【上齶牙齒補不了】牙齒都爛了一半 |的3大原因 |補牙後導致 |

好多患者蛀牙疼到受不了,牙齒差不多爛了一半,直接上來想讓醫生補掉蛀牙,但是醫生説這種情況補不了,道眼睜睜看着蛀牙拔掉嗎?什麼不能補牙,這背後隱藏什麼隱患?

一是蛀牙出現疼痛,説牙髓受細菌感染,可能引起牙髓炎,這時得進行根管治療;

二是蛀牙面積過,複合樹脂補牙往往沒效果,補完沒多久掉。

三是蛀牙引起牙根發炎,牙齦上會膿包,醫生會拍片檢查症狀。

1、那蛀牙到什麼程度才能補牙,怎麼肉眼辨別?

蛀牙有三種階段,各位號入座:

第一階段:牙齒咬合面有黑線,大牙見,説開始蛀牙了,牙釉質細菌齲壞,但,會出現窩溝齲得及時補牙,而不是去洗牙;

第二階段:牙齒出現小黑洞,説引起中度蛀牙,細菌腐蝕來到牙本質,伴牙齒,黑色腐敗物質細菌產物,這時候可以補牙;

第三階段:牙齒超過一半爛掉,説重度蛀牙,細菌傷及牙髓牙神經,伴疼痛,牙神經病變這時得根管治療處理,挽救傷痕累累的牙齒。

2、如果蛀牙想去補牙,哪種材料性價比?

目前這兩種普遍用得多,你蛀牙情況進行選擇:

玻璃離子,生物相容性充填材料,牙體組織有粘接性,保護牙髓同時能釋放氟化物,預防蛀牙,小朋友乳牙蛀,這種材料補牙。

複合樹脂,接近牙齒顏色填充材料,粘接性,抗腐蝕,關鍵補牙後看不出有補過痕跡,大人和小朋友可以使用。

補完牙齒並代表能一勞永逸,沒有保養牙齒,一年內是會脱落,傷不起!

小洞補,大洞

話説:小洞補,大洞。蛀牙是牙齒天敵,很多人孩童時期開始蛀牙,蛀牙不僅會導致牙齒疼痛而且蛀牙會齲壞牙齒,淺入齲壞,牙齒裏形成深深牙洞,而此時只有及時補牙才能防止蛀牙進一步發展。因此編提醒:補牙要。

如果患了蛀牙(齲病)應儘可能地修補,因為齲洞修補後可以阻止齲病病變發展,恢復牙齒功能,保持牙列。

若進行及時治療,病變會,淺齲發展到齲,食物刺激;損傷到達牙髓,引起牙髓炎,此時牙痛會十分;病變進一步發展,會引起炎、周膿腫,頜骨骨髓炎,牙齒脱落缺失。牙齒齲壞、缺失,會影響咀嚼,加重胃腸負擔,進而影響身體。

牙齒本身沒有自我修復功能,牙齒於牙病或外傷造成缺損後,只有進行補牙!

牙齒受損後,如果沒有及時補牙,會造成牙髓腔外露,誘發牙髓疾病。補牙能防止病變繼續發展,患牙,防止牙髓炎、周疾病發生。

牙齒齲壞後,補牙處,患者會出現發性、陣發性疼痛,患牙遇到刺激時會,嚴重影響患者日常生活和飲食,而補牙能夠終止齲病進一步發展,消除齲齒導致疼痛症狀,解除患者痛苦。

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蛀牙在台灣是口腔疾病,而處理蛀牙是我們牙醫師治療項目之一,但處理完蛀牙後,往往牙齒會有一個「大洞」,這個大洞蛀洞怎麼呢?什麼補過多次或做了牙套會蛀牙呢?

,引起牙痛「蛀牙」牙齒組織(琺瑯質、牙本質)酸破壞或脱鈣形成蛀洞,而造成蛀牙原因是因為食物殘渣留在牙齒表面上,細菌利用這些食物殘渣作養分來繁殖生長,並產生酸性物質牙齒接觸,使牙齒地溶解,因此會造成這種「大洞」產生。

當蛀牙最外層琺瑯質時,會感到疼痛;蛀到牙本質時候,可能會開始感覺到酸或是於牙齒問題;但蛀到牙髓時,細菌會感染牙髓神經,牙痛要人命部分,這時可能會需要進行根管治療(抽神經)、手術或活髓治療,來保住原生牙齒。

牙隨神經活著會有疼痛感,但當牙髓神經完全死後,會開始沒有疼痛,故牙痛趨緩並代表好了,這時如果治療反而會讓細菌繼續侵蝕,不只造成口腔問題,可能造成全身性問題。

因此蛀牙前中期,其會有牙痛問題,而這時候治療只要細菌感染部分清除,填補樹脂,可以讓原本牙齒繼續使用,那什麼補過多次還是會蛀牙呢?接下來一個案例大家解釋。《健保治療|蛀牙填補》

病人初診時候,抱怨説自己門牙補過了很多次,但每一次補完會開始變色,搞得他同事覺得重視個人衞生,與此同時補牙治療失望。

而當我詢問她關於刷牙情況時,戳到她點。

「我第一次蛀牙後,努力刷牙,但是有蛀牙……」

「會蛀牙了,那我什麼要那麼努力保養?牙齒會蛀下去啊!」

「而且我不是沒有做治療,但每次補牙後它變色了,醫生檢查,醫生説我蛀牙了,每次洞挖,沒有幫我處理乾啊!」病人説氣憤,同時話語中感受到病人擔心,擔心我會她門牙做一些她喜歡事情,是會洞挖這個部分。

「上個醫生説,這個蛀牙蛀成這樣子要抽神經,是要抽神經嗎?方法嗎?」

看著病人害怕眼神,上面病人説這些,能感受到病人於口腔挫折感,醫師治療失望以及後治療恐懼,我安撫了她情緒後她討論接下來治療。

同時牙齒並代表它自己好了!牙隨神經是活著會有疼痛感,但牙隨神經完全死後,會開始沒有疼痛,這時如果治療反而會讓細菌繼續侵蝕,不只造成口腔問題,可能造成全身性問題。

因此蛀牙前中期,其實牙齒會有疼痛問題,而這時候治療只要細菌感染部分清除,填補樹脂,可以讓原本牙齒繼續使用,那什麼補過多次還是會蛀牙呢?接下來一個案例大家解釋。《健保治療|蛀牙填補》

要説「洞會會挖?」這個問題,各位看看病人實際口內情況:

圖/黃褐色是蛀牙正在進行齒質,蛀牙本體。

我們移除掉之前補牙材料後,洞裡面有很多「黃褐色」部分,這些多半是蛀牙正在進行齒質,蛀牙本體。

我們要這些黃褐色蛀牙部分給移除,所以洞是會挖,但並不是要牙齒破壞,目的是移除蛀牙,而這後才能進行牙齒補牙。

這個問題之前,我們要瞭解到蛀牙是發生哪個位子。

這位患者狀況,蛀牙發生位子是補牙邊緣及牙齒裡面,這些位子確是刷牙刷不到,牙線勾不到地方,任何沖牙機、牙間刷或漱口水發揮不了作用,因此補牙下面蛀牙是刷牙保養。

你有這樣經驗嗎?吃東西時牙齒瞬間有點刺痛,這時候你會去看醫生?還是放著他自己?或是説蛀牙看醫師會怎麼樣?

「牙齒瞬間刺痛,讓我沒辦法吃第二口」,最近廣告上我常看到米其林主廚江振誠自白,想起當年他新加坡開餐廳時,可以親臨現場品嚐美食初心。下次如果遇到會問他,牙齒一點了嗎?

現代人吃飯要餵手機,拍美照片上傳後才能開動,等到咬下瞬間想到自己沒有牙齒,只能捂著嘴痛苦地吃完。蛀牙是牙齒疾病萬惡之首,只要一開始沒有停止一天。

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像視處理會,面視力問題大家會馬上醫佩戴眼鏡,因為我們只有一對靈魂窗,可是遇到蛀牙卻痴想著它會自動好起來,或者買一堆牙膏、漱口水使用,慶幸有數十顆牙齒能用,這些是治標治本逃避,蛀牙會自動好轉。

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我們飲食含糖食物,嘴巴內成千上萬隻菌會它分解成酸來牙齒,一日三餐可能完全不吃到含糖食物,有時候會直接吃酸性食物或飲料,根本就是直接命中蛀牙病灶源頭。

環境因素包含細菌、牙齒,有些人口內天生形成細菌,另外有人琺瑯質無敵厚,這羣天賦異稟族羣不管怎麼暴飲暴食會蛀牙,只能説基因決定未來,人如你我只能認命地刷牙。

不能掌控是時間,細菌酸性環境要多久會造成蛀牙?統計基本上需要一個月時間,但是隨著個人體質、遺傳基因、生活習慣會產生結果,有些人半年檢查牙齒是,有些人是口蛀牙,需要拔牙做假牙、植牙。

早期蛀牙會有任何感覺,肉眼會看不到凹洞,需要特地拍攝 X 光才能判斷。可以請牙醫師牙齒表面塗上高濃度氟化物,促使脱鈣琺瑯質恢復,可以使用含氟牙膏保護牙齒。

延伸閲讀:安全拍 X 光,讓 X 光超人拆除隱藏兒童牙齒中地雷!

中期蛀牙會變得,飲食含糖食物、飲時會產生疼痛,此時肉眼和舌頭會感覺到有孔洞,牙齒表面會產生咖啡色、黑色斑點。這時候需要醫治療,鬆變質琺瑯質、象牙質移除後,牙醫師使用複合樹脂填補,孔洞時需要製作陶瓷假牙才能妥善保護牙齒。

『可是我會呀,只不過反覆長牙包有這麼嗎?我感覺啊!要根管治療抽,牙神經嗎?是不是你們醫生畫虎爛呀?」不想看就算了,拖鞋男操著濃濃的鼻音,興師問罪的説道。前情提要:聊聊牙髓病症狀、腫、牙包。

這時,我警報天線,綠燈-黃燈-直接轉為紅燈。然而,我深信溝通是建立醫病關係藥石。

『阿丟是,幾年前有一天早上洗臉,刮鬍子時候,照個鏡子,突然發現這邊牙齒黑黑的阿,然後去診看牙醫啦!』拖鞋男拉開嘴唇,指著右上門牙、側門牙、犬齒這幾顆牙説道。

『咦?看起來有補過哩。』即使拖鞋男躺下來只是做診療椅子上,我看到那三顆牙齒變色補牙材;牙齒之間好像卡著阿妹飯糰包酸菜。

『丟是安捏阿!醫生,那時候要去兵啊!想説趕牙齒黑黑處理一下啊!』

『補起來嗎?有做什麼嗎?』看著他那滿嘴不及格口腔狀況、有一些牛奶酸掉口臭味,我是懷疑他牙齒,只需補牙夠了嗎?

『那時後,醫師好像説要抽甚麼東西。可是,我只有叫醫師補一補。』他説聲,説頭,有點像做錯事小朋友。

『補一補?』我心想,是一個自我醫療傢伙。

『時間呀,隔天一大早洞七洞洞新竹火車站集合前往嶺阿。後來兵時沒痛忘了,沒回去看醫生了!這次不過洗個牙,拍個X光片,轉過來啦!』拖鞋男露出無辜表情,讓我五味雜陳。

您訴説:『什麼,抽神經抽乾?』時候,第一篇説牙齒本身結構複雜之外;本篇介紹兩個主題:牙神經三步驟侵犯流程、七原因可能要根管治療〈抽神經〉;這些原因可能會發生抽過神經牙齒、或是沒有根管治療過牙齒。

所以根管治療發在根管治療抽過神經牙齒時候,您會有大大的誤解『之前抽神經、抽乾』;,絕大部分是因為疾病原因造成,而這些原因很多沒有根管治療過牙齒類似。

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類型侵犯,有的是瞬間,有的是;這些可能會發生抽過神經牙齒、或是沒有根管治療過牙齒。

大多外層牙釉質開始,一層一層裡面破壞;後侵犯感染到裡面「神經」,之前説「牙髓–牙本質複合系統」。於是隨著侵犯深度、發炎情況可能會有症狀。例如,牙齒、喝水酸軟、疼痛…。

話,牙髓〈神經〉受不了這些外來侵犯、與感染,它地走向死亡,這我們説牙髓死、牙神經壞死。

後,感染跑出去牙齒牙根外面,破壞並掏空本來包覆牙齒外面骨頭〈齒槽骨〉,我們稱牙根囊腫、牙根發炎。讓牙齒變搖晃、咬起來浮浮。或蓄積這、掏空骨頭裡面膿,像水球,而牙肉上鼓出一個膿包,後膿包破掉流膿出來。

見是這膿包膿牙齦上破出來,有時候會見到臉部皮膚像青春痘地爆破出來,會見到竄入上顎竇,出現類似鼻竇炎症狀。有可能會見到直接侵犯隔壁顆牙齒。

正如上述流程,我們牙髓-牙本質系統受到侵犯,我們自身有一套防衞機制、免疫系統來對抗這些侵犯,進而讓我們身體自我修復。這是我們日常生活跌倒時候,皮膚擦傷後發炎反應。

而我們身體發炎反應中,一些物質作用抵禦外敵、修復自己之外;另外會讓們、開心,感覺到疼痛、腫、熱、酸、癢、悶…千奇百怪主觀感覺;這我們第二篇描述症狀。

發炎反應結果是身體,而過度發炎反應結果反而會上身體一些組織受損。

細菌侵入『牙髓–牙本質複合系統』後,要百分百完全清除到沒細菌;這些擴散出去感染發炎,要百分百完解決以目前醫學來説是可能。

我們只能盡人類努力去消滅這些讓您生病原因,加上我們身體有上天賦予保護機制〈如上述〉,可以一起來對付。但不要忘了,你我是人,有。不是不想做,是醫療怎麼有,我們只能盡人類努力去消滅這些讓您生病原因。

這是什麼您可能後牙齒出問題,卻怪罪『抽神經,抽乾』,原因之一;其實一部分您口腔、牙齒先天條所致、加上後來種種原因讓牙齒一次生病、以及醫療。

我們牙齒內部牙髓–牙本質複合系統生病了(受到感染或死、半死時候),或者是牙齒牙根外尖端周圍相關結構有生病了(我們稱為周圍發炎)。

這邊要説是,以下幾個是可能需要根管治療原因;但如果牙齒破壞、感染時,醫師評估,拔牙是。請這些牙齒破壞、染牙齒留在口內,因為這會成了危及生命以及破壞附近結構時炸彈。

蛀牙〈齲齒〉是見到造成牙齒內部牙髓–牙本質系統感染;這時無論有無抽神經牙齒,可能會遇到,因此需要考慮根管治療了。我們可以簡化如圖。

絕大多是因為牙齒確實,而讓附著牙齒蛀牙細菌,分解牙齒表面的食物殘渣〈牙菌斑〉後,產生一些物質,牙齒外層開始侵犯牙齒。

牙裂掉,直接讓包在牙齒內部牙髓、神經暴露或受損,讓抽過神經牙齒內部暴露出來;所以無論有無抽神經牙齒,可能會遇到。我們可以分成兩原因:

牙齒受到瞬間力量,造成牙齒裂:例如牙齒撞擊、牙外傷、牙脱落、突然咬到筷子、雞骨頭…。説,牙齒外傷,受到瞬間力量超過牙齒承受範圍,牙齒裂了。

於受過外傷牙齒:即使牙齒受到這瞬間力到讓牙齒裂,但會累積牙齒裡面產生微小裂紋,時間了,加上其它原因一起累積〈像是喜歡、韌食物,吃冰塊,啃骨頭、螃蟹,咬緊牙關,夜間磨牙…〉,累積到了牙齒受不了程度,牙齒裂了,這時間有可能一二十年。

於沒受過外傷牙齒:即便我們使用〈咬、不吃冰塊、沒有咬緊牙關或夜間磨牙〉,我們牙齒是一天一天累積造成牙齒裂能量;等累積夠了,牙齒即便沒有外傷,有可能使用下牙齒裂掉。

然而,外傷牙複雜點,它同時有上述兩大類情況。即便牙齒受到外傷當下沒裂掉,有「時間」這因素影響著。所以,牙外傷當時沒事,代表後沒事;未來如果這顆牙齒出狀況,您可能怪罪於『抽神經,抽乾』,這是大大的誤會呀!

至於,運動中如何保護牙齒呢?請看:(運動您,應知運動用護牙套四種功能,選擇保養)

牙根吸收是另外一項可能造成牙髓–牙本質複合系統生病主因之一。這時無論有無抽神經牙齒,需要考慮根管治療了。

説,牙齒因為牙外傷、蛀牙、牙髓〈根管系統〉感染;極少部分牙周、矯正、牙齒美白相關處置、或是這一顆牙齒囊腫、發炎直接讓牙根吸收。

某些類型病毒、或是旁邊腫瘤、阻生齒、智齒壓迫、或有可能是隔壁顆牙齒囊腫、發炎間接讓牙根吸收。以及有些原因不明情況,導致牙根中牙本質、牙骨質或骨頭喪失。

有根管治療過牙齒,後來遇到這些牙根吸收原因、以及表現,您會誤以『抽神經,抽乾』。

這是病人説:「什麼我做過根管治療〈抽神經〉後牙齒,要根管治療呢?」或是「我這顆抽過神經牙齒現在會,只不過是補東西掉了?不能直接補起來嗎?要抽神經?」

主要是因為牙齒內部密封狀態遭到破壞,以至於細菌、養分迅速侵入原本處置過根管系統,進而感染。例如:補東西破碎、脱落。牙套掉了、次級蛀牙、牙冠斷裂、垂直牙根縱裂。

這些抽過神經牙齒,一次感染,您會誤以為『抽神經,抽乾』,這是感染,可能之前什麼關係。