【牙齒矯正是手術】只做矯正有效嗎 |做正顎手術一定要配合牙齒矯正嗎 |正顎手術一定要搭配牙齒矯正嗎 |

雖然齒顎顏面發育會造成咬合和美觀上雙重障礙,但是於大多數人而言,顏面外觀緻和協調是他們主要關心和視地方,意思説,齒顎顏面發育會伴咬合不正,而咬合不正人並會有顎面發育問題。求診患者中,有很多顎顏面發育人,他們做過牙齒矯,他們説”醫師,我咬合和牙齒問題是解決了,但是我臉形(暴牙凸臉或戽斗月亮臉)特徵是存在!”意思是説,於一個原本需要正顎手術人進行牙齒治療,幾年矯正後,還是造成病人於自己臉形意,理由沒有顏面骨骼排列問題,做徹底解決和改善。於齒顎顏面人來説,一個治療,包含正顎手術來改善患者上下顎骨或其他顏面骨排列,搭配鼻整形、削骨、下巴和眼整形,來雕塑出一個理想臉形。

如何選擇正顎手術醫師?
正顎手術關鍵於”溝通”與”設計”,謝醫師會花很多時間和精神來您溝通,因為謝醫師相信,這些是手術環節之一,會花很多時間您資料做分析、模擬和設計,抱持著小心態度訂出後手術計畫,會安排手術時間。另外我們和很多齒顎矯正科醫師有密切配合,我們歡迎您來體驗我們細心和分享我們成果。

像之前提到,正顎手術關鍵於一個理想手術設計,您可以去感受您手術醫師是否很用心來您溝通,花很多時間來您討論手術計畫和術後模擬圖,於臉形歪斜客人,我們會做3D電腦模擬正顎削骨,這些是手術關鍵。

很 ,很多醫師認為正顎手術只是開刀將牙齒好了,造成很多人開完刀後,牙齒是對正了,但是客人開刀後臉形是滿意,問題出在沒有設計動刀。我們要知道,開刀,但它只是手術環節之一,只是整體手術計畫中一個預期中執行部分環節,要讓上下牙齒,可以移動上顎骨,可以移動下顎骨,可以同時移動上下顎骨,所以要讓牙齒並不是唯一指標,是如何將顎骨移動到您臉形來説是觀理想位置,可以讓您自己臉形改變趕到滿意,同時讓您咬合功能變好。所以説,正顎手術並不只是咬合排整,它是一種需要美感整形手術。

門診中,謝醫師遇到想做第二次正顎修正手術客人,大部分不是咬合問題,而是對術後臉形改變滿意,有很多時候,徹底改善問題,做第二次正顎修正手術是(例如上排牙齦露出量或露不出來或只露出下排牙齒),如果您咬合功能問題,會需要一次齒列矯正,謝醫師明白您需要歷另一次正顎手術痛苦掙扎,所以謝醫師會提供您另外選擇,例如人工骨臉形雕塑術來掩飾一些您滿意地方(例如上顎後推多讓臉形變太平或是原本太後縮下巴推不夠出來)。

我們有時想像,這20~30年間,正顎手術有如此神速發展,上個世代裡,於手術技術,手術時間冗長,上下顎骨手術是分開來做,一次手術只能完成一個顎骨移動,幾個月後,進行另一個顎骨手術。現代正顎手術,於醫師來説,可以3~4個鐘頭裡,完成上下顎骨手術,所以有其餘時間來考慮搭配其它整形美容手術。這些我們要拜現代醫學各方面進步賜,手術儀器、麻醉技術、手術技術傳承演進,讓我們可以享受前人成果,讓我們客人”一次可以變美”!

上顎骨決定上唇位置,下顎骨決定下唇位置,下巴骨決定下巴位置,這三個位置關係,若要達到協調,通則是手術後,側面觀時,儘量這三點放在同一條直線上;,這只是一個通則,靠著醫師美感,以及隨著客人喜好和臨牀狀況限制,來做調整或有所協。

下巴長(戽斗)人會有雙下巴,理由是外突下顎骨,雙下巴那裡皮膚與脂肪拉撐,造成一個下巴-頸部角度;相反,下巴或下顎後縮人,有雙下巴機會,因為下巴到頸部距離短,頭一,雙下巴就出來了。

明白這個道理後,理解,如果一個戽斗人,做完下顎骨後縮手術後,雙下巴出現,因為下巴到頸部距離變短了。所以謝醫師人,或是下巴後縮人,會建議做”雙下巴抽脂術”加上”下巴削骨前突術”,來撫平雙下巴。 另外,整體臉形人,可以加做臉部抽脂或頰脂墊去除手術,雕塑成類似瓜子臉形。

很多下顎前突(戽斗)人,會合併有中顏面發育,造成鼻翼兩側凹陷,(請參考人工骨臉形雕塑),太平臉頰顴骨時候,會看起來像骷顱頭,這類型人下眼白會露出多,是典型中顏面發育。
有時因為戽斗情況,很多人醫師會掉這個中顏面凹陷特徵,以為只要將下顎骨推回去解決了,這項特徵結果,月亮臉變成小月亮臉,臉形是維持月亮特徵。

正顎手術目的,如果只是恢復咬合,那麼只要移動上顎或下顎其中之一夠了(所謂單顎手術)。但是臨牀驗顯示,只有很少數人適合做單顎手術。見到需要正顎手術戽斗臉型例,下顎突出之外,會有一些上顎後縮;如果只做下顎單顎手術,讓牙齒咬合能夠恢復,需要下顎移動到跟上顎一樣有點後縮位置,結果變成咬合,但是臉型好看。

正顎手術配合牙齒,可以改變咬合、臉型、嘴型、笑容、、感…,讓一個人改頭換面;但是正顎手術效果並不是改變,而是應該儘量保留原本臉上優點及部份,改變缺點及地方。近年多人詢問正顎手術,不是因為咬合,而是讓臉型看。如果這些人咬合是(或者成),理論上有機會矯正,設計手術時儘量保留原本上下顎的關係。

瞭解正顎手術,讓您臉型看

正顎手術案例分享,改善臉型滿意!

上圖是ㄧ位咬合,但是上顎有點後縮案例,做了上顎單顎手術後,可以看到原本微笑時費力、感覺完全消失了,臉型因為變長而讓下巴看起來了一點。

側面看,鼻子嘴唇所形成夾角有下巴到脖子線條改善了。

上圖是上顎過,是做了上顎單顎手術,能讓笑容、臉型看起來。

來講,我們上下顎發育不夠,或是發育多,會導致上下顎的骨頭無法一起,並且出現像是上顎突出暴牙、下顎後縮短下巴、下顎突出戽斗月亮臉,是有歪斜、稱情況,而這些問題沒有辦法靠矯解決,而是上下顎的骨頭切開來,進行調整後釘起來,大家常説的正顎手術。

當患者來諮詢時,我們須先釐方希望解決問題是什麼,如果是希望牙齒咬合、牙齒排列,可以只做矯達到目的。但若是患者很在意是下巴太凸、月亮臉、骨性暴牙導致笑起來牙齦露多,或是有著歪斜,那麼是得正顎手術當作一個選擇。

會來諮詢正顎手術患者,大部分不管是戽斗、下巴、上下顎骨性暴牙、歪斜,會合併有些許咬合不正問題, 傳統作法上,患者正顎手術前會需要接受一段時間,牙齒排得後進行正顎,這使得患者覺得整個療程時間過長。

而目前技術,有「手術優先」觀念,只要患者牙齒排列不是,進行評估後,於手術前只要進行兩、三個月,可以接受正顎手術,減短了術前需要時間。不過每位患者情況,若是牙齒排列、擁擠,可能需要一點時間。

有一些少數情況,是患者歪斜、戽斗狀況症狀,牙齒本身咬合狀況是,那這時可以評估是否只做正顎手術,而去動到咬合,不過這是會有一些風險性,需要評估,有可能在手術後,還是要做牙齒調整。

每位患者情形與需求,本身適合採用手術優先治療方式、需不需要做咬合矯正、是否接受正顎手術,醫師專業評估才能決定。

以上內容供診療輔助説、衞生教育及醫療知識分享。到診所接受醫師面診諮詢後,確認相關治療是否適用於自己。

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正顎手術,顧名思義,矯正顎骨,是一種了矯正顎骨生長狀況手術。正顎手術於整形手術,主要是配合齒顎矯解決因為骨骼問題導致咬合不正或其他只靠牙套完成齒列問題:包括「戽斗」、「骨性暴牙」、「下顎後縮」、「顏面歪斜」、「上下顎骨過長」、「睡眠呼吸中止」…問題。

正顎手術和整形手術,手術醫師訓練背景。正顎手術是結合牙齒同時改善齒列外觀問題,包括:咀嚼功能、咬合不正、發音、呼吸、打鼾,以及臉型可以獲得改善。整形手術醫師主要關注臉型變化,並無法同時改善其他問題。正顎手術見於先天性唇顎裂患者治療。

正顎手術是「全面進化」,整型手術是「革命事業」

正顎手術和整形手術類似之處是需要顎骨切開骨板和骨釘,下巴人可以正顎手術過程中合併墊下巴。然而正顎手術於整形手術處於,正顎手術醫師在手術前和齒顎醫師做過數位微笑設計、電腦模擬齒列位置,並這個理想位置來進行手術。而整形醫師基本上考慮臉型效果來進行正顎手術。

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做正顎手術一定要配合牙齒矯正嗎?|陳怡傑醫師

我應該做牙齒矯正還是正顎手術?

正顎手術整形手術困難,因為正顎手術要達到整形手術臉型改善效果外,需考量牙齒結果是否能夠達成理想咬合狀況、微笑曲線建立以及動態笑容時嘴唇框架型態展現。這些是牙科訓練整形外科醫師在手術時無法考量問題。須知道齒列位置影響咬合咀嚼功能外,是影響下三分之一臉型好不好看,以及笑容迷不迷人關鍵。研究,下三分之一臉型、牙齒排列及嘴唇框架影響超過70%以上顏面美觀笑容感受。此外,這個區域能否與其他顏面區域達到美觀上協調會影響結果是否令人滿意。

因此,能夠達到理想結果,國際上頂正顎手術是一個合作無間專業團隊完成:包括經驗齒顎醫師受過牙科訓練口腔顎面外科醫師密切合作醫療團隊,才能夠完成這個需要術前計劃超精確執行力跨專業任務。如果缺乏術前考量做顎面整形手術來改善臉型,不僅後續產生許多後遺症(例如顳顎關節問題),增加後續齒顎困難性,可能做一次正顎手術。

整形醫師會你談論「微笑曲線」能否達成,因為微笑曲線建立無法只靠整形手術能達成,還需要將牙齒排列嘴唇框架理想位置上。這個理想位置決定傳統上是整形醫師2D側顱X光片上畫幾條線決定一下(很這是目前大部分整形手術計劃方式)進入手術。然而正顎手術上我們計劃則複雜得多,主要分為兩大階段:齒顎醫師會臉部特徵、比例、水平線、垂直線因素進行『顏面導向數位微笑設計』與『電腦模擬排牙』;口腔外科醫師這個預定計畫進行『咬合導向正顎手術』計畫,這是一個雙向確認計畫。

這樣雙向確認計畫和整形醫師傳統單向計劃差異是咬合平面決定。咬合平面決定會影響許多問題,包括咬合與咀嚼功能是否理想,以及結果-靜態微笑曲線動態笑容是否理想。我們看到患者進行了整形手術,然而患者完全無法那樣情況下得到理想咬合,咬不到。咬合功能後果是災難性,是咬合可能導致顳顎關節問題以及造成整型效果維持。

這樣兼具功能美觀且全面『雙向治療計畫』是藉由決定『顏面導向齒顎計畫』來產生『咬合導向正顎手術計劃』;而手術時是反過來進行『咬合導向正顎手術』進行『顏面導向齒顎』,這樣做法是目前進方式,並採用數位化電腦技術輔助醫師進行設計。這樣做有許多優點,包括結果可預測性高以及整體療程縮短。

不管是先天發育上或後天因素導致顎面臉型問題,會伴隨咬合不正狀況,因此如果你有以下情況可能評估是否要牙齒且合併正顎手術:

於患者來説,多半希望戽斗、下巴突出,暴牙只要戴牙套可以解決,能夠施行侵入性手術改善。然而統計上,有5%人透過牙齒矯達到理想外觀及咬合,需要合併正顎手術才能夠達成。於牙齒排列情況,您只需要做牙齒矯,醫師負責完成全部計劃及治療流程。但於顎骨畸形狀況,同時需要牙齒以及正顎手術兩項治療,醫師調整牙齒排列,口腔顎面外科醫師調整顎骨位置,兩者缺一不可。

如果你覺得自己臉有點歪歪、對稱或好看,你可以不用擔心,因為調查99%以上人,包括萊塢眾多型男美女,臉不是對稱。換句話説,臉型對稱不是影響臉好不好看主要因素。歪臉不用手術來改善,只戴牙套做牙齒矯有隱藏修飾效果。(見Dr.Emma告訴你戴牙套什麼會讓臉變小變好看?)

然而因為骨骼畸形導致歪臉,例如戽斗人會合併有歪臉狀況,會需要合併正顎手術。因為改正牙齒排列無法達到那麼臉形改變,且因為上下顎骨位置差異過大,做正顎手術將牙齒排列到理想咬合位置。

如果單純用牙齒矯正暴牙可以達到怎麼樣效果呢?於顎骨相對位置情況,但是門牙外飆出去暴牙,牙齒矯可以達到效果; 如果有部分骨性問題,牙齒會有程度改善但無法完全改善,需不需要合併手術治療關係到患者外觀要求與期望程度。但如果門牙看起來是完全是角度,有點內傾,主要是骨頭位置過於凸出讓牙齒呈現外暴樣子,那可能需要做正顎手術了!

很多下巴短小患者,不僅咬合上呈現暴牙狀況,合併有打鼾和睡眠呼吸中止問題,晚上睡,白天精神,這是因為下巴後縮,擠壓到呼吸道空間,造成呼吸道,引發打鼾以及睡眠中止問題。如果只是去醫美墊下巴,是治標治本做法,透過正顎手術後縮下巴推,同時合併牙齒矯改善上顎暴牙問題,如此,下巴出來了,打鼾和呼吸問題通通解決了!

於戽斗來説,只做牙齒臉型沒有任何幫助,合併手術幾乎會矯來效果很多,亞洲族羣(包括韓國人、日本人、以及華人族羣)戽斗盛行率歐美來得。很多醫師和患者避免手術,單純牙齒矯來治療骨性戽斗,往往治療過後,牙齒雖然勉強碰一起了(牙齒角度並理想),但是臉形是“月亮臉”模樣,沒有任何改善,原因造成戽斗臉形骨頭因素(中臉凹陷、下顎骨突出)並沒有解決。

矯正牙齒,效果開刀可以嗎? 

不行。因為只做牙齒以及牙齒矯正合併手術,兩者牙齒移動方向是相反,一開始規劃治療計劃時候確定要用什麼樣要不要合併手術。