乳牙雖然會換 但有他階段性意義 若非需要 會採方式。另外 乳牙幹細胞是最近夯話題 和臍帶血 是孩子未來希望 如果要掉牙或拔牙時 建議家長多尋求專業意見，思考後再行動喔!!

　　恆牙歪兒童發育時期牙期有可以自動調整，比如七八歲中切牙萌出時候，牙齒會呈現外八字牙齒，這個時候不用矯正，有時候會側切牙萌出，或者是尖牙萌出牙齒自動調整位置，如果過了這一發育期，牙齒狀態沒有得到調整，這個時候需要人為幹預，出現恆牙，見原因是於骨量牙量不調，多見於擁擠，可以採用早期擴弓方式解決。

　　這是因為孩子如果換牙，頜骨發育開，牙弓會，而恆牙牙體，牙弓沒有位置來放置恆牙，會使出的恆牙發生擁擠、移位或歪斜。另外，乳牙滯留會造成恆牙歪現象。

　　新生恆牙長歪有很多原因，那我們問題分析，來症治療。

　　如果是因為頜骨發育開造成牙齒歪斜擁擠，後期年齡增大，牙弓增大，能夠有足夠空間容納牙齒，而恆牙會調整到牙列。這種情況可到牙科進行檢查，如果做特殊性處理，進行觀察。發現牙齒有情況，通過擴弓器來擴大牙弓，讓恆牙有足夠間隙萌出。

　　如果牙胚天生方向歪，那麼有機會牙齒是歪着出來，這需要孩子牙齒全部換完後進行正畸治療了。臨牀上，發現牙胚有橫着，倒着情況，通過拍攝口腔全景片，能看到。

　　多生牙會擠佔牙齒位置，使恆牙萌出位置偏移，造成歪斜，這需要到口腔科儘拔除多生牙或埋伏牙了，並需要佩戴矯治器幫助關閉牙齒間隙。

可視為過渡現象，族羣有2.2%-18.4%發生率，長牙空間夠人會發生。

一. 牙齒本身萌發力量，會使下顎骨長牙空間拓寬變大，提供未來容納牙齒空間。

二、舌頭力量會將內側門牙外推移，同時施予乳門牙壓力使其脱落，會需要幾個月時間，因人而異。Gellin 學者進行期性研究提出建議，7歲半之前，下排兩排牙齒(double row teeth)情形，會癒(self-correction)，可以等待觀察(a watchful waiting approach)，八歲後若乳牙滯留、脱落動搖，需要介入拔牙。

那下排空間不夠，需要拔掉乳門牙或鄰近乳牙來騰出空間嗎？答案是NO，建議。

拔牙拔除鄰牙，像是乳牙側門牙、乳犬齒，會衍伸出其他問題，例如牙齒中線歪、牙弓型態萎縮、喪失多牙牀空間。而等待觀察時間，並不是浪費時間，這期間能讓恆門齒下顎骨萌發力量能拓牙弓寬度。

另外，急著拔牙會導致孩子不必要治療牙科恐懼，培養後續牙醫師配合關係。

雖然沒有研究指出準則，但學者Loganathan 有提出臨牀驗供參考：

2. 兩排牙齒之間距離離得，超過2公釐(mm)以上

3. 恆門牙完全萌發，但乳牙搖。

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牙齒長歪、門牙有縫怎麼辦？換牙期要注意的重點

如果只是排齊下排四顆門牙，意義，因為前牙擁擠會隨著後續換牙而變化、空間分配。

好友小孩正值乳牙生長期，看著孩子笑臉，看越覺得牙齒有點歪，牙縫，而且臉型有一點戽斗！而開始詢問「乳牙歪怎麼辦？」、「什麼人家小孩乳牙這麼，我家小孩齒縫開？」、「如何避免乳牙歪？」、「是否可以做兒童牙齒矯正？」…問題，因應大家接連詢問今天來做談乳牙保健特輯吧！

當看到孩子乳牙歪歪時，父母們可以，因為很多人天生牙齒歪啊，況且小孩乳牙時間有時可以吃東西或生活習慣方式改善，有時會有意想不到效果，怎麼説呢？

寶寶咬奶嘴時舌頭會向前伸，當乳牙多顆時，牙齒前方傾斜、或是擠一起，可能導致發育面型前凸、暴牙、或是嘴唇微開狀況．吸奶嘴、吸手指這些動作可能會影響寶寶牙齒生長，導致齒列咬合不正而影響進食。我門診遇過一對母女，媽媽抱怨小朋友吃東西不但吃得，還食物搞得掉滿地。然而檢查後發現，這位小朋友有咬合不正狀況，嘴巴閉起來時候，後牙辦法咬，使她嚼得，沒辦法完成吞嚥動作。

每個孩子天生有食物吃進肚子裡本能，咀嚼能力是，讓孩子培養出咀嚼能力，牙齒口腔肌肉發展，父母們可別過度幫忙孩子，反而會讓孩子口腔得不到足夠刺激運動，連帶使牙齒歪、口腔肌肉舌頭力量、鼻子因而起來。

「餵食」和「自己吃」，使用到肌羣完全。自己吃口腔肌羣之外，還可以訓練手部動作、手眼協調多方位功能，處多多。

只吃食物，嘴巴需要出力可以磨碎吞下去，完全會鍛鍊到肌肉；吃食物時候，各肌羣會出比力量之外，需要彼此配合，咀嚼過程中幫助咀嚼肌羣發育，並使牙齒長到位置上。

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恆牙長歪會自動調整嗎

只要食物大小與黏稠度是可以讓孩子手「抓得起來」硬度及大小，可以讓孩子自己試試看。讓孩子自己抓大塊食物去啃咬，不僅可以得到撕咬動作口腔肌肉訓練、增加需要咀嚼次數強度、並且有助練習眼、手、口協調性。

開始孩子練，可以一部份自己吃，一部份大人餵，然後增加讓孩子自己吃比例，只要準備收拾。如果能讓孩子口腔發展話，多擦幾次桌子地板是值得吧！

避免孩子自己進食噎到，桌上不能吃東西放到嘴裡突發狀況，大人要旁邊全程陪伴。但請耐住性子，不要、或定量、或目的（實際上這些是大人目的，其實不是孩子需求喔），忍不住拿起來餵食，這樣會影響孩子口腔成長機會。

寶寶四個月開始，消化系統到能夠接受食物。初期可以種類開始吃，嘗試食物，多樣化食物有助營養，而多元咀嚼刺激有助口腔發展。

其實乳牙不論是歪或過度是好事喔，什麼呢? 因為乳牙得可能會讓恆齒沒位置出，而乳牙恆齒來得顆，如果乳牙之間沒有多餘空間，當乳牙得，沒有空間讓恆齒冒出來，那麼不論是恆齒長出來會歪、或長不出來，有可能發生。

雖然顎骨會隨著孩子成長跟著變大，但增加空間並沒有辦法恆齒發育需求。身為父母，總是希望看到孩子有一口牙，能夠有咀嚼功能，外表；但太小時候追求排列牙齒，見得孩子來説。

事實上，乳牙得第一個問題不是恆齒沒地方出來，而是，往往導致牙縫地方產生蛀牙。等到外觀上看得出來時，可能蛀到神經、或是損傷面積而不能靠填補方式救起來了。

齒列整體空間是否足夠有關，不是只受一兩顆牙齒歪影響。孩子每天發育，如果口腔內空間，導致日後需要進行牙齒話，那不是現在光處理一兩顆長歪的牙齒會有幫助哦。