【牙齒矯正往下拉】上排門牙露出不足案例 |矯正知識 |矯正牙把門牙往下拉了一點但是感覺不好看一星期後還可以 |
May 6, 2023
這位先生矯正前牙齒排列不算，但困擾他問題是：笑起來露出上排牙齒，時嘴巴總是有黑洞感覺。下圖左欄中，可以看到矯正前微笑曲線呈現反向弧線 (藍線)，上排前牙位置過於上縮；治療，將上排前牙往下拉，打平原本彎曲上縮咬合平面，微笑曲線多了! 加上牙齒美白和全瓷冠美化，現在笑容亮白燦爛，可以嶄露自信笑容囉!
[微笑曲線可以定義：上排犬齒至犬齒下緣，和下唇呈現弧度]
上方測顱X光片中可見，矯正前上排門牙下緣，距上唇下緣有一段距離 (兩條黃線距離)，表示上排門牙垂直高度過於上縮。矯正後，上門牙下緣接觸上唇下緣 (黃線)，表示上門牙往下拉出許多。
上排門牙露出案例，您可以參考這篇文章：
大家，我工作是牙醫師。時間研究所進修齒顎。今天想大家分享齒顎相關話題。「矯正橡皮筋」是很多人矯正治療中夢。每次要吃東西時候得拿下來，偷一下或是忘記使用會醫生發現。
顎間橡皮筋，英文是intermaxillary elastics，指是「上顎、下顎之間使用橡皮筋」。醫師之間會用英文縮寫（IME）稱呼，對患者會稱之為「(上下拉)橡皮筋」。
矯正治療使用橡皮筋種類有很多，顎間橡皮筋只是其中一種。是大家熟悉，因為每個做過矯治療人，會經歷要自己拉橡皮筋階段。橡皮筋像是回家作業，要認真配合會有效果。
背單字像，回家前幾天有背單字，可能會記得一些。但是如果偷幾天有複習，會忘記了。
橡皮筋力量是，要持續地配合才行。下一次回診之前，如果偷太多次，可能會完全看不到，出現反效果可能。
開始使用橡皮筋，代表進入治療階段！
之前文章中介紹過，矯正治療可以分為四個階段，像是闖關遊戲。得完成一個階段，會下一個階段前進。絕大部分情形，橡皮筋會一開始使用。
點我看看，你矯正治療哪個階段？
開始使用橡皮筋，多是治療後上下牙齒「潤飾」階段，利用橡皮筋方向性，讓上下顎的咬合關係穩定。因此認真配戴橡皮筋話，可以讓自己效果，完成治療，闖關。
因為獨特性，充滿了許多治療方式。有些情況，治療初期會需要用到橡皮筋。這種情況出現困難治療，有著調整咬合高度或牽引下巴到理想位置效果，如果能配合，改變咬合高度，可以達到媲美開刀美容效果，很值得一試！
點我看，透過治療還能調整下巴！
經常有患者提出這樣疑問，是隻注意到原本齒列擁擠情況時。隨著材料，現在治療，可以時間內不堪牙齒排整。但是矯正治療目標，不只是排整而已。是「咬合」功能恢復及提升。因此牙齒排整齊之後，還要上下排牙齒咬合關係建立，進行「潤飾」。
很多時候牙齒看似，但其實並沒有咬得，例如上下排牙齒中間可能有部分牙齒沒有接觸，咬合功能會。來説，將來咬合穩定性可能會受到影響。
上下排牙齒咬得夠時候，顎間橡皮筋提供了功能。建立上下排牙齒咬合接觸關係，可以説是橡皮筋功能。但是橡皮筋功能遠不只如此，還可以很多細節方面進行微調，包含大家很在意「中線」齊。
許多人害怕矯正骨釘。之前文章提到，矯正骨釘目的，主要是增加「源」。其實，只要運用得宜，橡皮筋可以成為一個「源」，可以「輔助牙齒移動」，減少矯正骨釘使用！
矯正治療途中，醫生可能會突然説，「要開始拉橡皮筋了」。代表自己治療進入階段，可以自己開心一下！
矯正橡皮筋配戴時間是效果，但是一天需要配戴22時以上會。如果沒有配戴話，牙齒會動了。偷話，整體治療時間可能會延長，因此請認真地持續拉橡皮筋！
來説，矯正治療過程中，會有幾個月時間需要拉橡皮筋，是矯正治療開始後半年～一年後開始，因人而異。需要拉橡皮筋階段往往只是「」，認真戴才有療效，完成階段性任務可以休息了。因此請加油喔！
然而，每個人治療是獨一無二，差異可能。橡皮筋需要拉一年以上情況雖然多，但不是沒有！
因為橡皮筋於治療有幫助，所有矯正治療會搭配橡皮筋使用。但局部治療或是症例，有需要使用橡皮筋可能。最初訂定計畫時有經驗醫師可以決定是否需要使用橡皮筋，可能是過程中，看到牙齒移動狀況理想，決定加入橡皮筋情況。
吳醫師：
謝謝， 台中考慮.
延伸閱讀…
枯馬桑:
麻煩您跑—趟,了
吳醫生，我12/21日有預約你診，要好久喔，嗚……想請問您因為我時候嘴巴沒有像現這樣凸凸,而且齒列，長大後，下面牙齒有歪斜情況，有可能是什麼原因呢？因為我牙齒算,這種算是處理case嗎？
醫師⋯我現在矯正～矯正半年了，原本堅持拔牙怕臉型會變，但醫生説拔才可排列，人是牙齒後推但是醫生説我本身沒有爆牙所以會將牙齒往前推臉型會變，這是嗎？到現在我覺得其實有變（本身有嘴邊肉哪種），而且現在笑起來奇怪，還是能寄照片醫師看是否要換間了？還是這是過渡期？能推薦台中醫師嗎⋯？住台中⋯謝謝
Nancy您好:
可以理解成原來您嘴暴,但
等到牙齒排整
雖然預計是利用拔牙空間原地排齊
但是暴出去變成嘴凸牙暴
上排牙齒跑看到了
是這樣子嗎?
只是治療中途過程
可以您醫師聊聊看
醫師請問你 像類病例這案例 牙齒是內傾內嗎？
我拆牙套笑起來那位小姐覺得凹凹，想一次
案例中矯正成照片中那樣笑起來線條是牙齒外拉出來一些嗎？
Ali您好：
您情況應該不僅需要牙齒拉出來,而是要鼓鼓的牙根以及牙齦壓進去,否則會變成暴牙,要現場看準,可以您醫師討論討論
謝謝醫生您回答，我只是這樣説您知道我情況啦：)
有我醫生反應，但我原只以是內傾而已醫生説我有內
反而勸退我不要因為一點點內傾重用
我是看到這案例知我笑起來凹凹是內
但感覺醫生並不想幫我重用，不然我提我笑起來時他會説一點點內傾而已
我有點知道要怎他説我訴求，知道他是裝真不知道笑起來原因…
所以如果像類案例笑起來這樣，是內傾加內嗎？我怕我自己知道笑起來原因會他勸退
而且他説知道二次矯會有什麼後果，這明明失敗案例了吧…
怎會覺得能接受，我有點失去信心了…怕他…
醫生您有什麼建議嗎？還是有推薦台中醫生
醫師﹏拆時內傾，帶維持器一禮拜他外了
有開始帶維持器，本來我想説算了
但現在笑看不見上排牙齒 除非很用力笑才看出一些
正面看是 但是側面看牙齒內
然後下排牙門面四顆，其他內倒
以致我知道笑起來像案例這樣是因為下排內傾是牙齒…
請問醫師若我不想讓醫師修正了我能請他退款我嗎
現在牙之前更糟，沒修正我主訴…
吳醫師，我矯正後有”笑時牙齒露不出來問題，想請問
1、想將牙齒拉出來些，是否舌側矯較方式？矯做到嗎？
2、巳経無拔牙空間能治療嗎？
謝謝您
瞭解，如果吳醫師願意，能経吳醫師巧手，我會很放心。
我上排牙問題，應該是経矯拉平後變太裡面，
想藉由舌側治療，上排牙向外推，
請問吳醫師覺得可行嗎？
延伸閱讀…
吳醫師，今日終於您看診了，15：00那位，
想您確認幾個問題
1、上排牙齒往下拉程度，是可以誏我後露齒笑能露出門牙上緣嗎？
2、定型後，老了會跑回去嗎?
3、裝下排牙套目的為何？能和骨釘二擇一，還是二者需要做？
4、如果裝骨釘，需要裝幾根呢？
謝謝您：）
Hua Hua您好:
1.可以露出上緣, 但是還是希望能作微笑訓練
2.老了不是牙齒跑回去, 而是嘴唇往下掉
3.下排同時裝牙套骨釘, 清出下前牙區空間, 上前牙才能往下移動, 讓上前牙露出
4.骨釘視情況而定, 擔心
，有一個問題是：
上排牙往下拉之外，有沒有機會向外推一些呢？
我治療時間是1-1.5年嗎？
「微笑」是人人之間拉近距離第一印象，而露出、牙齒，是大部分愛美人士努力追求目標，但您是否每次照鏡子時，自己微笑不是滿意呢？看看鏡中自己是不是因為露牙，導致笑容看起來沒有自信而且，其排牙齒露不出來矯多人重視問題，一個微笑，醫師建議上排門牙要有比例，才是、好看，今天讓台中矯正專家－上誠牙醫唐瑋勗院長來大家解説上排牙齒露不出來矯方式有哪些吧。
唐醫師解釋，露牙原因分為兩種類型：
第一種是先天上嘴唇，導致上排牙齒露不出來，這類型患者可能齒顎結構，然而嘴唇肌肉組織發育發達，導致蓋住上排牙齒。
第二種類型是於年紀增長，導致上嘴唇皮膚與肌肉越來越鬆弛，進而蓋住上排牙齒。
可以發現，不論是哪一種原因，是於上嘴唇長度太長，導致上排牙齒露牙，所以治療計畫上，醫師會建議拉長牙齒比例，讓微笑可以露出多牙齒。
至於上排牙齒露不出來矯方式有哪些呢？唐醫師告訴大家，嘴唇呈現放鬆、休息狀態情況之下，牙齒會露出2毫米長度，如果無法露出，醫師可以進行測顱分析評估齒顎結構，判斷是否且。如果牙齒排列以及上下顎骨沒有狀況，露牙可以利用矯正方式讓牙齒比例拉長，有些患者狀況可能需要配合陶瓷貼片讓牙齒能夠露出比例可以多。醫師提醒，如果患者露牙狀況，可以利用手術方式讓嘴唇拉短，但是這類型是很少見，尋求口腔外科或是醫美專科醫師協同手術。
許多患者會詢問：「如果我只是上牙露齒，那可以只做上排牙齒露不出來矯正牙齒嗎？」唐醫師解釋，雖然上排牙齒微笑中佔有比例，但如果透過齒顎，不能只有矯正上排牙齒，專業醫師大多數會建議全口，原因是因為，齒顎並非只是單純牙齒排列或是牙齒推拉到理想位置，口腔結構是一個三度空間，臉型以及咬合制定一個計畫，唐醫師進一步説，咬合功能是上下牙齒一起合力過程，所以齒顎咬牙位置評估位移，這是什麼無法只做上排牙齒原因，如果只做上排牙齒矯，下排咬牙無法充分咀嚼食物，有可能造成消化系統問題，而牙齒有可能因此產生過度損耗。
台中牙醫推薦－上誠牙醫唐瑋勗院長早年成績，取得美國齒顎專科醫師認證證書，並美國加州開始執業，持續累積臨牀驗、學習多技術培養診所經營管理能力，受評。 1992年，唐醫師應聘到台中榮民總醫院客座教學，發現台灣極需齒顎專業人才，於是決定留下來貢獻所學，美式專科轉診制度進行齒顎專業治療，提供專業齒顎醫療服務。
上誠牙醫診，歐美新式齒顎專科診所規劃，採取個人式診療間裝置，診佈置進設備環境安排，兼具醫德、醫術、設備追求，許多患者見證之下，提供民眾醫療環境。
佩服 #唐瑋勗醫師 憑著這一股專業上學習執著，於2023世界進入後疫情時代當下，即迫不及待前往芝加哥參加會議及課程期待充電後，會帶進多世界級知識領域融進診所專業，上齒顎中心 專業領域再加一劑針。
上誠牙醫於勞動節假期間4/29(六)看診，4/30(日)、5/1(一)休診，歡迎您提前安排就診時間，以免耽誤您治療，祝您出遊！