【牙齒矯正正畸變】牙齒矯正全攻略 |中山附醫 |正畸的這些坑 |
July 8, 2023
短短幾年時間，經歷了二次正畸心酸歷程，經歷了變醜，變凸嘴，，自身血淚史告誡各位！整牙需！
關於整牙，很多人存在一個誤區：以為牙齒戴個牙套能變美了！找個做牙能做~
牙齒沒大家想象那麼，裏面隱藏了很多坑。有很多小白啥懂去做正畸了。結果花了幾萬，變~
比如我！年時啥懂，選了一個醫生正畸，沒有拍片，沒有拔牙，直接我整上牙套了，導致我後收穫一口齙牙，而且中線歪。
後面通過二次正畸挽救！（唉 ，説多了是淚呀）
所以盆友們，整牙前要選好醫生呀，爭取一次上岸，遭罪~
今天我結合自己經驗，來大家總結一下關於正畸瞭解功課和踩過坑。打算正畸夥伴，建議看完這篇文章，可以讓你少走很多彎路！
（ps：如果你時間，想瞭解當地做正畸靠譜醫院醫生，可以直接下方工具查詢，
裏面收集了全國各城市規靠譜口腔醫生資料、包括醫生資質、評度、價格案例，我二次正畸醫生是這裏面選！）
正畸是一個醫療行為，口腔頜面功能優先級之前，
所以牙齒存在咬合問題，錯頜畸形問題人適合正畸，比如下面這些情況。
錯頜畸形不僅影響美觀，而且於刷牙時刷乾，還發生齲病及牙齦、牙周炎症，嚴重者會導致牙周病。
沒有哪個醫生是透視眼，一眼能看出你骨骼問題了，只有拍片才能瞭解牙齒內部和牙槽骨情況。從而確定正畸方案,（我第一次整牙找小診那時候拍片沒有，做了一個牙模直接戴牙套了，唉，不失敗才怪）
正畸要拍3張片子，全景片，側位片，以及cbct。
（2）側位片：牙頜顱面畸形類型進行判斷，看你是骨性是牙性嘴凸？
（3）cbct： 可以三維評估牙齒和骨骼關係，觀察血管神經分佈，以便後續精準治療。
一點！正畸檢查要通過ct評估牙槽骨厚度，計算牙槽骨 是否支持牙齒移動！
有些人先天性牙根過/牙槽骨，適合！
如果強行，很可能引起牙槽骨萎縮或者開裂，會讓你牙齒提前脱落！所以正畸前拍片這一步關鍵，醫生沒有讓你拍ct，你設計方案，請掉頭走！
我們要瞭解一點，所有需要矯正牙齒是因為：牙量骨量協調，
而拔牙目的是創造足夠間隙和空間，從而讓牙齒排齊或者內收。
來説齙牙突嘴、牙齒大、多/且情況，需要拔牙。
比如像我之前本身牙齒擁擠，於沒有拔牙（只是片切了一點點），排齊這麼多牙齒。後收穫得一口 齙牙，是看~
我二次正畸拔了智齒，然後 拔了上下兩排4號牙。牙齒內收得，凸嘴改善了很多，下巴出來了~
如果你只是嘴凸/ 牙齒擁擠，需要拔牙，
可以通過磨牙、或者、擴弓方法來創造空間，！
總來説，正畸是否需要拔牙，要拔哪顆牙，拔幾顆牙 需要視每個人情況而定，不是拍板子決定~
拔牙屬於可逆操作，所以我們要一些。建議大家多去幾個醫院面診，聽聽醫生建議。
2.陶瓷牙套：原理和傳統金屬牙套差不多，但是 託槽是白色，大鋼牙
3.美：可摘取，隱形，自然美觀，但價格，矯正時間。
4.舌側牙套：顧名思義，戴牙齒內側，從外面看不到，價格，前期可能會有點磨舌頭。
我二次正畸選擇美，於矯正不算，兩年左右結束了，效果滿意。
説 ，吃飯時候可以取下來，吃嘛嘛。但吃飯後需要刷牙和牙套，麻煩。而且每天要戴22時，適合自律人。
雖然我是隱形牙套受益者，但我並推薦所有人選擇它！它有雞肋地方，
它矯正速度慢，會拉長矯正週期，複雜病例適合~
其次現在市面上 擅長做隱形牙套醫生 並多，很多資質醫生 傳統思路去設計美方案，可能會效果！
綜合來説，如果你介意美觀度 或者只是牙齒問題 ，可以選擇隱形牙套。
反之 如果你是牙齒歪斜、或嘴凸。而且想矯正週期一點，見效、預算。還是選擇傳統鋼牙一點~
如果你自己適合哪種牙套，建議大家儘可能多去兩個醫院面診一下，聽聽醫生建議，以防某些無良醫生 多賺兩個錢，你瞎推薦！
ps： （提醒一點，如果你有牙周病話，建議治療 考慮鋼牙，因為鋼牙於託槽，乾，牙齦處可能會累積污垢，滋生細菌。可能加重牙周病）
關鍵是於沒有選對醫生，牙套只是工具。你正畸效果如何，還是要看你操作醫生水平~
牙齒矯正遠不止排齊牙齒那麼，它考驗牙醫專業度，每一次角度和力度控，醫生能力有要求。所以説選醫生，矯正於了一半`~反之亦然。~
這篇文章不是沒正畸朋友看，是最近3-5年內正畸朋友，請要看！不會害你！
：各位朋友們大家！不知覺距離寫完這篇文章，兩年了。抱歉，前幾個月因為忙沒有上知乎。
今年準備把評論裏大家問多問題集中答覆，寫幾篇文章，省一遍遍回覆。
比如1.關於正畸咬合沒有調好，導致正畸後出現咬合病關節病問題。
2.輕度和中度骨性病例該怎麼解決？最近瞭解了，一種手術方式。哪怕是中度骨性病例需要做上下頜骨截骨這種手術，做一個小小的門診手術➕正畸，解決骨性嘴凸問題。此外，費用和風險以及恢復期大大降低。目前國內應該幾個公立三甲醫院能做。但是我認為有需要朋友，值得跑一趟。
4.關於隱適美的你知道和知道。（呵呵，我和美槓上了，這兩年隱不僅沒有收斂牙醫們是全科牙醫們超適應症使用。美是個發明，但是現在確實實實在在很多並懂正畸全科牙醫們濫用了。我會説一説我知道一些事情）
正畸話，我自己打算做舌側，所以會認寫一篇舌側科普分享。有時間話，會鼻基底手術以及下巴截骨前移寫下
（第五只是個年大夫，並且我正畸結束後2-3年，牙齒咬合出現了問題。我認為第五確實是欠缺一些牙牙合方面經驗所以，推薦第五醫生啦。）
到時候文章出來了，北上廣成都這些一線大城市，你們直接我推薦名單去找醫生就行。哪怕找他們做，諮詢個方案是靠譜。並且我敢保證，你們去自己諮詢本地或者其他地區正畸專科醫生們，他們會認可我推薦。
這麼多年，自己患者，加上是行業內人員，算做了功課，感覺有了點積累。
今年生活是上學，工作是口腔醫學教育平台（面向牙醫，普通人關係哈 ）。
有時間，工作相關。會多寫一點。
注：下面文中出現第一、第二、第三到第五，是我正畸路上遇到五個牙醫。
這兩年應該是大家審美和保健意識提高了。身邊矯正牙齒成年朋友多，各個口腔大夫宣傳牙齒處，感覺牙齒成了靈丹妙藥，整個牙你整個人生能脱胎換骨了一樣…有百利而無一弊。但是牙齒一點坑沒有?Naive！
我我自己和認識朋友們牙齒血淚經歷來大家講講，牙齒矯有哪些坑。如果確定了要做矯，那麼知道了這些你來説會是事。
很久以前，我是一個無憂無慮少女。（大誤 ）
高中時，有一天一個關係錯男生（重點是）突然對我説“親親，你笑了。你笑時候好看，一笑沒法看。”
説者無意，聽者。
我一下子發現自己牙齒笑起來時候那麼好看，我們方言來講“一笑漏出了大牙花兒”。神仙姐姐和鮮肉LucyblueSmith一樣，我們雖然顏值差很多，但是有同樣困擾。
學生朋友，選擇學校所在地牙醫矯正牙齒，不然後續會有很多麻煩，我身邊有幾個因為在家鄉矯，每個月要折騰換鋼絲，因為大部分牙醫願意接矯到一半病人。（如果你牙齒情況複雜，可以隱形話，麻煩會，但是麻煩）。
確認學習或工作地點時候矯正牙齒，大學或者是高中末期矯正牙齒，畢業可能面臨換城市或者出國，但是牙齒沒有矯情況，折騰。
不要以為隱形矯正一開始收集完數據，可以帶着牙套飛國外，不用操心了。不是，隱形矯正期間，牙醫是要你牙齒移動情況調整治療方案，所以3~6個月，還是要複診一次，存在一勞永逸情況。
我時候，隱形和舌側矯普及，但是我覺得傳統金屬託槽好看，家鄉口腔病院（公立）沒有晶託槽，當時醫生我兩個選擇：陶瓷or金屬，所以我選擇是傳統唇側+陶瓷託槽。殊不知，陶瓷託槽厚。
這貨陶瓷託槽，顯嘴凸
延伸閱讀…
簡單説下，陶瓷託槽粘接牙齒那個金屬片部分變成了半透明特種陶瓷，但是鋼絲部分不變。但是建議大家，除非你想用鎖託槽，那麼可以選陶瓷自鎖（因為鎖託槽只有金屬和陶瓷兩種，晶託槽硬度強，導致脆性，無法製成鎖託槽）。
否則如果只是唇側矯＋使用傳統託槽話，建議選擇晶託槽，金屬，會像金屬因為到位導致牙齒顏色被染黃；外觀上和陶瓷差不多，但是透明些，強度，粘接力強，會像陶瓷託槽一動動掉託槽，掉託槽掉成家常便飯，陶瓷託槽很多，厚度基本上接近金屬託槽，會顯得嘴凸。
嘴本身凸人千萬不要選陶瓷託槽，不要選陶瓷鎖託槽，會嘴凸到你懷疑人生！我那段時間是我出生以來嘴凸日子。。。哎，嚇跑了多少桃花。。。懷疑AB當年矯正陶瓷自鎖好嘛！（我瞎説啊，記不得她什麼牙套了。。）
下面這個小Tip送給關注正畸期間美觀度，適合隱形朋友。
材質來分：金屬＜單晶＜陶瓷（樹脂託槽參比了，直接評。）
並且託槽，顯得嘴凸是一方面，另一方面陶瓷託槽讓人頭地方掉託槽了！我做時候基本上每個月要掉一兩個託槽，但是往往因為上學上班不能及時去粘上託槽，所以客觀上拖累了矯正，拉長了總時長。
所以，哪怕是省事兒，跑兩趟醫院診所或者是為了儘可能延長帶牙套時間，儘量不要選陶瓷託槽。
有一種託槽叫樹脂託槽，神坑，它成本售價，一些無良牙醫會樹脂託槽冒充單晶或陶瓷託槽。
光看託槽普通人分辨不出區別，但是佩戴了一段時間後，樹脂託槽會發變得醜，並且非常容易掉託槽！
大家矯正時候要小心坑了，羽毛正畸醫生，不屑於去騙這點錢。假設矯正了，發現號稱單晶或者陶瓷託槽變了，哼，去找別醫生問問是不是單晶或者陶瓷，説個魚目混珠貨！
建議樹脂託槽，這貨比陶瓷推薦，我第五諮詢樹脂託槽具體情況時，她傲嬌一甩頭“我不用樹脂託槽，太low。” 要知道每一個醫生時間是，沒時間用那些低級託槽讓你掉來掉去，Ta你粘來粘去 。
正畸後，後槽牙變齲齒了？
有些牙醫省事，正畸做到6號牙，（7號牙託槽掉落率，增添醫生麻煩）。
但是這樣後果6號牙和後面7號牙接觸關係會變，兩個牙縫隙會變大，正畸後後槽牙非常容易蛀牙，設你正畸醫生你做到6號牙不能你一個合理解釋，換醫生！（除非你是拔牙病例並且6、7號牙接觸或者7號牙有出來。）
【帶環一片指環狀鋼皮，你上下牙兩邊最裏面一顆牙包裹住，然後上面粘上掛鈎，牙醫可以上面纏上鋼絲你正畸。帶環，所以掉落，但是缺點帶環人結束正畸後，戴帶環那四顆牙和臨近牙齒多多少少會塞牙！！我認識人但凡了帶環人無一倖免，包括我自己！】
但是我問了我牙醫，她很少很少給患者用帶環，只要能頰管就儘量頰管，頰管像一個託槽上帶了鈎子，粘上下牙左右後一顆牙上，像粘託槽一，這樣後一顆牙和臨近牙齒會有縫隙，大大減少了矯正後蛀牙幾率。
其實使用頰管大大增加了醫生勞動量，因為頰管受力點只是牙齒粘住那一面，所以假設患者依，吃東西掉落。她告訴我，除非那種是掉落，後沒辦法用帶環才能進行正畸患者，會他們換成帶環，這樣會患者誤解，她抱怨怎麼最裏面的託槽總是會掉託槽，是不是她膠水有問題，ta朋友某某某做矯不掉…..哎，醫生有時候反而得到和理解。
一個基本事實：專業正畸牙醫佔牙醫中一小部分（不到5%），大部分牙醫是全科牙醫。
近些年因為正畸需求變大，很多全科牙醫通過一些正畸課程培訓（正畸三天速成班？），開始做正畸了。
所以可能你遇到牙醫鬍子把了，但是正畸上可能還只是個小學生。教你一個判別小技巧，這類牙醫愛做隱形，因為隱形門檻，需要專業技術（一些整形醫院和醫美機構愛推隱形矯正）。
但是其實正畸醫生，隱形多多少少有點瞧不上心態（笑）。
譬如我認識一位美國牙醫朋友，他説自己做隱5萬美金 ，要知道他是專科正畸醫生，做隱收費本來要於全科醫生做美的，但是他金屬矯正收到6萬美金。説，國外矯比隱這些隱形矯高端。但是國內人工和醫療費用環境下，隱形反而矯了。這讓很多正畸醫生開心，譬如我朋友第五。。。
所以，請儘量找業正畸牙醫做正畸，我聽了幾次第五主講正畸醫生研修課程，她很多學生雖然是有經驗全科牙醫了，看起來有經驗，但是正畸上，是沒有經驗，很出現問題。
但是可怕事，因為很多專業正畸醫生遍佈市場上，你可能矯正出了問題，傷害了牙齒、牙根，但是你自己知道，你做這個醫生知道。這得多可怕。
我大三暑假在家時候開始了，開學後到了外地大學，因為學校離家要第一個牙醫和大學所在地牙醫進行電話會診。
我問題醫學上叫“露齦笑”，此外我牙齒，但有骨性前凸，面型上表現嘴凸。只要自身條件滿足，現在有很多牙醫通過矯正方法改善嘴凸問題，矯正後可以顯得下巴都出來了。
但是當時，我第一個牙醫（以下簡稱第一）並沒有掌握這種方法。他告訴我“恩，矯正配合種植釘可以程度改善你露齦笑。嘴凸沒辦法解決。”
延伸閱讀…
然後我帶上上牙牙套後，躺在手術枱上要帶下牙牙套時，匆匆我説“正畸配合種植釘，露齦笑可能有改善，可能沒有。”
我當時懵逼了。我褲子脱了，你我説這個？？？
這一開始説一啊？不是説能有改善嗎？怎麼可能沒有了？你要是一開始這麼説就算了，現在説是不是地道啊。
於是我跟第一説，“Stop！”“我以前想解決露齦笑而已，要是不能解決話，那我不是太能接受。要我去看看有沒有什麼別的方法吧。”然後帶着上面一半牙套下了手術枱。
然後開學了，我回到了學校，帶着這上半部分牙套去面診了上海九院正頜正畸主任，得到回覆是“正頜正畸手術裏，你屬於邊緣案例，可做可不做。如果要做，花費精力是，費用，並且可能術後會老。建議靠正畸➕肉毒注射上唇解決。”
吧，那繼續正畸。。
這時回到了大學，於是換成了我第二個正畸牙醫（以下簡稱第二）。這位牙醫是拜託地朋友幫忙推薦，是一位有經驗老醫生了。
我和第二溝通我問題時，他態度是“你嘴凸不用擔心，我之前有很多你病人。露齦笑會有改善，但是改善多少要看你個人情況。”但是，可能因為是醫生，所以第二細節那麼在意，每次換完鋼絲，前幾天嘴巴內側基本會凸起鋼絲頭磨得潰瘍出血，然後要去醫院調整一遍鋼絲，那一年體驗每個月一半時間口腔潰瘍，過痛苦。
然後大學畢業了，我來到了北京。我第二個牙醫我轉交給了他本科時學生——我第三個牙醫。
那時以為醫生就是醫生。現在看來我而言，不是對症醫生。
第三矯正時期，我主要想解決問題是凸嘴了。矯正時，第三一開始告訴我嘴凸可以有改善，並且堅持要幫我片切牙齒而不是拔牙，並且告訴我可以改善嘴凸。這時我那麼小白，開始知道牙齒可能會帶來問題，譬如，第三我打包票不用擔心，牙釉層那麼影響。
但是到後，我嘴凸什麼改善。矯到後第三態度變成了，你這個嘴凸矯肯定沒法解決了，只能靠手術了。並且因為，我牙齒變得超級。本來吃嘛嘛一口牙，變成了怕牙，我那麼愛護牙齒一個人，心痛死了。
後來第三那兒完差不多半年，我糾結要不要手術時，朋友我推薦了第四位牙醫，這時候我，不是小白我了！這次我調查了一遍這個牙醫，決定去找第四聊聊…
這時候我，深深覺得，我要去瞭解一下牙齒這門學科了，哪怕是後二次矯正，或者是自己將來孩子（我遺傳我媽骨性前凸外加露齦笑，所以來設我有了孩子，出現此類問題幾率）。
説幹幹，我開始蒐集相關專業課程資料，看相關書籍，當遇到一些疑問，第四卻不能我解答時，第四我推薦了一位圈內知名正畸牙醫（我朋友第五啦）牙醫正畸研修課程，建議我去系統聽聽，並且可以請教一下第五。
我於遇到了第五位牙醫（第五是第四正畸老師之一,話説像我這了正畸去聽正畸醫生研修課程病人是很少見了吧）。
於是，，我帶着問題找到了第五，得到了意想不到解答和解決路徑。
比如，大多數牙醫牙齒還僅停留牙齒本身階段時，第五早早地開始考慮牙齒和頜面關係：什麼樣人適合拔牙？什麼樣面型、骨骼情況人拔牙肯定變“牙套臉”，堅決不能他拔牙?假設牙列情況拔牙，但是是出現牙套臉面型，怎麼ta拔牙?拔幾號牙出現牙套臉？
早早開始探索怎儘可能減少患者矯正牙齒時體驗和矯正後負面影響：傳統矯正後後槽牙塞牙情況怎麼改善？怎麼減少傳統正畸患者矯正後齲齒可能性？有些託槽導致患者口腔刮破導致長期潰瘍，怎麼樣選擇適合的託槽增加患者矯正期間度？（比如有帶鈎子帶鈎子）
很多牙醫們賺錢（可能是技術不行只能做隱形），給明明適合隱形患者推隱形時，第五愛患者主動推薦隱形（她是隱隱形公司國內一批認證醫師），除非患者，自己有意向。
接觸下來，我認可第五技術，理念，醫德和人品，我不僅自己現在後續牙齒託付了第五，身邊想要牙齒朋友推薦了第五位醫生。
説一個好玩事情，找我推薦朋友裏有兩位北京知名女大律，這兩位大律找第五做了舌側矯，然後帶動了北京律師圈裏一幫律師們去找第五去做舌側矯，聞名北京女律師圈兒~然後第五我抱怨説，這些大律們了，每個人矯正前要她籤一本責任協議，説話感覺要簽字畫押，心累，不想接律師了。。
有意思是，因為第五本身醫美，我們認識初，提問解答，我第五解答了很多關於醫美的問題，現在兩個人還時不時結伴去體驗醫美項目！現在成為了朋友。
我故事講完了。接下來是一些我認為，要矯，正在矯正或者矯完朋友有幫助小tips
矯正之前：你需要瞭解，你問題靠矯能解決嗎？像我走了彎路。如果是骨性問題，難牙齒啦。牙套戴上，可回頭了。
凸嘴和下巴頦後縮：情況可以正畸來進行掩飾治療，但是耗時，效果不明顯，建議是正畸＋下巴假體解決。
露齦笑：假設牙齒不是前凸，靠矯解決。不如選擇提肌手術或者注射肉毒來解決，有些人露齦笑可能是因為牙齦部分，可以面診看看可以可以切除部分牙齦。
於你適合拔牙，你頭顱側位片和口腔X光片，其實可以算出來，但是數字沒辦法代表一切，還需要結合你面型，看看你哪方面問題，解決問題。（誰能想，通過自強不息旁聽，我現在會算這個了，雖然算不準。。。）
兩岸交流日益密切， 但你知道如果中國大陸矯正牙齒，説矯人聽得懂 ，大陸用語叫「正畸」，另外有台灣拔牙，中國陸説成「減數治療」，兩岸牙科用語大。
中山醫學大學口腔醫學院教授高嘉澤表示，兩岸牙科專業語差，因為風土民情，像是台灣説 矯正牙齒，中國陸説「正畸」將畸型牙齒改正 ，所以叫「正畸」。
他説，台灣説矯線，但中國大陸説成「矯正弓絲」，因為大陸認為是東西，所以叫作「絲」。
過於這個説法，他表示，牙齒疼痛須拔 牙，台灣叫拔牙治療，但大陸認為是牙齒上數目減少 ，叫作「減數治療」，像是這類詞，雙方習慣上是 有些差異。
他表示，另外像是牙科常用咬合字眼，台灣説咬 合，但大陸創造字，「左邊是牙，右邊是個合」， 大陸人看到這個字，唸咬合，。
高嘉澤表示，有包括矯正器，陸則説「拖架」 。他認為，隨著兩岸密切接觸，雙方應多些交流 調整。
2011/11/01 聯合報社 喻文玟台中報導
中山醫學大學口腔醫學院、北京大學口腔醫學院今天簽訂合作協議，希望兩岸增加口腔醫學交流；中山醫大口腔醫學院長周明勇説，兩校學術交流達13年，每年中山牙醫學系開放6名實習醫師到北京大學口腔醫學院見習。
錯頜畸形案例增多，齒顎學（簡稱：正畸）成為了“顏值消費”神話，成年人是否需要做正畸？正畸能變好看嗎？
毋庸置疑，矯正可以改善我們臉部下半部分輪廓，矯完後側臉會好看，五官看起來會舒展。
比方説前牙出現開頜或反頜，造成患者無法用前牙來切碎食物；牙齒擁擠無法牙齒導致造成一些可逆牙齒疾病；覆合導致牙齒磨損，無法使用。這幾類患者是有接受正畸治療。