【口腔fc作用】口腔臨牀知識點總結 |口腔裏面fc加碘仿和cp加碘仿各是什麼作用啊 |氫氧化鈣根管封藥來試試吧 |
April 27, 2023
傳統根管消毒藥物如甲醛甲酚、樟腦酚有細胞毒性，對周組織有刺激性，並有可能成為致敏源使機體致敏。
遊古蓮研究表明 ：氫氧化鈣於感染根管治療時根管封藥，具有殺菌作用，根管滲液、叩痛、瘻管病例有效率於甲醛甲酚組，並且無甲醛甲酚組織刺激性，提示氫氧化鈣是一種理想根管消毒藥物。
氫氧化鈣作為一種根管內封藥，多種牙髓及周病治療中得以應用。氫氧化鈣具有抗菌性、滅活內毒素、牙本質壁滲透作用、誘導組織形成特性。
氫氧化鈣周組織無刺激作用，並能使部吸收區出現牙骨質及襯以成骨細胞新骨。氫氧化鈣抗菌效能取決於其氫氧根離子濃度 ，氫氧化鈣通過水解細菌脂多糖脂肪部分而遊離羥基脂肪酸釋放，而細菌脂多糖骨吸收過程中起作用，脂多糖是細菌細胞壁組成部分，遺留於根管中脂多糖微小濃度能宿主細胞有損害 。氫氧化鈣可以通過破壞脂多糖而達到破壞細菌細胞壁，起到殺菌作用。
氧氧化鈣作蓋髓劑，可作誘導劑，可作根管消毒劑，它牙髓周病治療中，兒童年輕恆牙牙髓周病治療中作用是其他牙髓病治療藥物替代。
氫氧化鈣作為根管消毒藥，顯著優於傳統酚醛類藥物。它根管內多種細菌有殺傷作用，可滅活內毒素，並可滲入牙本質小管發揮殺菌作用，效果，而且刺激性，完全無毒，同時Ca(OH)2可促進周骨組織修復，並可促進孔封閉。故Ca(OH)2成為當前受關注年輕恆牙根周病治療根管消毒劑。
誘導成形術中。可促進組織屏障形成氫氧化鈣製劑稱誘導劑。誘導劑作用是控制根管內感染，消除包括殘留根尖端牙髓、牙乳頭、周組織炎症，恢復並促進它們修復功能，從而達到使繼續發育或根端閉合目的。需要注意是，氫氧化鈣作為誘導劑，臨牀應用時也有其侷限性。，於有周病變患牙，應加強根管消毒，當控制根管感染，消除周炎症後應用Ca(OH)2製劑其誘導作用才能奏效。
蓋髓劑是覆蓋於洞底或牙髓面上所有保護性材料總稱。它作用隔絕外界刺激，控制牙髓炎症，恢復牙髓和功能外，可促進牙髓自身修復。其中，具有生物相容性，機體和牙髓組織無刺激性，無毒性，以及具有促進和誘導修復牙本質形成功能是理想蓋髓劑應具備條件之一，而氫氧化鈣作為蓋髓劑具備了這些基本條件。但是，氧氧化鈣作為蓋髓劑，有其侷限性。
1.氫氧化鈣粉和液適當加些碘仿調勻，放入髓腔螺旋充填器送入根管內，複診時生理鹽水沖洗取出。
2.氫氧化鈣粉劑+甘油調成糊劑（呈絲狀最佳)放置注射器內備，要密封。放入髓腔螺旋充填器，加入甘油後導入根管時，另外可以直接棉球或棉捻鹽水濕潤後蘸一點氫氧化鈣封入根管或者髓腔。
3.可以氫氧化鈣乾粉+生理鹽水調，要調勻，不要有過顆粒，別調或者過，這種調出來氫氧化鈣粘器械，根管內放置。
認為幾個月問題，但有資料認為氫氧化鈣有溶解蛋白作用，溶解細菌及其產物同時能溶解牙本質，這是封藥過導致折的原因，因此封藥時間幾周內。
個人臨牀上驗是封藥時間1~3周為宜，普通鹽水糊劑1~2周，VITAPEX需3周左右達到最佳效果，過長，但會產生反應，結果是糊劑吸收炎症復發。儘量放到。乳牙根充此討論列。
不知大家是否做過某些幹髓或塑化一些淘汰牙髓治療後某些原因需要治療根管治療，是否有根管封閉，而且這種根管多半不是病源根管，多根牙其他根管孔通根管才是炎症來源，所以我個人認為牙髓去除、感染完全消退後，孔會成牙骨質細胞分泌或牙骨質封閉，將髓腔和周徹底隔絕。封氫氧化鈣只是起到一個消毒作用，而且時間封藥會根周組織產生影響。同時需要進行完善根療時候，去除。
2. FC(甲醛甲酚)常用於牙髓活力根管消毒，CP一樣於根管消毒，但毒性和刺激性。
3. 腎和負腎甲腎上腺素和腎上腺素醫學上稱為腎和負腎，主要於抗休克治療。 口腔負腎和利多卡因比例混合使用，效果。
4.洗必泰，又名氯，雙胍類化合物，廣譜抗菌劑，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎細菌。
5. 牙本質過敏(1)新鮮蒜泥液塗抹(2)咀嚼茶葉3分鐘/次，3次/日(3)嚼核桃仁方法同上(4)使用脱敏牙膏冷酸靈 。
6. 使用光固化時要先酸蝕，或者要打磨，使表面。 粘結劑需光照2.碘甘油為牙周常用藥，滴進牙齦，消除紅腫，為刺激性藥物。含碘化鉀、碘、甘油，具有抑菌、消炎、收斂作用。複方碘甘油含碘化鋅、碘及甘油，其殺菌收斂作用，需醫師藥置進牙周袋內。《牙周病學》第6版192頁3.楔狀缺損程度分為淺型、深型和穿髓型。淺型和深型可無症狀，可發生牙本質過敏症狀。
7. 夜間磨牙症，主要為精神因素，遺傳因素，接觸及寄生蟲有關，無確切方法，只能症治療。
8. 拔牙要點： 分離牙齦，擴大牙槽窩，鋌松患牙。
9. 開髓時，矚患者別亂動，舌頭舔，否則劃傷舌頭，是兒童。
10. 漱口水可用洗必泰或替硝唑，可加進少量利多卡因(5ml)，減少創面刺激。
11. 前牙釉質，後牙厚約2.3mm，牙本質其一些
12. 18、28、38、48阻生牙叩(+++)不可拔除，炎症擴散，拔牙後可能疼痛加劇，可先飯後口服甲硝唑和利君沙或輸液或開隨引流後，疼痛減輕，方可拔牙。
13.顳下頜關節脱位，雙手大拇指同時摁住患者下後牙，使下頜骨後上運動，留意拇指一些紗布包防止咬傷。
14. 凡士林，是一種石油中提煉出的物質，主要用作潤滑劑。 口腔潰瘍患者可紙巾擦乾患處，然後塗抹一層凡士林，其能防止潰瘍接觸口腔內酸性物質，加速潰瘍癒合。
15. 補牙時可成型片上塗抹一層凡士林，充填完鄰面洞時取出。 補牙材料應充填密實些。
16. 根管處孔，而是距孔1mm處，距孔1mm處為工作長度。
17. 氧化鋅丁香油糊劑： 氧化鋅白色粉末，無味，無，具有防腐作用收斂作用，能保護創面。丁香油主要成分為丁香油酚，無色和微黃液體，有防腐和作用。 牙髓有安撫作用而作為洞墊底材料或間接蓋髓劑，可作根管充填糊劑。
18. 雙氧水，根管沖洗劑，可於傷口清洗，其有機物接觸後開釋出氧而發生發泡現象，發泡作用有助於器材擴銼根管中死組織和牙本質屑移除，浮至表面易於清除。
19. 牙本質過敏特點： 發作迅速，疼痛鋭，時間。
20. 做根管治療時，患者若張嘴時間過長，可其嘴角塗抹凡士林，防止嘴角乾裂。
22.加失活劑後可加丁香油棉球加氧化鋅，棉球作用是減壓。
23.瘻管，口腔及頜面部皮膚形成瘻管，大量炎性肉芽組織增生，處出血，排膿，有死骨形成。
24.若無炎性滲出或符合根充指徵，可行根管充填。瘻管會消退。
25.每一次擴管要酒精棉球擦拭擴大，防止污染其他根管，擦拭牙膠。
26.前牙開隨用球鑽，熟練後可用裂鑽。
27.擴管時若患者疼痛，可根管注進少量地卡因或利多卡因。
28.上頜中切牙切緣近中緣交角為直角，遠中緣交角，側切牙，下頜中切牙離體後區分左右，下頜側切牙下頜中切牙寬。
29.上頜第一前磨牙頰遠中且頰舌尖鋭利，上和第二前磨牙頰中。下頜第一前磨牙為前磨牙中體積、頰舌尖高度。上頜磨牙面呈斜方形，頰舌徑》中徑，下頜磨牙牙合面呈長方形，中徑》頰舌徑。
30.基層醫院排齦可用棉捻加負腎方法，負腎有收縮血管作用，故既能止血能使組織收縮。血管收縮從而帶動四周組織收縮。
31.口腔常用藥甲硝唑、利君沙可用於18歲以上患者服用，年齡者應減量。
32.拔牙時詢問患者是否有血壓、心臟病、糖尿病病史外，應詢問是患有感冒，感冒患者抵抗力低下導致創口感染。
33.試戴義齒調高點時讓患者坐起來咬一次，理論上人平卧和坐立時關係一，但實際操縱中有部分患者只有在坐立位時才能咬出關係。
34.碘仿糊劑固化，導進和取出，超出孔糊劑1-2周內可組織完全吸收，該材料封閉性能，並能引起牙體組織變色，牀上配合牙膠使用。
35.前牙恆牙牙胚是相應乳牙舌側，故看到前牙前後有牙屬乳恆牙交替生理現象，乳前牙鬆動顯可拔掉；若鬆動不明顯，恆牙長出位置，應注射少量麻藥乳牙拔掉。
36.兒童齲壞做根管治療時充填牙膠，應充可吸收糊劑，如碘仿糊劑。
37.兒童封FC棉球要一些，直徑1-1.5mm。若疼痛，失活。
38.若根充時根管出血，有可能是根管側穿，應放牙膠拍X片來確定。若是，則多封幾次藥或Ca(OH)2封閉側穿孔。
39.下頜下腺結石堵塞導管可引起腫，可能是吃酸性東西促進腺體分泌，從而原有結石衝到一起排不出而引起阻塞。建議口含檸檬酸或Vc促進涎石排出，若此法，動手術。Vc海鮮不可同時吃，Vc有原性，可海鮮中無毒五價砷原成有毒性三價砷。即吃海儘量不吃水果，喝橙汁飲料。
40.唇頰側楔狀缺損伴神經外露時，氧化鋅封楔缺時可墊棉球，防止化鋅堵塞根管口。
41.齲時，細菌可經牙本質小管進進牙髓而使牙髓感染，故即使穿通牙髓，可以有牙髓炎症狀。
42.流行性腮腺炎：起病時多表現發熱、頭痛、嘔吐全身症狀。22. 加失活劑後可加丁香油棉球加氧化鋅，棉球作用是減壓。
43. 拔牙後不能漱口，於水中含有很多細菌。
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44. 補牙材料可保證3個月，超過3個月應收費。
45. 牙齦出血不止時，可用氧化鋅封住牙間隙處，起到保護創面和止血作用，這是牙周塞治法。
46. 迷脂症： 叫皮脂腺異位，是皮脂腺錯唇頰粘膜上形成一種主觀症狀針頭大小、孤立、淡黃或白色球形隆起或扁平丘疹，觸之。
48. 粘雙套冠內冠時，應外冠套進內冠一起粘，這樣可使義齒擁有一個就位道，且內外冠之間應塗抹凡士林，防止粘結劑進進之間內外冠粘來。
49. 牙本質感受機制公道流體動力學説：牙本質小管內有液體，這種液體外來刺激有機械反應，液體受冷刺激時，內向外流，而受熱刺激時由外向內流，這種液體活動力引起了成牙本質細胞和其突起或壓縮，從而影響其四周神經末梢。
50. 備完前牙後，囑患者咬合，所備上牙舌側對頜牙唇側1.1mm間隔；若所備牙為下牙，其唇側對頜舌側1.1mm間隔。
51. 新長門牙有間隙擔心，側切牙萌出後會使中切牙靠一起，若間隙或側切牙萌出後間隙封閉，需矯。
52. 面部癤子不能擠破，感染，早期面部癤子可用2%碘酒，天天數次，不吃辛辣食品，保持，加強營養。病情嚴重者可用抗生素。預防：需保持面部皮膚，洗臉後推拿面部，促進面部血液循環。
53. 炎齲壞和牙髓炎因素導致外，可咬合傷和牙周病(牙周情況，牙齦萎縮)引起。
54. 口腔小手術飲食題目： (1)術後2-4時，進食無渣流食，如排骨湯、雞湯、酸奶、涼牛奶、冰激凌、果汁。 (2)術後4時日可食半流食和軟食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥湯。 (3)術後三天開始進食高蛋白飲食。
(1)它患病，牙根而。咀嚼時有撕裂食品作用。 (2)支持嘴唇保持面部飽滿。
56. 戴假牙影響吃飯味道，味道是鼻腔和舌乳頭感覺，牙齒無關。
(1)義齒戴進後縮小了口腔空間，舌活動受限，練習，多數患者1-3個月後適應。 (2)無牙牙合時舌形態和大小失往了牙限制，舌變大。這是於説話時了説舌頭會儘量阻塞缺牙區，時間舌失往了位置，同時會伸長。
(1)唇齒音(分、飛、放)、舌齒音(德、、難)練習。 (2)攪舌練習，口腔中反覆活動舌，使其變化。 58. 牙病引起牙痛外其他疾病能引起牙疼：
(1)鄰近組織炎症如急性化膿性頜骨骨髓炎，萌出的牙或頜骨腫瘤壓迫神經可引起牙痛。
(2)屈光和青光眼可引發牙痛(3)三叉神經痛(4)神經，婦女經期，急性心梗，心絞痛患者18%牙痛而不是心前區痛2.懷孕前3個月後3個月發生早產和流產，故此期間拔牙。
(1)在出牙時，乳牙接近牙牀粘膜而刺激牙齦，可出現牙齦出血，水腫，發癢，故嬰兒喜歡啃手指，可發生咬奶頭，口水增多，流涎現象。這時應留意口腔衞生。 出牙時，可給些食品如蘋果、梨刺激牙齦。 (2)換恆牙期間及時拔除乳牙。
60. 喝完牛奶後應喝一些温開水，於厭氧菌會分解奶品中蛋白，產生硫化物氣體，導致口臭，同時破壞口腔細菌，多飲，導致胃液沖。
(1)局部牙齒牙周有炎症。 此時組織四周液酸性，以使麻藥中氨基形成遊離鹽基作用於神經組織。 (2)局部解剖變異(3)個體差異，如常飲酒者麻醉效果
62. 顏面發生化學性灼傷時，應用紗布、手帕或衣服吸往可見液滴，然後大量自來水或乾涼水沖洗灼傷部位。 若眼睛和口腔內濺進，張口進行沖洗；鹼性物質灼傷食醋、Vc、檸檬酸溶液沖洗。
63. EDTA根管擴大劑是無毒溶液、凝膠，具有殺菌作用，於軟化根管牙本質壁。學名乙二胺四乙酸。
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64. 法國碧藍公司生產Cortisomol糊劑(可的松類屬糖皮質激素，有抗感染、消炎作用)是國外常用根劑；日本森田公司生產Vitapex糊劑其差異，且碘仿糊劑效果，引起疼痛。
65. 周感染咬合傷、擊傷、牙周袋外，還包括血源感染，及受過損傷或病變組織能血流中細菌吸收到自身所在部位。
66. 過温度刺激或温度改變，如飲茶、湯後，進食過食品，會引起牙髓充血，轉化牙髓炎。
67. 未麻醉條件下，牙鑽牙髓方向磨除釉質和本質，若患者感到鋭疼痛，則表示牙髓有活力，稱試驗性備洞。 時患者表示疼痛説牙神有活力，可考慮保存。
68. 3歲兒童使用牙膏刷牙，於會誤吞牙膏。應用淨水、温開水或鹽水漱口。 若殘留物過多，清除，可用棉籤或紗布潔，牙線。
69. 烤塑牙是金屬做內冠，表面飾類樹脂材料。是玻璃離子、硅酸鹽和顏色系統結合，其優點是具有瓷光澤性但比瓷有彈性，而且有、熒光效果。其缺點是樹脂金屬基底分離。
70. 半抗原能抗體結合出現抗原-抗體反應、不能獨激發人或動物體產生抗體抗原。 他只有反應原性，具有免疫原型，稱完全抗原。 過敏體質病人體內組織蛋白與半抗原結合後，可形成完全抗原，引起過敏反應。 FC具有半抗原性，故遇過質疼痛加劇。
71. 牙神經疼痛時可咬一片生薑，生食。新鮮大蒜皮，搗爛如泥，後塞於齲洞
72. 雪白牙貼中脱色劑會刺激牙齦神經血管，可能導致過敏，如發酸、怕涼，感染，使用會破壞牙釉質結構，使牙齒表面，嚴重者出現牙本質過敏症狀。
73. 健康人還是應該使用普通牙膏，少用藥物牙膏，藥物牙膏破壞口腔內細菌。
74. 碘仿紗條應用於五官科、外科、婦科，適用於深部、有***肉芽組織傷口或瘻管換藥及膿腔引流，拔牙創面填塞，耳鼻喉科手術中竇、腔填塞。其質地、刺激性，可任意彎曲，能創面，損傷皮膚黏膜，具有加強感染創面止血收斂、往腐生肌、除臭消炎、刺激組織生長作用。
75. 幹槽症處理方法： 局麻後，清洗傷口，取適量碘仿粉置於傷口，然後上面壓丁香油棉球。若封碘仿砂條，7-10天后取出。
76. 全口義齒初戴時，可能於長或繫帶處緩衝夠引起病人説話、張口時脱位，這時可囑患者戴上義齒，通過外拉病人口唇，若牽拉處出現義齒鬆脱，此處便是位置了。
77. 後牙需機擴時，裝上車針放進口內時，可先用手把車針放進根管口內直接裝針。
是使用藥物覆蓋於近髓牙本質上或露髓牙髓創面上，使牙髓病變恢復保存生活牙髓治療方法。目前常用蓋髓劑首選氫氧化鈣類製劑。
去齲、製備洞形，其次蓋髓，生理鹽水沖洗，棉球拭乾，覆蓋蓋髓劑。墊底後充填。
如果不能明確牙髓狀況需要觀察牙髓反應時，可以氧化鋅丁香油糊劑充填觀察，4～6周後若無症狀去除表層充填材料，墊底後永久充填。
（2）直接蓋髓術：應用於備洞時穿髓，露髓孔直徑於1mm患牙；外傷冠折露髓患牙。
隔濕，露髓患牙橡皮障或消毒棉卷隔離唾液；其次消毒手術區；然後覆蓋蓋髓劑；後氧化鋅丁香油糊劑或聚羧酸水門汀墊底後充填。可以氧化鋅丁香油糊劑充填觀察，4～6周後若無症狀，再行常規充填。
（1）氫氧化鈣活髓術：局部麻醉下冠部牙髓組織切斷和去除，保留根部生活牙髓治療方法。應用於齲，部分冠髓牙髓炎，前牙外傷冠折露髓牙齒。
手術前準備常規治療器械，氫氧化鈣類製劑。術前X線片瞭解周組織及牙根吸收情況，牙根吸收1/2時做活髓切斷術。
2）製備洞形：消毒手術域，去洞壁齲蝕組織，製備洞形。
3）切除冠髓：沖洗窩洞，消毒鑽針循洞底周緣鑽磨，除去髓室頂，沖洗窩洞內屑，用鋭利挖匙或中號圓鑽針去除部分或全部室內髓組織。
4）止血：生理鹽水沖洗，消毒棉球壓止血。
5）蓋髓：髓組織斷面止血後，調製氫氧化鈣糊劑蓋於斷面，厚度1mm，輕壓根髓密合。
6）充填：氧化鋅丁香油糊劑或聚羧酸水門汀墊底，常規充填。
（2）FC（戊二醛）斷髓術：局麻下切除冠髓後，FC或戊二醛處理牙髓斷面並覆蓋其糊劑，利用FC或戊二醛作用，使其接觸組織活髓切斷方法。應用於乳牙齲，部分冠髓牙髓炎。
手術前準備常規治療器械，甲醛甲酚或戊二醛製劑。術前X線片瞭解周組織及牙根吸收情況，牙根吸收1/2時做活髓切斷術。
5）蓋髓：髓組織斷面止血後，蘸有2%戊二醛或1：5FC棉球置於牙髓斷面，使髓組織接觸2～3分鐘，應避免使用壓力藥液壓入根管內。取去含藥棉球，髓斷面覆以FC（戊二醛）糊劑厚度1mm，輕壓根髓貼合。
6）充填：聚羧酸鋅水門汀墊底，常規充填。
近年研究發現FC具有半抗原作用，可能導致周、牙周組織免疫學反應；於FC溶液中甲醛滲透性強，引起周、牙周組織刺激；術後發生牙根內吸收或牙根病理性吸收。因此，FC應用引起了爭議。
（3）注意事項；牙髓術可以一次完成並充填。臨牀可以暫封材料充填窩洞，觀察1～2周，無時換永久充填。斷髓後出血暗紅，止血或髓室內有死、化膿現象時，應改做根管治療。牙髓術後應定期複查如有炎症反應或叩痛，應改做根管治療。