【牙齒矯正臉型變長】牙齒矯正與臉型改變的關係 |戴牙套臉型會變小變好看 |牙齒矯正後出現 |
May 5, 2023
✋Hi，我是 DR. EMMA 蔡宜均醫師！我們處於一個盛行愛美愛自己時代，想要擁有一張端正臉蛋，醫美或整形這類侵入式方法外，處多而且屬於非侵入式方式牙齒矯讓自己變美了。
看到螢光幕前大明星拍照時是零死角呈現自我，事實上，做過牙齒藝人並非少數唷。
説到做牙齒矯，齒列擁擠原因之外，見原因暴牙了。大部分進行暴牙牙齒矯正前許多案例可能需要先行拔牙，而這個動作關係到矯後臉型變化唷。人嚮自己能擁有瓜子臉或是下巴，牙齒是有可能實現願望。
有人滿心期待矯正後能讓臉頰變得瘦小些，有天生擁有臉患者，這類人會擔心矯正後臉是否凹陷而呢！
什麼常有人説戴牙套後臉型變或變「好看」了呢？如果您懷疑牙齒排列臉部外觀影響程度，只需看一下戴過牙套人照片前後比。兩者之間令人嘖嘖稱奇，這是因為他們地利用牙齒微調了自己笑容輪廓。有些人戴牙套原因是咬合不正或預防口腔問題，但原因是牙套可以改變面部外觀笑容。
很多因素會影響人臉「好不好看」，心理學家發現人類天生具有辨別美能力，他們拿許多張人臉照片嬰兒看，結果發現嬰兒盯著大部分人認為「好看」人臉照片時間長。另外有實驗發現，小嬰兒喜歡盯著有笑容照片看。
讀者文摘1987年時萊塢大明星們做了臉部研究，他們想要知道，怎麼樣臉型特徵是有魅力。人們以為，好看臉是對稱，他們研究了近百位明星臉，後發現只有丹佐・華盛頓(Denzel Washington)臉是對稱。
換句話説，絕大部分帥哥、型男美女臉不是對稱！(這個令人振奮消息！😅）事實上，人臉有程度稱是，但於大部分人來説，這種對稱並。
然而對某些人來説，齒顎問題影響到嘴唇或笑容時，例如笑時候牙齒露出很少（會讓人看起來或），這時臉型上對稱特徵會變得，會讓人覺得「好看」。另外，人眼睛於「水平線」是否水平（於垂直線是否垂直那麼敏鋭），因此如果臉上某些特徵不是很水平，例如嘴唇歪歪，會讓人察覺到。這種情況下，如果能藉由牙齒地改正嘴唇及笑容上問題，可以使人們看到您臉原本樣貌，因為缺點移除掉後，留下你。
人類於「美」認知標準事實上會隨著社會文化演進而改變，社羣時代和文化中，對型男及美女認定標準有一點，某些時代認為病態狀況是美的（例如紙片人）。
近代亞洲社會普遍受到西方文化影響，因此審美的標準跟著西化。目前亞洲社羣普遍認為「好看」臉型事實上是高加索人種（白人）面部特徵，包括高挺鼻樑、鼻翼、加深輪廓線、雙眼皮、眼睛、下巴、臉、平嘴唇…。然而這樣臉型特徵事實上大部分亞洲人種基因表現特徵，不管是蒙古人種或大洋洲人種，異甚。
這些於「美」現代認知標準影響牙齒醫師制定矯正計畫時於矯正後臉型考量，因此患者期望考慮內。牙齒矯正前，矯正醫師常用組織顏面美學分析包括：
除此之外，矯正醫師會利用側顱X光片做側顱分析骨頭各種角度、水平度關係來決定治療計劃。
很多患者因為咬合，咀嚼肌需要代償咬合功能而造成過度發達及症狀（下半臉意思…），透過牙齒，過程中因為無法咀嚼食物，會過度鍛煉咬合肌肉，臉變小了（類似肉毒瘦小臉效果）。
「牙套臉」其指：矯正後，患者臉部於顴骨下方以及上方太陽穴位置出現凹陷現象，使得顴骨看起來突出、臉部線條看起來不夠。要注意是：「牙套臉」並不是醫學上一個專詞喔！而是大眾泛稱做過牙套矯正後出現一種臉型。
歐美國家，多數人是崇尚突出顴骨立體臉形，像是影星安潔莉娜裘莉。臉型屬於咬肌，顴骨，視覺上立體。
最近病人問我：暴牙矯完後會會臉變長？這個問題要分兩個方向看：水平暴牙矯正後觜唇部後退、下巴感覺往前，但垂直可能是變長或變短。水平是指下巴後縮VS下巴前凸；垂直指長下巴VS短下巴是概念，但病人很混淆。臉（垂直長）於厚道（水平向前凸），長下巴有可能是下巴後縮，典型例子目前上映電影<星際大戰8:後絕地武士>裡飾演黑暗勢力主角凱羅忍（Kylo Ren）演員Adam Driver（下圖一），他雖然下巴長（垂直關係，紅色線標示），但下巴是後縮（水平關係，白色箭頭標示），每次看他電影裡要閉唇時，下巴會皺起一塊。設類Adam Driver這種臉型想要矯正暴牙人，要如何避免矯正後垂直感覺臉不要變長呢？
圖一 電影< Star Wars: The Last Jedi>裡飾演黑暗勢力主角凱羅忍演員Adam Driver。Ａ圖是正面觀（看垂直關係，紅色雙箭頭），可以看出Adam Driver是臉型。Ｂ圖是側面觀（看水平關係，白色箭頭），可以看出他下巴下唇是相當後縮，所以他雖然臉長，但於厚道，反而是下巴後縮。Ｃ小圖角度可以同時看出臉型（紅色雙箭頭）和下巴後縮（白色箭頭），因為下巴後縮所以閉唇時下頷肌需要出力才能嘴巴閉起來，所以下巴附近會皺一塊（Ａ小圖黃色圈圈標出），這Mentalis Muscle Strain。
設像Adam Driver這種臉型但下巴後縮人有暴牙想要矯正，矯正後因為嘴唇部變，水平是下巴感覺往前，這下巴後縮人是。但垂直高度要控制不變困難，垂直高度增加會讓下巴比例感覺拉長。有一種狀況是矯正後可以同時改善下巴後縮讓下巴變短，是前牙開咬（open bite，下圖五矯正前和圖六）病人，因為矯正可以利用下顎骨前往上逆時針轉（下圖八）來關閉前牙開咬，下顎骨往前（水平）改善下巴後縮，下顎骨上（垂直）會讓下巴感覺變短。下面實際病例一（圖二到圖五）照片開咬病人利用下顎骨轉來改善咬合，同時讓下巴往前變短例子。
圖二 病例一，矯正前（左圖）和矯正後（右圖）正面觀臉型變化。暴牙改善，雖然變瘦了，但沒覺臉變長。
圖三 病例一，矯正前（左圖）和矯正後（右圖）正面觀臉微笑變化。開咬閉合後，笑容可以看到多上顎牙齒露出且沒有空隙了。
圖四 病例一，矯正前（左圖）和矯正後（右圖）側面輪廓變化。可以看出因為下顎骨往前往上旋轉加上暴牙改善、觜唇內收，下巴感覺往前(右圖黑色箭頭標示)。且上顎骨旋轉（右圖紅色箭頭標示）讓下巴垂直離變短。
圖五 病例一，矯正前（左圖）和矯正後（右圖）正面咬合變化。前牙開咬閉合。
前牙開咬病人，後牙臼齒是會有一、兩顆有咬接觸到（如下圖六），可以利用骨釘上顎有接觸後牙齒槽骨方向壓入，所以後牙壓入後，唯一有接觸牙齒咬不到了，人生理性反應是要讓牙齒有碰觸到才能咀嚼食物，此時會啟動整個下顎骨往前順時針旋轉，讓下顎牙齒可以咬到上顎牙齒（如下圖七），往上向量讓下巴垂直變短、往前向量讓下巴水平往前可改善下巴後縮（如下圖八）。
圖六 前牙開咬側面觀，可以看到後牙是有一、兩顆臼齒有咬到，到前牙開開咬不到。
圖七 改善開咬其中一個方法，是骨釘上顎有咬到下顎臼齒做垂直壓入，壓入後所有牙齒咬不到了，這時人了咀嚼讓牙齒可以咬到，會啟動整個下顎骨上往前逆時針方向旋轉，這個下顎骨位置改變會讓後牙咬到，同時前牙咬合閉合，變成如上圖五矯正後標準咬合。
延伸閱讀…
圖八 下顎骨上往前逆時針方向旋轉（CCW, Counterclockwise rotation），圖中是棕色線位置變成後暗紅色線位置，可以讓下顎前牙上讓開咬閉合，且可以同時改善下巴後縮（水平藍色箭頭往前）且讓下巴變短（垂直暗紅色箭頭）。
相信您看到這裡會有一個問題，如果是咬人怎麼辦？咬人大部分是臉型和下巴後縮，所以暴牙矯正後下巴往前和拉長效果是加分。但是有少數咬臉型人（如下面病例二，圖九和圖十），如果這類病人合併有笑齦（gummy smile，即笑時會露出上顎牙齒牙齦），可以利用骨釘笑時有露出牙齦上顎牙齒做垂直方向往上拉入（開咬，開咬只需後牙咬到牙齒做垂直壓入），可同時改善咬和笑齦，且增加後牙咬合高度，避免矯正後臉感覺顯得。
圖九 病例二，矯正前（左圖）和矯正兩年後（右圖）正面觀臉微笑變化。矯正中期笑齦完全改善，大笑時露牙齦了，但可以發現本來臉型病人因為做牙齒垂直方向壓入，會引發下顎骨上往前旋轉造成臉變短，感覺臉會變圓一點。但病人是開心。
圖十 病例二，矯正前（左圖）和矯正兩年後（右圖）側面輪廓變化。暴牙改善，嘴唇部後退變，下巴感覺那麼後縮了。
上面兩個案例，我們可以知道如過是下巴後縮臉型病人，還是可以方式來改善暴牙。合用矯正方式改暴牙，是本來厚道（下巴前凸）人。因為暴牙矯正要牙齒後退，嘴部變平，下巴感覺會往前，會加重厚道感覺。臉長＋下巴前凸（厚道）如果病人鼻子是挺，反而適合牙齒往前撐出來一點，讓嘴唇部輪廓飽滿一點，會減輕厚道感覺（如下圖十一到圖十四，病例三）。
這裡要重申一下，牙齒治療本質是：排整齒列，改善上下齒列咬合。某些治療計畫之下，例如：拔牙矯正、搭配骨釘、撐牙弓，可以改變口唇形態位置，進而影響鼻尖、上下唇及下巴關係。因此牙齒治療後，於病人臉型，會有程度改善，是下顏面部及口唇周圍。但是同樣治療計畫下，這些附加效果顯現出來程度因人而異，每個人臉型比例、骨架、嘴唇厚度先天條件有所不同。
「聽説矯治療後鼻子會變高，這是嗎？」鼻子變高是視覺上效果，病人如果牙齒外暴、嘴型突，上唇與鼻子距離接近。矯正治療利用拔牙後空間外暴門牙後拉，嘴唇跟著後縮，而鼻子間距離拉長，鼻子看起來高了。
但是如果是鼻樑塌陷（山根）、鼻孔朝天、鼻翼鼻子，則需要配合整型手術，才可以得到美觀上改善。
鼻子變高原理是，牙齒人，可能會覺閉嘴巴，給人家一種含著東西、嘟嘴印象。如果利用矯正將牙齒後拉，可以讓下巴形狀變明顯。如果是下巴太短、太後縮患者，可能要考慮整型手術下巴墊出來，才可以得到外觀上改善。
矯正後臉變小變尖，是一種視覺上效果。如果原本咀嚼肌發達，臉人，矯正過程中因為軟質飲食造成咀嚼肌有程度萎縮，加上暴牙後拉之後，嘴唇後退，視覺上下顏面部變得，看起來。
牙齒排列齒槽骨上，房子地基關係一，矯正可以有地基範圍內有限度移動牙齒位置。於大部分上下顎骨關係人而言，牙齒治療，足以符合需求。
延伸閱讀…
很多患者因為牙齒關係，露齒大笑，這時可藉由矯讓牙齒排列，恢復迷人自信笑容。
開咬患者，因為門牙沒有咬合功能，所以進食時候，食物沒有辦法切斷，只能直接放到後牙去咬，或是下巴要往前推，才能門牙食物切斷。
咬患者，見下排門牙磨損情況，導致切緣變短影響外觀及下巴位置，或下顎門牙咬上排門牙顎側使牙齦受傷。
以上情況可藉由牙齒矯正牙齒改善門牙前後及垂直距離，恢復齒列咬合功能。
先天缺牙牙位，確定缺牙區有無該牙位埋伏齒。矯正評估後，若條件允許，可推出空間，埋伏齒露出術，將埋伏齒拉出，讓埋伏齒回到該有位置上，恢復咬合功能。
蛀牙、斷裂原因導致缺牙空間，或因為缺牙時間過長導致空間流失，造成前後牙齒傾倒、對咬牙缺牙處位移，以致缺牙空間無法製作假牙或植牙問題，亦可藉由矯正牙齒缺牙空間關閉，節省假牙製作費；或推出足夠空間，以利植牙或假牙製作。
4.牙齒擁擠，影響口腔「」
齒列擁擠會讓牙齒變得，導致牙齦發炎，進而衍生出牙周病問題。此外，齒列擁擠處易發生蛀牙，或蛀牙處填補問題。藉由齒列矯正將牙齒排列，讓齒列變得，減少蛀牙、牙齦發炎問題，恢復口腔。（推薦閲讀：4大健牙原則，讓你遠離口腔疾病）
其初期是有可能暫變，因為不習慣有矯正器口腔內，或是調整完牙齒痠，加上咬不動東西，多少會影響到進食量；會有部分人覺得上麻煩，乾脆吃一點東西。
但適應矯正器或拆矯正器後，可能恢復原本飲食習慣，讓咀嚼肌變得以往一樣。
正面觀是會改變，齒列矯正動是牙齒，所以顏面左右稱性、大小臉問題、下巴歪斜或嘴角肌肉一高一低問題，並會因為矯正齒列而改善。
要想改善正面觀顏面，可能搭配正顎手術、肌肉訓練，才有機會讓正面顏面達到患者理想中比例。但側面觀會因為鼻子、嘴巴、下巴位置改變，讓五官看起來哦！
矯正期間要解決黑三角牙縫問題，可藉由修磨牙齒鄰接面型態，增加兩顆牙齒之間鄰接面積，藉此減小黑三角牙縫。
若患者不想修磨牙齒型態，或原本牙齒型態滿意話，可以矯正結束後，利用美學樹脂填補或者陶瓷貼片來改善牙齒型態，順便解決黑三角牙縫問題。