【少兒牙齒矯正】兒童牙齒矯正攻略 |讓寶貝長出一口 |牙齒矯正的藝術 |
May 20, 2023
講了一大堆發現大家有聽懂，今天來寫一篇「兒童牙齒矯正入門指南」分析 8~18 歲年紀三個兒童牙齒階段：
文中會説三個階段兒童牙齒矯方式，並透過實際案例帶大家瞭解兒童戽斗、暴牙、反咬/咬、門牙有縫牙齒矯正前後效果。
這篇會講太多學理上複雜機制，希望大家看了安心，或是可以檢查是否有咬合不正問題，錯過小朋友牙齒黃金期︒
這時候咬合，恆牙只長了兩三顆，這階段因為乳牙後會換牙，所以牙齒排列並需要處理，主要是照顧乳牙，教孩子刷乾。
另外反而該注意是口腔習慣，像是吸手指︑吃奶嘴或是口呼吸應該早期戒除，如果有吞嚥︑發音，可以尋求語言治療師協助，早期改正肌肉功能問題︒
8歲前這時期應著重在保持口腔，以及養成呼吸吞嚥習慣。
所謂兒童「牙齒黃金期」基本上差不多 8~12 歲這個時期，這階段因為上下顎骨定型，這時期調整骨骼空間有效率。這時期重點是引導”骨頭”發育，簡單地説”太短它拉長，太長抑制它發育，它撐“。
這個兒童專屬牙齒矯正黃金期需要掌握，因為錯過了沒有了！沒有了！沒有了！（像有個黃金期）所以建議爸媽可以 8 ~ 12 歲這個時候帶孩子到牙齒醫師那做第一次檢查，專業醫師會告知是否需要這個時期介入，抓住黃金期來調整臉型，如果只是可以等到 12 歲左右進行。
適用牙齒矯正黃金期對象包括戽斗、反咬、暴牙、咬、咬合不正、或牙齒排列，如果能把握這找醫師做矯，有機會透過引導骨骼發育完成兒童牙齒，避免將來進行開刀或降低治療，這是兒童專屬黃金期啊~~ 而且兒童牙齒費用比長後處理！
先來看看幾個兒童牙齒矯正黃金期典型案例，其中天王天后級像戽斗，反咬、暴牙、咬會影響到臉型，有咬合不正問題需要處理，至於你問『兒童咬合不正怎麼辦？』帶過！總之，錯失兒童牙齒黃金時機！
戽斗可以分為遺傳型戽斗和假性戽斗，但不論哪一型！（因為這種棘手）兒童戽斗矯正，大家可以想像古代裹腳道理一樣，你將鞋子做，腳發育會縮。兒童戽斗矯正地抑制下巴發育，想辦法讓上門牙可以罩住下門牙，限制它發育速度。
這裡介紹戽斗原因，戽斗形成原因大致上可分為遺傳造成「骨骼性戽斗」「假性戽斗」二種：
「假性戽斗」是孩子生長階段牙齒錯咬，造成下巴往前傾導致咬合不正問題。這種並非先天遺傳骨骼問題，發生機率，如果發現進行戽斗矯正治療，會後處理許多。
「骨骼性戽斗」多數是先天遺傳造成，如果診斷後是這種骨骼性戽斗，要做戽斗矯正或正顎手術治療，因為錯過牙齒黃金期，處理麻煩，日後進行正顎手術的複雜度會提高。
（我會小朋友狀況評估，我知道大家捨不得小朋友做正顎手術，我會建議做手術~~）
下面介紹一個典型兒童戽斗矯正案例，矯正半年有改善了：
兒童美隱形牙套，我分享過一種三個月短期「早期阻斷性矯」兒童戽斗矯正案例。這個方式地方是：時間不用，只需要短期「認真」配戴一些裝置可以達到效果，大大減輕孩子痛苦、提高孩子矯正配合度和意願，費用成人矯。
許多小小朋友換牙時期因為萌發順序，造成發音或，讓許多家擔心，帶來珊醫師檢查。兒童牙齒，美特別推出了一個兒童隱形方案: 美「Invisalign First」（編取名：叫我第一名方案🥇😝）
🌟適用年紀：約 8 ~ 11 歲孩子
🌟特色：兒童費用價格親民，讓家之一亮 ，需要太長時間（約一年半內可以結束）
詳細情形請預約諮詢(免費預約專線 0800314880)，會有專業諮詢師為您説。
是讓珊醫師看過孩子牙齒，知道能不能適用 Invisalign first 喔！（編註解：不是每個 8 ~ 11 歲孩子適用此方案，會孩子牙齒方式、牙齒發育情形來決定）
此種小下巴臉型常伴隨著暴牙和咬，這時期關鍵介入是要讓下巴長長，這樣來不但外表美觀而且矯正會下降；如果下巴長度，暴牙部分其實可以等到年紀一點處理，這種類型是 MRC 使用對象。
常有家長誤以為兒童牙齒矯正 MRC，但 MRC 是一種「功能性矯正器」，主要是用來糾正如口呼吸、吮指、咬唇肌功能習慣，引導口腔肌肉和咬合位置來增加牙弓生長寬度和空間，並沒有辦法確切地移動個別牙齒。而且做肌肉功能訓練（Myofunctional therapy）而不是配戴 MRC 有效果。
所以臨牀上我喜使用 MA（Mandibular Advancement 下顎前導器）地合了 MRC 和矯正兩邊優點：引導肌肉和咬合位置（可以開口説話），增加牙弓生長寬度和空間，且可以確切地移動個別牙齒。
有許多 MRC 矯正失敗案例是於配戴時間太短，或是對 MRC 沒有認識。我另一篇文章有進一步為大家詳細傳統矯正器、MRC 和兒童隱 MA，推薦看看：MRC是什麼？兒童牙齒該不該做MRC？
放一個骨董級下顎前導裝置 “Activator” 給大家參考（現在有人嗎??!!） Activator 缺點是配戴後病人無法張口説話，所以往往認真戴而沒有效果
換牙是兩邊對稱，如果有隔了六個月依舊沒有萌發，可以請醫生檢查一下是否需要幫忙上面乳牙移除或是撐開空間讓恆牙長出。
另外一種是門牙得，影響美觀，如果孩子不在意沒有關係（是媽媽在意）但如果會影響孩子笑自信，我會這個時間介入幫忙。
兒童牙齒黃金期需注意重點：小兵小將類型其實有多種情況，但其實晚些做，戽斗、暴牙、咬天王天后級才是這個時期應該關注重點。
兒童美是兒童牙齒方式之一，珊醫師特地請經歷過 兒童牙齒 家長來分享孩子戴隱形牙套心得，若您擔心孩子是否能配戴隱形牙套、或美透明牙套會會孩子作息有什麼影響，推薦可以看看：「兒童牙齒—家長心得篇：8個隱隱形見問題」，希望能擔心家長一盞明燈💖
理論上這個時期進行矯，因為牙齒移動速度快、孩子動機強，而且教導口腔衞生習慣。此時全部換成恆牙齒列，變化會，有什麼問題交給我吧！（姐可是身經百戰呢💪）
想許多愛美的媽媽説，8 ~ 10 歲門牙有縫是，這是俗稱「鴨時期」。只要門牙縫於 2mm，而且觀察一下旁邊犬齒發育，門牙縫大多會閉合，矯正醫生需介入（媽媽請等待）反而是到 11 ~ 12 歲，如果門牙依舊沒有閉合，這時可以矯正力量關閉。
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現代人戴牙套矯改善牙齒程度，有觀念認為要乳牙換成恆牙後才能做牙齒矯，以免換牙過程矯完牙齒擠亂了，這個想法正確。那麼什麼時候可以開始矯正牙齒？《Hello醫師》邀來牙齒專家「大信牙醫」蔡禎櫻牙醫師，一次解開見兒童牙齒疑問，讓父母們面醫生時霧煞煞。
一般而言，等到恆牙階段做牙齒並無問題，不過有部分狀況，矯正牙醫師會建議兒童牙齒黃金期（稱混合齒列時期），口腔內同時有乳牙及恆牙並存時介入矯正。
若有牙齒錯咬（Crossbite）狀況，小朋友吃飯時會時間使用錯咬那一側來咀嚼，咀嚼習慣下來，會導致下巴歪向一側，造成兩邊臉頰大小臉或下巴稱。
牙齒咬合時，上門牙會覆蓋下門牙2~3mm左右，如果小朋友牙齒咬起來後只看到下門牙一半超過，稱咬（Deep bite或稱Overbite）。咬會咀嚼時，讓前牙承受咬合力，隨著小朋友進入青少年時期，咬可能將下巴卡住，限制下顎骨發育，進而影響外觀呼吸。（延伸閲讀：暴牙影響身心健康！瞭解3種治療方式）
牙齒咬合上門牙位置會位於下門牙前端，而前牙反咬（Underbite）即為下門牙包覆上門牙，前牙反咬會形成戽斗，聽到月亮臉。因為反咬狀況使上顎無法發育，這時引導上顎發育，讓上門牙可以罩住下門牙，延緩下巴骨骼發育速度。
蔡禎櫻牙醫師表示，以上這3種情況建議8~10歲前評估是否可以矯正。除此之外，若是家中小朋友有咬合不正、恆牙異位生長、阻生齒，或齒列要矯正，以免日後影響兒童日後臉型，導致小朋友對自己外表自卑。（你想知道：咬合不正要矯？醫師曝矯正這些危險上門）
如先前所提及，8~12歲年紀是牙齒黃金期，原因是這時期兒童上、下顎骨發展定型，骨骼有些可移動空間，而早期矯醫師利用此空間優勢，恆牙爭取空間。若是牙齒排列角度，此時混合齒列時期，還能同時引導新長出來恆牙一起排列。
美國人重視牙齒，牙齒保護是小抓起，嬰兒時父母會帶孩子看牙、護理牙齒。到了孩童時期，如果發現孩子牙齒，會孩子戴上牙套矯正牙齒。美國正畸協會統計，美國青少年正畸治療開始年齡12歲，治療時間1-3年，少數兒童7-9歲時接受了治療。
來説，評估孩子牙齒是否需要戴牙套，是，孩子應該有一些乳牙時，可以考慮這件事了。美國正畸醫師協會建議，家長孩子7歲之前帶孩子去看正畸醫生。那時，他們嘴裏既有乳牙有恆牙，正畸醫生能夠發育早期發現可能問題。
孩子沒有準備戴牙套時，考慮是什麼原因致使孩子牙齒，是否孩子吮吸拇指或吸管杯中喝得多東西引起，如果這些行為發現並改變，那麼小孩可能需要使用牙套了。
統計，有450萬美國人戴着牙套，其中 80% 人年齡6到18歲之間。有人開始戴牙套並見。那麼兒童戴牙套最佳時間是10-14歲，因為他們嘴巴和頭部發育，牙齒利於矯，牙齒可以10歲之前自行矯正，所以小孩如果10歲時牙齒，那麼戴牙套可能是一個選擇。而且小孩10歲時，大部分乳牙脱落，多數恆牙出來。
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戴牙套可能是孩子一生中一個階段，因為它會影響孩子外貌。孩子情況，牙套可能會佩戴一年或時間。
牙套上橡皮筋色彩繽紛且，但孩子要注意保養，需要花多時間刷牙，保持牙套。
例如，孩子要使用他們牙刷和其他工具來清除卡在牙套中任何食物殘渣。這幫助他們保持每個託槽下方和周圍牙齒清潔度。
決定孩子戴牙套之前，請他們交談，從而知道孩子瞭解照顧牙齒重要性。這幫助您對自己決定有信心。
當孩子戴牙套時，父母需要考慮到他們心理，因為父母戴過牙套，所以會考慮戴牙套如何影響孩子成長。
例如，有父母可能希望他們孩子高中時避免戴牙套，因為父母有那個年齡戴牙套時感受。他們知道他們孩子高中參與了很多運動，所以認為孩子戴牙套適合；或者父母高中照片沒有戴牙套，所以希望自己孩子高中時照片裏戴牙套，那樣照片效果會些。
不過，即使於活躍青少年，現在牙套是安全，因此戴牙套孩子和他們家人來説是決定。
其實，牙套兒童中廣受歡迎，矯正孩子牙齒能夠讓他們自己容貌感覺，並提高他們自信心，孩子戴上牙套後，，孩子牙齒會，會使孩子擁有笑容。
來説，等換完牙齒、生長發育時做矯可以。但如果您小孩有以下情形，可能需要提早介入矯正喔！（推薦閲讀：矯有年齡限制嗎？）
上、下門牙咬起來時，上門牙會咬下門牙外側，反咬上門牙咬內側，這種情形常會造成牙齒磨耗、齒質受損變，有時會造成對咬牙搖晃、牙肉萎縮牙周。
導致後牙錯咬原因分為「齒性」或「骨性」。若是齒性、牙齒角度，產生咬合幹擾，可調整牙齒角度，例如：修磨顆牙齒來作咬合調整，或矯正裝置一次改善多顆，讓下顎會因咬合幹擾而有偏移、導致歪下巴。
兒童換牙期間，恆牙長不位置（異位生長），長不出來（阻生），藉力量，搭配手術（使牙齒暴露出來），將埋伏齒拉回來。因此，每半年定期牙醫師檢查，有時需要拍X光，才能發現。
咬起來時，上門牙會覆蓋下門牙2～3公釐離，如果咬起來只看得到下門牙一半或看不到，這種上下門牙垂直覆蓋多情形稱為咬。
兒童青少年時期，若咬合併下巴、下巴後縮，能提前改正咬，讓卡住下巴，有機會長出來多一些，改善臉型。
5.暴牙（改善美觀，降低撞傷牙齒機會）
暴牙以外，研究顯示有機會撞傷門牙。如圖案例是陳小妹撞斷門牙，作完根管治療和反覆回斷片後，矯來改善暴牙角度，牙齒斷片之間沒有斷過了。
提醒您，暴牙個案情形、結合醫師判斷來決定是否適合提早矯正喔！
有暴牙或戽斗傾向孩子來説，可藉由孩子發育生長潛力，改善上下顎骨生長差距問題，例如：戽斗臉型若來上顎發育，可提前作上顎擴張，如此能簡化後續治療難度，但若是戽斗臉型來自下巴前突，可發育完畢、青春期過後一併矯或手術。（推薦閲讀：什麼情況需做齒顎？ ）