40歲張（化名）是一名工廠作業員，長期右側鼻塞，以為是工廠粉塵造成鼻子過敏，不以意，所以只在藥局買成藥控制症狀。最近一個月，開始出現鼻血及黃鼻涕流出，經診診斷鼻竇炎，給予二週口服抗生素治療，但見改善，反而持續出現以及鼻化膿症狀，眼睛壓迫，顏面持續腫脹，發燒合併顏面蜂窩組織炎，求診中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科陳俊志醫師。

陳俊志透過鼻竇內視鏡檢查，看到右側鼻道腫脹並有膿水流出，5公分× 3公分，15cc膿水，電腦斷層發現是醫學上病例「鼻竇異生齒」作怪。

「鼻竇異生齒」是鼻竇長出牙齒，病人牙齒鼻腔生長，生長方向不同，天生異生齒感染造成鼻竇炎以及蜂窩性組織炎及顏面蓄膿，因為異生齒於鼻竇而言是異物，鼻子只要有異物，會引發細菌感染。

達到最佳治療效果，病人選擇3D微創內視鏡導航手術，精準病兆處理，清除異生齒併引流膿瘍，鼻竇炎獲得改善，保留顏面外觀完整性，同時，傷口小、恢復，住院一天，隔天即出院。

陳俊志指出，鼻竇炎大多雙側發作，症狀鼻塞、膿鼻涕、嗅覺喪失、頭痛或顏面壓痛症狀。若是側鼻竇炎合併鼻膿，鼻出血，要考慮齒源性感染、黴菌性鼻竇炎或是惡性腫瘤。

於口腔細菌多，有時候會沿著牙根到上頜竇，造成細菌感染，齒源性感染佔25—40%，於口腔細菌量大，會蛀牙牙根、植牙或根管治療後，往上感染頜竇，若不及時治療，可能會演變成蜂窩組織炎，腦膜炎。

40歲張(化名)是一名工廠作業員，長期右側鼻塞，以為是工廠粉塵造成鼻子過敏，不以意，所以只在藥局買成藥控制症狀。最近一個月，開始出現鼻血及黃鼻涕流出，經診診斷鼻竇炎，給予二週口服抗生素治療，但見改善，反而持續出現以及鼻化膿症狀，眼睛壓迫，顏面持續腫脹，發燒合併顏面蜂窩組織炎，求診中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科陳俊志醫師。

陳俊志醫師透過鼻竇內視鏡檢查，看到右側鼻道腫脹並有膿水流出，5公分*3公分，15cc 膿水，電腦斷層發現是醫學上病例「鼻竇異生齒」作怪。「鼻竇異生齒」是鼻竇長出牙齒，病人牙齒鼻腔生長，生長方向不同，天生異生齒感染造成鼻竇炎以及蜂窩性組織炎及顏面蓄膿，因為異生齒於鼻竇而言是異物，鼻子只要有異物，會引發細菌感染。達到最佳治療效果，病人選擇3D微創內視鏡導航手術，精準病兆處理，清除異生齒併引流膿瘍，鼻竇炎獲得改善，保留顏面外觀完整性，同時，傷口小、恢復，住院一天，隔天即出院。

陳俊志醫師指出，鼻竇炎大多雙側發作，症狀鼻塞、膿鼻涕、嗅覺喪失、頭痛或顏面壓痛症狀。若是側鼻竇炎合併鼻膿，鼻出血，要考慮齒源性感染、黴菌性鼻竇炎或是惡性腫瘤。於口腔細菌多，有時候會沿著牙根到上頜竇，造成細菌感染，齒源性感染佔25-40%，於口腔細菌量大，會蛀牙牙根、植牙或根管治療後，往上感染頜竇，若不及時治療，可能會演變成蜂窩組織炎，腦膜炎。

今天要來大家分享一個而病例。病人是一位50歲左右中年婦女，來診時主要並非牙齒，而是覺得鼻腔與上唇區域有壓迫及疼痛感，最近幾個月症狀。她求助於許多牙科診所，沒能找出病因。友人推薦下來到了我門診，期待能藉由口腔顎面外科專業，幫她解決多年痛苦。

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影像學檢查後，我發現了困擾這位病患多年原因了。我們上顎鼻腔其實有一個管道，叫做「鼻齶管」。這個構造裡頭有神經(鼻齶神)，支配我們前上顎感覺，有血管，供應部分上顎血流。可以説是一個於上顎鼻腔人體構造。

* 紅色箭頭所指為第一顆多生牙，黃色箭頭所指鼻齶管道位於管道中多生牙

* 黃色箭頭所指鼻齶管道位於管道中多生牙，藍色箭頭所指門牙

這個構造中是鼻齶管囊腫，它是見上顎非齒源性囊腫，好發年齡30-60歲，男性為女性發生機率3倍。但是這個病患影像上，我們發現是病患有兩顆多生牙，且其中一顆入鼻齶管中並突出於下鼻腔當中。這個狀況來説，「口腔內牙齒經由鼻齶管到了鼻腔裡」。病患這個狀況，多生牙會鼻齶神造成壓迫病變，她敍述適症狀有個合理解釋了。

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* 黃色箭頭所指多生牙位於鼻腔部分，綠色箭頭左側鼻腔(多生牙位於右側鼻腔)

完成了診斷後，接下來進入手術治療部分。我們病患上顎取出了第一顆多生牙，這一顆是位於處理位置。第二顆多生牙我們採用方式是鼻齶管道將其鬆動並移動鼻腔中，鼻腔中取出，屬於多生牙處理方式。

聽過牙齒到鼻子裡嗎？一名高中女生覺得右鼻孔有硬物，3D電腦斷層影像檢查，赫然發現一顆牙齒「破皮而出」，上顎骨頭中藏著一顆牙，醫師説，這是人類進化後大門牙「贅生牙」，100人中出現1人，雖，但有惡化囊腫可能。

該名女學生是感冒到診所醫，醫師檢查鼻腔時，發現右鼻孔隆起一顆硬物，患者表示存在很久且；經轉介到署立雙和醫院牙科部進行3D電腦斷層檢查，確知是兩顆「贅生牙」，一顆往右鼻孔冒，鼻腔摸到硬物，另一顆上顎。

雙和醫院牙科部主任黃茂栓説，「贅生牙」是人類齧齒動物進化後餘物，原本4顆大門牙退化剩2顆，但每100人中會有1人長出贅生牙，，影響美觀，但有發炎、或惡化囊腫風險。