門診時，經常有許多家問我一些有關孩子視覺問題,“我孩子看電視喜歡坐得，這是不是視眼？”“眼睛有時會變成‘鬥雞眼’，這是什麼問題？”“Wendy 喜歡瞇眼看電視和讀書，這是什麼？”。有很多一般性問題，如“什麼是散光？”“幾歲應該孩子作第一次眼睛檢查？”“什麼是視？”“孩子幾歲可以開始戴眼鏡？”這些是有關兒童視覺問題。回答這些問題，談一下有關人視覺系統發育過程。

      人大腦後方枕部，有一部分大腦管理視覺，稱為視覺中樞。眼睛通過神經傳來信息，這裡產生視覺，所以視覺系統是大腦一部分，眼睛只是大腦延伸器官。人類視覺系統大腦發育過於身體其它部位發育。能看清楚視力表標準，新生兒能看到20/400，一歲時能看到20/100。幼兒能走動後，視力增加。二歲時能看到20/50，後增加，五–六歲，學齡期，視力發育近完善，大部分孩子達到成人視力20/25或20/20。學齡期前後，不僅單眼視力發育近完善，雙眼視覺功能，即立體視覺或三維空間視覺達到成人水平。雙眼視覺依賴二隻眼球協調動作及二個大腦半球視覺中樞之間聯系產生。視覺發育過程中，無論是視覺或雙眼視覺，學齡期前後是關鍵時期。如果此期前視覺能發育，孩子一生會有視覺。反之，如果此期以前，某種原因妨礙了孩子單眼或雙眼視覺發育，孩子一生會有完善視覺。此種情況稱弱視或賴惰眼（Lazy Eye）。學齡期後，有些屈光偏差，斜視、弱視能程度地矯正，但是視覺功能不能達到盡善盡美。譬如戴了眼鏡後視力只能看到20/30，不能達到20/20；斜視手術能做美容矯正，並不能產生立體視覺。

高度遠視是先天性，於遺傳因素，使嬰兒眼球發育，眼球前後軸於眼球。高度遠視孩子看近看，説這眼睛是接受像。像不能刺激視覺系統發育。有高度遠視孩子看近物時喜歡湊得，許多家長，以為是視眼，實際上孩子這樣做是物象放大，看得一點。

與高度遠視相比，中度遠視視覺發育影響。雖然孩子視力稍差，但是視力可能，這樣孩子看時會接受一個圖像，看近時接受一個圖像。這種情況多少對孩子視力發育有影響。

散光視、遠視屬於屈光類。光線進入散光眼在眼底不能聚焦成點，而是形成一個彌散圈。於機焦距，相片。散光眼看看，程度與散光度數成正比關系。

七成眼睛有低度散光。低度散光影響視力，。中度散光需要矯正後才能達到視力。高度散光像，需要矯正。

絕大多數中、高度散光是先天性。於眼球結構所致。眼球最前面部分，是一層透明膜，稱為角膜。角膜表面像一個籃球表面，成正球形。高度散光眼球表面像一個橄欖球表面，二個垂直子午線曲率，造成屈光力，使進入眼球光線不能聚焦成點。其中，高度散光孩子無論看近或看喜歡瞇眼，因為瞇眼後可使眼底像清晰度增高。因為散光是先天，孩子一出生沒有像刺激視覺發育，所以散光。

度數先天性視外，近視視力和雙眼視覺發育沒有影響。這是因為視眼雖然看，但看近時有物象刺激視覺系統發育。視只要戴了眼睛，單眼視力和雙眼立體視覺能達到。

2021年上海眼科年會本月18號國採中心舉行，這是專業眼科年會，有現在、我們關心視控制各種產品、方案以及咖們分享，下面是兒童屈光矯正方面咖分享。

兒童屈光矯正共識（有點説是，課件是2017年）

年齡和屈光度，矯正原則相應發生變化。

1、視度數＞-1.0D，且伴有視症狀

1、視力下降較，且伴有視症狀

若度數上次檢查改變≥0.5D，需要處方。若度數只改變0.25D，但視力提高，可給予新處方。

1、低度遠視，且出現視力下降，伴雙眼視功能障礙或其他功能性視覺問題。

2、中高度遠視，需進行屈光矯正，是伴有屈光參差性遠視者，需要密切隨訪，早期幹預。

1、低度遠視，伴視覺症狀或雙眼視功能問題，可配低度數框架鏡片，並進行相關視覺訓練。

畢業於英國劍橋大學及倫敦帝國學院醫學院，於大學時期受訓於英軍軍官訓練部隊數年，英國公立醫院工作超過五年, 現職英國公立醫院眼科駐院醫生。

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講解屈光 （遠視和近視） 之前，我們要瞭解眼睛結構和光學 。

見「屈光」包括視、遠視、散光、老視（老花）。矯正屈光方法包括配戴眼鏡、戴隱形眼鏡或手術，例如雷射光角膜屈光手術或植入人工晶體。

來説，配戴眼鏡基本及。病人於屈光矯正選擇主要取決於屈光程度、有沒有其他眼疾、職業及要求。

近距離工作如：户外活動 ，多閲讀、電腦工作及近距離看電視，手機可能會導致近視形成。

其實以上這些解釋是設眼角膜外形是一個像足球球體狀。 但其實人眼角膜大多呈橄欖球狀，説這個立體弧度，從角度看來並不是。

橄欖球形狀眼角膜可以令眼睛從角度計算起來，有度數近視或遠視，可以令眼睛看來「同時有近視和遠視」 。

延伸閱讀…

一次檢查終生受益

兒童屈光矯正共識

光線眼角膜折射及進入眼球後，無法形成單一焦點，影像會有「化開來」或變得現象，無論或東西，看不清楚。

而年人眼球多數是”with the rule”，老年人是”against the rule”。什麼意思呢？我記法是，地心吸力，with the *gravity* rule，放在地上橄欖球是打橫平放，所以這種年人眼睛垂直弧度（ vertical axis is steeper ）。反之，老年人眼球形狀像是打站地上橄欖球。

老花眼是年齡有關變化。隨著年齡增長，4045歲後開始出現老花現象。這是於晶狀體硬化，彈性降低而引致眼睛近距離焦距調節力減弱，導致近距離視力（例如閲讀）。

有些人如果本身患有視，會出現老花症狀。反之，如果病人本身患有遠視，可能會早在三十幾歲時發覺需要戴老花眼鏡。

人晶狀體隨著年齡增長或其他原因，例如使用類固醇，或患有糖尿病，會出現濁化。

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於散光意思，來説，光線進入眼睛內後，呈現出兩種徑線屈光度，一個眼球有兩種屈光度，稱為散光。

什麼意思? 舉例來説:一個眼睛有兩種屈光度，代表眼睛內有度數，設有一個人，他右眼視500度600度，當驗光人員鏡片處理完500度後，客人屈光會剩下其餘100度，而這100度，散光。

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常見的「屈光不正」︰近視、遠視、散光及老花

[視光之路2022]散光是什麼? 不藏私合併近視或遠視的屈光不正 …

美國中，有散光現象青少年，佔30%;而在台灣有散光現象青少年，佔74%。

可見散光在台灣比例是屈指可數，另外高度視或遠視可能會帶動產生散光，因此屈光人數比例全球居冠台灣，散光比例是比例。

WHO散光標準是有達到0.5D(50度)以上時，才算有散光現象。

散光可能高度視或遠視下產生，但大部分是屬於先天性。

進行散光分析之前，瞭解一個透鏡:柱面透鏡

柱面透鏡指方向是散光軸，不過注意一點，有散光軸地方，光線是會改變方向，而徑度會改變光線方向，散光軸徑度角度是相差90度。

有散光現象代表有兩個屈光度，因此屈光度大小會有幾種現象:

圖可知，

紅色光線焦距，代表屈光度;綠色光線焦距，代表屈光度。

紅色光線屬於垂直光線，產生水平焦線;綠色反之。

廣義上可分為兩種，規則散光散光。

意思是雖然有兩種屈光度，可是徑度方位不明顯，可能無法用散光鏡片完全矯正。

基本上，只要是規則散光，散光會有自己軸位，那如何判斷軸位?

那之前，大家是否記得，小學時期是否一人一個量角器?右邊是0度、左邊180度童年回憶。