很多人最初來整牙目的是因為牙齒，看起來，矯正牙齒目的是提高顏值。進階牙套黨，不僅追求牙齒，追求臉型改變。那麼袁醫生要告訴大家，美觀，但是有一個目標，是不能忽視：那牙齒和功能。恢復牙齒功能，咬合關係。今天來聊一下“咬合”這個話題。

“咬合”這一口腔專業術語可以通俗説成“狀態下嘴巴閉合時，上、下牙列位置關係”，即咬合基本是指“咀嚼時，下巴處狀態”。上下排牙齒上下切合，像臼和杵，一敲一擊通力配合，牙齒才能咀嚼。牙齒排列可能像齒輪齒齒契合，但是不能偏差多，偏差咬合會出現問題。

那麼，咬合出現問題會是什麼狀態呢？自己一下，有沒有以下情況。

看得到：地包天，天包地（齙牙）牙列

易察覺：補牙，假牙，種植牙修復，口中有異物感。

咬合可以導致不明原因牙痛、牙折、牙周病變、牙髓病變、咬合，嚴重者可以導致頜面部肌肉、關節病變，引起頸背部肌肉病變以及精神心理病變。

而口腔正畸學中，對咬合關係有着複雜和格定義。Andrews咬合六要素是國際上認可度咬合標準。

如下圖所示，窩交錯，箭頭。

牙齒臨牀冠長軸與頜平面垂線組成角為冠角或軸傾角，代表牙齒、遠中傾斜程度。臨牀冠軸齦端中傾斜時冠角正值，近中傾斜時冠角負值。頜的冠角大都為正值。

通俗來講，我們上下牙有一個向外傾斜角度，有患者認為自己是齙牙想來矯治，而其她牙齒軸傾（圖片中虛線垂直實線之間角度）完全是一個範圍內。

通俗地講，是指牙齒表面的切線90度中垂線形成角度。來説，上切牙牙冠唇側傾斜，下切牙接近直立；從尖牙起，上下牙牙冠都向舌側傾斜。

咬合應當沒有牙齒旋轉。後牙轉後佔近遠中間隙；前牙相反，佔近遠中間隙。

人牙齒咬合是上、下牙面和窩交叉，且上排牙齒前，上排牙齒蓋住下排牙齒三分之一，實行咀嚼功能時牙齒會咬到口腔內肌肉黏膜。而牙齒咬合這種症狀出現，會讓患者沒有咬合功能，影響患者咀嚼效率以及咀嚼效果，嚴重者麪條咬斷。

牙齒原因：牙齒排列、牙齒缺失缺損但未及時修復會引起咬合習慣改變，造成；頜骨原因：上頜骨和下頜骨之間協調，可能造成牙齒咬合；顳下頜關節原因：咬合肌肉和協調會造成牙齒咬合關係錯。

口腔習慣：如咬牙、夜磨牙口腔習慣，會引起神經和咬合肌肉協調從而造成咬合。

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牙齒咬合，臨牀上見大多因為前牙擁擠排列以及後牙反頜造成。

牙列階段，則可能會表現出一系列問題，歪七扭八、切牙中縫、“兔牙”、“小虎牙”、“地包天”、“齙牙”，統稱錯合畸形（合：應為[牙合]組合字）。

於孩子錯合畸形，因為涉及牙列發育、頜骨發育面型，作為家長要有大局觀念，既不能耽誤最佳矯治時機，不能操之過急。

因為頜骨牙列發育時間跨度，我們可能6～12歲階段。讓孩子定期複診，而且要全面評價孩子配合性。

因此，牙齒矯治要講究：

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於大多數錯合畸形情況，12歲左右恆牙列是矯治關鍵時機。

雖然，很多牙齒問題，可能牙列表現出來了，比如牙後出現下前牙擁擠，上前牙少量間隙、門牙不齊，往往是牙過程中一過性表現，牙齒替換頜骨發育會有所緩解。而即便問題沒有解決，待恆牙列解決諸多問題來得及。

注：下前牙擁擠、上前牙少量間隙專業術語，可理解裏進外出、歪七扭八、雙排牙、牙齒。

（2）有些錯合畸形需要早期幹預，錯過了重影響療效

孩子們5-7歲左右開始陸續啓動牙齒替換過程，乳前牙脱落，其次是第一乳磨牙，後是上頜乳尖牙，牙過程持續12歲。

但是如果乳牙因為齲壞、外傷原因不該脱落時提前脱落或拔除，而恆牙半年內會萌出時，避免間隙縮小、導致恆牙擁擠錯位阻生，需要儘作間隙保持器，繼替恆牙“佔座位”；有時，多乳磨牙因為齲壞提前“下崗”後，影響孩子咀嚼食物，需要做類似於活動假牙式間隙保持器，維持間隙同時恢復咀嚼功能，兩得！

學名“前牙反合”，即上下牙咬合時，下牙蓋住上牙，涉及牙齒頜骨錯位問題，可能影響頜骨發育，嚴重影響孩子容貌和心理。選擇孩子能夠配合治療3～5歲，或者上下前牙替換完成8～11歲，矯治牙齒頜骨不調。而6～8歲處於前牙替換階段，影響我們前牙咬合判斷，而且，有些乳牙地包天前牙替換後會自行糾正，矯治，建議諮詢專業正畸醫生，他會牙齒反合程度、家長是否有“地包天”類情況、孩子面型全面評判，給予最佳治療建議。

情況下，我們咀嚼食物時會充分利用雙側後牙，這是一個生理過程。但是有些孩子因為一側牙齒齲壞、萌出錯位導致長期習慣性另一側咀嚼，久而久之造成咬合偏向一側，會導致面型稱，需要儘矯治，糾正錯誤咬合方式，引導頜骨發育。