及生命、累及隔壁牙齒、鄰近骨頭…，後悔莫及。
您所謂抽神經中「神經」，學術上精準稱呼是「牙髓–牙本質複合系統」。
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3. 什麼補完蛀牙後，還是可能會要根管治療〈抽神經〉呢？病人問到７個問題！
牙髓神經死亡三階段，您可能有感覺
牙髓若是或受感染〈蛀牙、牙周病、牙裂、牙外傷、牙根吸收、其它…原因〉；超過我們身體可復原能力時候，牙髓死〈死亡〉邁進。
大多外層牙釉質開始，一層一層裡面破壞；後侵犯感染到裡面「神經」，之前説「牙髓–牙本質複合系統」。
隨著侵犯深度、發炎情況可能會有症狀。例如，牙齒、喝水酸軟、疼痛…。
話，牙髓〈神經〉受不了這些外來侵犯、與感染，它地走向死亡，這我們説牙髓死、牙神經壞死。
本來階段、痠痛、疼痛、咬痛、敲痛…，會痛了，感覺恢復。這時病人往往會誤以為好了、沒事了，其實牙神經邁向死亡邊緣了。
後，感染跑出去牙齒牙根外面，破壞並掏空本來包覆牙齒外面骨頭〈齒槽骨〉，我們稱牙根囊腫、牙根發炎。
牙齒變搖晃、咬起來浮浮。或蓄積這、掏空骨頭裡面膿，像水球，而牙肉上鼓出一個膿包，後膿包破掉流膿出來。或是臉腫起來，蜂窩性組織炎。
有時候，上顎牙齒因為根管疾病原因感染鼻竇跑，成了牙髓病源性鼻竇炎了。
牙髓〈牙神經〉死，醫師可能什麼工具幫忙診斷
於牙髓活性，臨牀見牙髓活性測試四種方式：測試、測試、電測試、窩洞測試…其它。
牙髓〈牙神經〉死，死透透，怎麼辦？
牙醫師串牙髓檢查、鑑診斷後，恆牙〈牙根形成，並且牙根關閉恆牙〉牙髓〈牙神經〉死，死透透後可以處置，有幾個方向：
這項治療終極目標，去除死、感染牙髓，即根管治療〈抽神經〉後；盡可能保留剩餘的牙齒，過贋復〈牙套、嵌體、補牙〉修復，而恢復牙齒口腔內功能。
牙髓病處置包含了：活髓治療、非手術根管治療、手術根管治療、外傷牙處理…。而古早説抽神、毒神經、拔神經，以及現在説根管治療，偏向非手術根管治療這一項。
1. 抽神經什麼做這麼多次？拿針銼一銼，放個藥好了嗎？簡介根管治療八步驟。
2. 牙髓，根管疾病治療。