【兒童斜視及散光】兒童散光 |先看看老梁靠譜科普 |30個兒童視力常見問題 |
May 6, 2023
視是因為眼睛大腦不能地合作而造成視力下降，是見孩童視覺受損，學齡前小孩有2 %~ 5％受到弱視影響。來説，視大多發生5歲以前幼童，若如果沒有積極地治療視力會持續地受到影響，而且造成視覺受損外傷和其他眼睛疾病。
散光是因為規則角膜形狀造成視覺問題。散光每一種距離會造成視覺，而且有散光人會伴隨著近視或遠視，散光症狀是出生有了，家族病史有散光會增加孩童罹患風險。
斜視是眼睛內斜、外斜或眼球轉動不能相互作用。其表徵及症狀包括眼球無目的地移動、雙影或只靠單一眼睛看東西且眼睛表現出偏離。然而，有些小孩眼睛表現出直視，但雙眼無法相互作用，這是雙眼視覺（binocular disorder），會造成、或逃避近距離看東西。
視會造成看近方物體比看遠方要。台灣有1/3以上人口有程度視，視小孩族羣見。
視會造成看遠方物體比看近方要。有些小孩出生時具有遠視，但是會隨著眼球發育而減少。
世界衞生組織關數據，中國有超過 6 億人存在視。是青少年兒童，總視率達到了 52.7%，高居世界第一[1]。
如何呵護好孩子眼睛，防控視，是家長們關注話題。今天編整理了近視、斜視、散光…30個兒童視力見問題，講透！收藏吧！
A: 新生寶寶視力會經歷很多變化，剛出生時候具有邊緣視覺，即具有看到側面能力。然後形成視線範圍中某一個點聚焦能力。並且月齡增大，視力改變。
A: 當孩子遠視儲備值於範圍，説孩子遠視儲備消耗過，採取措施進行控制。
監督孩子養成眼習慣、增加户外活動時間、兒童青少年視力處於發育階段，建議3-6個月進行一次眼科檢查，並建立屈光發育檔案。
A: 假性視是真性視之前一種狀態，這種狀態不能緩解時，眼睛發生了器質性改變，形成了真性視。
要判斷是真性還是假性視，需要散瞳驗光。散瞳驗光是使眼睛睫狀肌麻痹，調節放鬆情況下進行驗光，這樣驗出的度數。
當散瞳後沒有度數或遠視，那假性視。但是，如果散瞳後有度數，考慮真性視。
A: 距離是屏幕角線2.5倍。如果覺得累，情況往前移動。
18月齡以內，儘量避免使用任何電子屏幕；
2-5歲，工作日每天觀看教育類節目應限制1時內，週末限制3時以內。
①預防近視，要多進行户外運動
研究表明，每天保證2時户外活動，能夠預防近視發生及發展；而足量户外活動可以抵消近距離用眼帶近視。
②掌握“20-20-20”原則，保護眼睛有秘訣
遵守“20-20-20”原則，即學習20分鐘後，要20英尺（6米以外）以外地方看20秒，能夠得到眼睛局部放鬆。
③預防近視，屈光檔案不可
3週歲後，建議每學期（每半年）到專業醫療機構進行一次系統全面視力檢查，建立屈光發育檔案，跟蹤視力發育情況，排除斜視、視、屈光（視、遠視、散光）眼部問題。
A: 家庭訓練套包是常用家庭視功能訓練產品套餐，訓練，家長和孩子使用，但訓練項目，可做一些常規訓練，訓練效果是，一些基礎視功能可用家庭訓練套餐。
如果孩子存在視功能或者斜視術後，需要配合診實地訓練+家庭訓練實地訓練，能增強孩子專注力，有專門視光師陪同，效果，但確實需要時間，有些孩子時間堅持不下來。
枱燈閲讀提供光照，是陪伴孩子學習工具。家長保護孩子視力，特地選擇了護眼燈。但枱燈選錯或擺錯位置，反而會幫倒忙，成為導致孩子近視元之一。
面市面上琳琅滿目的護眼枱燈，他們功能各異、價格，我們應該正確挑選。
吃魚眼明目來於“形補形”傳統説法，雖然魚類富含促進眼視神經發育DHA，但目前沒有相關研究證實，魚眼中含有足量DHA。
10孩子戴眼鏡，度數會戴？
A: 眼鏡“戴”其因為使用與自己數不匹配眼鏡，用眼過程中眯眼、擠眼導致眼睛過度，養成用眼習慣造成。視度數個人用眼習慣有關，眼讓眼睛得不到充分休息導致度數加深。
A: 眼睛變凸這個鍋，框架眼鏡可不背！
要找出元我們要瞭解一下名詞——眼軸。通俗地講，眼軸眼球前後兩端的距離。眼軸增長，視度數會加深，外觀上看好像眼睛變凸變形了。另外，框架眼鏡有縮物像作用，眼睛看起來會一點兒。
A: 孩子高糖飲食，不光牙齒，會引發近視。
因為糖人體內代謝，需要維生素B1和鈣物質參與，如果糖攝入過量，會增大體內維生素B1和鈣消耗，導致其含量降低。
視度數<300度，近視；
300度≤視度數<600度，為中度視；
600度≤視度數，為高度視。
A:有家長認為散瞳驗光孩子眼睛有，有家長認為散瞳驗光後會有一段時間影響孩子看書學習，這些是錯誤。
散瞳驗光可使睫狀肌調節放鬆，讓孩子眼睛得到充分休息，幫助孩子排除或消除假性視。因此，只有做了散瞳驗光，眼鏡度數才能配。
15瞼板腺萎縮1/3，能配鏡嗎？
A:需要進行淚液質量評估，如果需要可以做瞼板腺疏通治療。
16孩子視力檢查，幾歲開始?
A: 3週歲後，建議每學期（每半年）到專業醫療機構進行一次系統全面視力檢查，建立屈光發育檔案，跟蹤視力發育情況，排除斜視、視、屈光（視、遠視、散光）眼部問題。
17視力檢查，有哪些檢查?
A: 家長認為視力檢查，是視光檢查一部分。
視光檢查包含：裸眼視力檢查、電腦驗光、眼軸長度檢查、眼位檢查一系列眼部檢查。醫生會以上檢查結果和孩子情況，決定是否需要進行下一步檢查。
視覺訓練提升矯正視力同時，建立雙眼視功能，使治療效果。視治療沒有年齡界限，但年齡，效果。
斜視手術後，需要建立三級視功能，才能眼位，防止斜視復發。
視覺訓練有助於改善雙眼功能，緩解症狀。
年齡增長，眼睛機能下降，“老花眼”就出現了，視覺訓練可以提高眼部調節功能，使老花現象發展得以延緩。
延伸閱讀…
如果您孩子閲讀或抄寫時出現跳字或串行，顛倒或混淆、書寫、閲讀、注意力集中問題，那麼你孩子可能存在視覺問題引起學習障礙。
如果孩子有視覺相關學習障礙問題，需要通過視覺訓練，幫助孩子解決相關視覺問題，學習和生活。
於兒童來説，散光100度以上建議配鏡，因為這個度數散光小朋友往往會因為看不清楚東西而形成習慣性眯眼，時間眯眼會使眼瞼壓迫角膜，可能會加重散光。
另外，150度以上散光有可能引起弱視風險，小朋友發現於散光引起弱視，那是（事説三遍）要配鏡。
A:大部分人散光是出生時自帶，年齡增長會發生度數和軸改變，但是改變程度，會像近視出現增長，所以寶爸寶媽們不用過擔心。
但是如果有發現自己散光幾年來增長，並且絲毫沒有跡象，那要來醫院診，排查“圓錐角膜”可能。
A: 散光度數代表眼球兩個方向屈光度差值，我們戰艦上大炮射程。
舉個例子，如果炮陣其他位置大炮射程是700米，而水平一行射程只有300米，那麼射程400米。同理，如果我們眼球屈光系統其他位置是平光，水平一行有200度視或遠視，那麼這一行上有200度散光。
A: 散光度數代表眼球兩個方向屈光度差值，我們戰艦上大炮射程。
任何改變角膜和晶狀體屈光界面因素：眼外肌張力、眼瞼眼球壓力、調節力、淚膜、角膜地形、瞳孔大小，會影響眼球散光度數。
而且散光度數和軸位是晝夜變化。比如角膜早晨醒來時候（眼瞼壓了一晚上了），而到了晚上變得有點。
新生兒和嬰兒散光度數，產兒，與出生孕周和體重成反比。
3個月嬰兒，41.6%有100度以上散光，到了3歲時，只有4%兒童有100度以上散光了（Mutti DO，2004）。
0-5個月嬰兒，一半以上有100度以上散光，10%有300度以上散光（Gwiazda J,1984）。
6-12月嬰兒，散光率是5-6歲兒童3倍（McKean-Cowdin R, 2011）。
所以，如果家長們發現小寶寶有散光，不要害怕。只要沒有近視，100-200度遠視、100度以上散光嬰兒，是
2歲以內孩子，多一半有散光，100-200度數；
2歲-4歲，散光孩子會超過30%，，度數是100-200度數（Gwiazda J,1984）。
有人追蹤100度以上散光1歲孩子，隨訪到4歲，每年給孩子們散瞳驗光。結果發現孩子們遠視度數沒降低，但是散光患病率和數量顯著減少，而且1歲和2歲都出現顯著降低（Abrahamsson M, 1988）。
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因此，嬰幼兒散光波動，是一種眼球發育特有過程，與角膜和晶狀體前表面的復曲面變化有關，散光度數年齡增長而下降（Mutti DO，2004）。
亞裔兒童近視多，白人孩子遠視多
講了國外孩子研究結果，我們看看華裔孩子數據，我們瞭解自己孩子眼睛變化。
之前，老梁博講過，兒童眼球發育是視眼到正視眼過程，眼軸變長，有孩子會繼續變長，視眼。
因此，散光視、遠視同時存在。
美國加州進行一項大規模人羣橫斷面研究（Wen G, 2013），調查6-72月非西班牙裔白人兒童和亞裔兒童，結果發現近視亞裔孩子中流行，視率（3.98%）是白人兒童3倍多，散光率是白人兒童1倍多。
而遠視非西班牙裔白人兒童中見（25.65%），是亞裔兒童2倍。6-72月華裔兒童，新加坡有一項STARS研究。
他們數據，6歲以下華裔兒童屈光狀況是 75-100度遠視，50度左右散光。
6歲以下華裔兒童，150度以上散光患病率反而年齡增加而增多，但是遠視和屈光參差隨年齡增加（Dirani M, 2010）。
我推測華裔兒童近視率隨年齡增加有關（我們户外活動少），因為調節力是影響散光一個因素。
有科學家4,254名中國人和馬來西亞人進行了基因測序，發現4號染色體長臂1區2帶PDGFRA基因突變散光有關（Fan Q, 2011）。
6-12月齡、媽媽孕期吸煙、100度以上視、200度以上遠視（非亞裔，McKean-Cowdin R, 2011）。
有種族影響：亞裔兒童比非西班牙裔白人兒童患有散光（Huang J, 2014）。
中國人躺槍了亞裔和近視兩個，媽媽們懷孕期間不能吸煙了，是二手煙。
學齡前兒童父母，如果您有其中之一：
散光≥150度、遠視≥300度、屈光參差（雙眼度數相差度數）≥200度，請警惕自家孩子視力發育（Ibironke JO, 2011），每年驗光。
這是白人數據，他們視。
不管，。視物，比敏感度、立體視受影響，讓小兒眼科醫生擔憂是散光引起弱視。
雖然斜視有些是先天性造成，但是是後天原因造成眼科疾病。而發人羣是兒童，所以家長要學會辨認兒童斜視表現症狀和預防方法，避免兒童斜視發生。
人們眼睛，既能看，能左顧右盼，上下運動，而且兩隻眼睛總是一起活動。這主要是每隻眼球周圍有六條肌肉牽引，協作，密切配合結果。如果某條肌肉收縮力量過強或過，無法它對抗肌肉相平衡;或者一條肌肉麻痹失卻作用，眼球牽弓J力會失去平衡，這樣會出現眼球偏向一側現象。
小兒斜視病因，屬於肌肉力量不中鞠，絕大多數跟隨屆光(視、遠視)有關，孩子斜擻多數屬於這一種。
1、先天：這種斜視多先天眼外肌肉位置發育，眼外肌本身發育，中胚葉分化，眼肌分離，肌鞘及纖維化解剖上缺陷或支配肌肉神經麻痹所致。有於生產過程中，使用產鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產時用力過度致胎兒顱壓升高產生大腦點狀出血，而出血支配眼球運動神經核處引起眼外肌麻痹。此外，有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。出生6個月內發生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物基本條件，視功能發育危害。
2、發育完善：兒童，是嬰幼兒雙眼單視功能發育完善，不能地協調眼外肌，任何因素能促使斜視發生。人單視功能是後天發育，這種功能建立視覺功能一樣是反覆接受外界物像刺激，地發育和起來。嬰兒出生後2個月只有大體融像，精確融像功能建立要持續到5歲後，立體視建立，6～7歲才能接近成人。所以説5歲前雙眼單視功能完善期間，是兒童斜視發期。
3、眼球發育：於兒童眼球，眼軸短，多遠視眼，兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調節力強。這樣兒童想看清物體需要調節力，同時雙眼用力向內轉產生了過量輻輳，引起內斜視，這種內斜視稱調節性內斜。
4、眼球運動中樞控制能力：如果集合過強或外展或兩者同時存在產生了內斜;相反外展過，集合或者兩者同時存在，產生了外斜。
1、預防斜視要嬰幼兒時期抓起，家長要注意仔細觀察孩子眼睛發育和變化。
2、嬰幼兒發熱、出疹、斷奶時，家長應加強護理，並注意雙眼協調功能，觀察眼位有常情況。
3、要注意孩子眼部衞生或眼衞生情況。如燈光照明要，不能太強或，印刷圖片字跡要，不要躺着看書，不可時間看電視及打遊戲機電腦，看三維圖。