是這樣,十多年前哪去美國留學,畢業後當地娶妻生子,並且全家大小移居美國了,現在美國工作。
去年初時候,他剛上大學大兒子因為蛀牙,而美國一下私人牙醫診所進行了活髓治療並且陶瓷嵌體復形。
後來全世界爆發Covid-19,美國例外;於是他兒子原本要回診時間延後了幾次;後來不了了之。
直到上個月,他兒子那一顆活髓治療門牙,牙肉上面了一個膿包,牙科醫師回診,後醫師建議要做根管治療整個根管系統。
可是,他兒子説:『牙齒會,能不能吃吃藥膿包擠好了呢?』
同學平日有關注我,知道我平日在台灣做了很多活髓治療,所以他美國簡訊我請教以下幾個問題,張添皓醫師請問:
1. 什麼活髓治療後,神經是死呢?還是會失敗呀?
2. 活髓治療失敗後,牙齒沒救牙齒拔掉了嗎?
你説一下,我個人覺得「治療」沒有所謂「、失敗」二分法。
問題一:什麼活髓治療後,還是會失敗呀?
影響活髓治療否牽涉因素太多太廣,以下9個是可能因素:
● 牙外傷,撞斷造成牙髓牙神經暴露呢?
● 牙齒咬斷,牙髓牙神經暴露出呢?
這上述發生原因之外,醫師於牙髓、牙神處於哪個狀況或診斷有關。
不過,牙髓受影響、受感染程度需要專業判斷,以及這目前還是有許多灰色地帶。
● 活髓治療,只是一個統稱,它包含很多術式、材料;請看這一篇有詳説《活髓保存:蛀牙可以抽神經/根管治療嗎?可以吃藥嗎?談活髓治療》
講白話一點補起來、或做牙套、或做嵌體。主要目的保護受損牙齒、提供牙齒功能、以及活髓治療密封起來。請看這一篇有詳説《三個問題回答您,根管治療〈抽神經〉後牙齒做牙套;像騎摩托車戴安全帽一樣危險!》
● 而置放正式贋復物時間,是越快越好!
或時間內,讓活髓治療牙齒,做上正式贋復物修復,是。例如:補牙樹脂、玻璃離子體、嵌體、牙套…。
大原是建議正式進行贋復物修復。而至於是否要過時間觀察,贋復物修復,這需要交給專業臨牀醫師,你牙齒狀況判斷了。
於活髓治療牙齒來説,我們醫師處理後,提供受影響牙髓一個適合修復環境;至於是否可以如期,有部分是關乎於病人自身整體狀況。
而這修復,指是牙髓、牙神經;至於缺損牙本質、牙釉質,還需要上述贋復方式來修復。
牙齒24時病人口中,所以你該怎麼使用這顆受傷牙齒,。例如:有沒有咬牙癖好、有無磨牙狀況、咬瓶蓋、碰撞運動有無配戴運動護牙套…?
口腔習慣,讓修復過牙齒上贋復物〈牙套、補牙、嵌體…〉破碎、崩壞、出現裂縫;進而出現滲漏問題,讓細菌藉由滲漏地方侵入,活髓治療有可能會失敗了!
另外,口腔習慣,有可能超出贋復物可以保護範圍,進而原本牙齒咬裂,可能導致活髓治療失敗,時牙齒需要拔除。
關於食物選擇,我會建議三大類食物吃。
● 太冰太熱:如吃麻辣火鍋時,吃冰淇淋。
這三類食物,造成上述5. 狀況外,有可能會過度刺激正在修復牙髓、牙神經,進而活髓治療就出問題了
《驚!十大銷魂零嘴,是根管治療〈抽神經〉牙裂宿敵》
《根管治療〈抽神經〉正在進行中你,該注意哪些食物呢?》
《牙裂跟吃冰?為何這樣忽冷忽熱吃東西,傷?》
記得上述我説:活髓治療後,需要適合贋復物〈牙套、補牙、嵌體…〉嗎?很多病人會認為:我做了牙套、嵌體、補牙後,會蛀牙了吧?
無論是牙套、嵌體、或是補牙,即使做到無瑕黏合,若您潔牙不夠確實乾;細菌、牙菌斑以及產生酸性東西,可能會來破壞牙齒、或是瓦解這些材療黏合;進而產生蛀牙。
活髓治療失敗,不僅上述八項;篇幅關係,我只列出八大原因。
不不不,請不要這麼。
3. 根管治療、抽神經處理牙髓死,只能處理某些造成牙髓死病因;您能做,醫師治療計畫一步一步尋找、治療。
牙髓死,會長膿包嗎?
白話的説,牙髓若是或受感染〈蛀牙、牙周病、牙裂、牙外傷、牙根吸收、其它…原因〉;超過我們身體可復原能力時候,後,牙齒裡面牙髓神經死掉了。
不過這所謂「死掉、死」,不是「有死掉、或沒有死掉」這麼二分法。而牙髓神經死掉是、一步一步、、隨著時間〈可能幾個月,幾年〉邁向死亡。
我們説「抽神經、根管治療」,指上圖牙髓腔內神經、血管、淋巴、其它組織,以及牙本質部分;我們稱為牙髓-牙本質複合系統。
蛀牙為例子,當蛀牙從外層牙釉質開始,一層一層內部牙髓侵犯。
牙髓程度受到影響,一步一步死前進。
若或受感染牙髓,超過我們身體可復原能力時候;後牙齒裡面牙髓神經死掉了;我們稱為「牙髓死」。
要是,感染擴散出去牙根外面,牙根周圍骨頭〈齒槽骨〉發炎、破壞、掏空,像水球一樣變大。我們稱為周圍發炎、有些會變成膿腫囊腫。
這時候,這囊腫擴散出去,只是侷限骨頭裡面;我們會牙齦、牙肉上發現膿包。但我們可能拍攝牙科X光時候,發現牙根有黑影。
這就回應今天主題:牙髓死,牙肉上膿包!
接下來,骨頭裡面像水球囊腫,累積變大〈幾個月、幾年〉;需要找一個宣洩出口與管道。
請看下圖,宣洩管道上竄到鼻竇,造成鼻竇炎、或相關鼻竇症狀,我們稱牙髓病源性鼻竇炎MSEO。
延伸閱讀…
宣洩管道開口,嘴巴外附近皮膚上,像青春痘類似。
這就回應今天主題:牙髓死,牙肉、牙齦上膿包!因為膿包可能跑地方。
牙髓死症狀,會嗎?
這牙髓神經邁向死亡過程中,病人你有可能完全沒症狀;但有可能牙齒、喝水酸軟、疼痛、有可能膿包、有可能鼻竇炎、有可能蜂窩性組織炎…。
●請要看這一篇,有詳細介疾病發展過程中你可能感覺、症狀:牙髓死要抽神經嗎?可以不根管治療嗎?你們醫生愛抽神經。
牙髓死,沒長膿包、會,可以不管它嗎?
正如上述後感染跑牙根外面,破壞並掏空本來包覆牙齒外面骨頭〈齒槽骨〉,成為牙根囊腫、牙根發炎,讓牙齒變搖晃、咬起來浮浮。
或蓄積這破壞、掏空骨頭裡面膿,像水球,而牙肉上鼓出一個膿包,後膿包破掉流膿出來。
附近原本骨頭、牙齒、組織,一個一個感染破壞。比如説:
影響到鼻竇,造成牙髓病源性鼻竇炎。
〔記者萬於甄/台南報導〕台南一名53歲王姓婦人一年前牙痛,醫抽過神經,一切恢復,沒想到兩個月前,牙齦開始,且出一塊東西,王姓婦人嚇得到奇美醫學中心牙醫部看診,醫師檢查知,是牙齒神經管內有細菌,進而感染牙齦出膿包。
奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示,臨牀上看到病人牙齦上長了膿包而求診,絕大部分病人會疼痛,但經由X光片可發現牙根有陰影,是根管內細菌沿著向下孳生,此時進行根管治療。
郭祉吟指出,牙齒根管中只有神經,有血管及其他組織,根管治療不只是神經抽掉,同時要管道內部做徹底消毒,讓細菌量減到,到無菌狀態,否則根管內細菌孳生到牙根底部骨頭擴散,會開始侵蝕牙根周圍骨頭。
她説,牙科橡皮帳隔離下操作根管治療,以及治療後封填牙冠,會使牙包消失且破壞骨頭癒合,呼籲民眾下次牙齒若有問題儘診,以為沒事,定期做牙科檢查可儘發現問題。
根管治療適應症包括死髓牙,變色牙,急性和慢性牙髓炎,潰瘍性牙髓炎,增生性牙髓炎,根尖周炎,周膿腫,牙冠部缺損達神經,牙頸部折斷,各種齲洞重填治療牙齒,逆行性牙髓炎,牙周牙髓聯合病變,牙外傷導致牙脱落,折斷,神經損傷,牙震盪,需要做根管治療。
根管治療實際上是一種保牙治療,根管治療後,牙齒能繼續行使功能,延長牙齒使用壽命。
但是,根管治療有失敗概率,那麼失敗後怎麼辦呢?
是牙齦上了個包,不能裝東西,不能吃,是一個膿包!可能很多人第一次面口腔裏出來這個包要是一天兩天上火事,但往往證明這是半年一年積累。
見,牙齦上這個包可能是隻源於一個蛀牙。感染從小小的蛀牙會進展到牙根,直到產生牙齦上膿包。
延伸閱讀…
患者a了膿包後,分不清隱裂加深還是根管乾?
a是根管一年後牙齦處起了膿包。幾個地方公立醫院看了看,一説是隱裂牙做根管後後,裂縫加深。一説是根管有做乾。老家公立醫院,熟人幫他切開放了膿,同時每週一次注射一種藥劑,算是輔助抗菌消炎。
後有兩週沒注射,根管牙靠臉頰處鼓起了膿包(是靠舌一側)。強忍了幾天,第一次鼓時,第二次有點痛了。後是破了。這種情況下,是不是意味着需要去根管治療了?a內心是茫然。
然而,手術可能會失敗——是牙根感染時候,治療徹底,這時候有醫生告訴小e同學,那你拔牙吧!
是,拔掉治療牙齒是徹底消除感染方式——只是,我們大多數時候會動用。
確實是有很多病人會覺得説牙齒裏有個蛀洞是不是該拔掉~但是我們要底線拉齊,無論醫生角度還是自己角度是希望大家保住牙齒,萬會建議拔牙。
因為牙齒拔掉後是可能再長出來,所以往往需要鑲牙。單個牙齒缺失,現在流行方法做種植牙,花個幾萬元錢説,整個種植牙過程拔牙前複雜很多。
並不是所有牙齒缺失適合選擇種植牙,無論如何就算不是醫院看到牙齒走到這一步,並且人推薦去做種植牙前,建議看看符不符合這些條件。
種植牙於患者自身條件有要求,包括缺失牙區域骨量、缺失牙區域留給修復空間、患者口腔內剩餘天然組織程度、患者口腔衞生習慣、患者全身狀況。
同時,作為一種新興口腔技術,於種植體現多使用材料鈦或鈦合金,製作要求,所以價格,現在市面上種植體價格因為各醫院診所使用設備不用,從 6000~25000 元/顆,加上暴露於口腔內烤瓷冠價格。總價格 7000~30000 元/顆。
所以,於其價格並親民,種植牙應用普及方面受到了限制。
種植牙作為一種新興牙齒缺失修復方式雖説有諸多優點,但是它價格,並且患者自身條件有要求,所以並適用於每一位患者。
牙齒缺失患者適合選用哪種修復方式,還是要去醫院聽醫生每位患者進行分析後出意見,與患者討論後確定出最佳方案,才能獲得滿意效果。
本地口腔醫院醫生價格查詢,可以通過下面全國口腔系統自助查詢瞭解,包括醫院醫生資質,案例,價格有收錄,自己治療前,做好醫院醫生相關功課,才能避坑:
很多人到了萬要進行種植牙時候,於如何選擇適合自己種植牙犯了難。比如動不動上萬種植牙,什麼有種植牙三四千夠了,質量上可以信得過去嗎?
三四千一顆種植牙,能夠體驗種植服務條件包括:
其中,種牙前期收費:手術費+種植體、人工骨(這項費用看個人牙槽骨情況)費用;
· 登騰Dentium:價格 5000元;SLA技術處理種植體表面,使種植體骨組織結合,使相鄰牙受損傷。
· 奧齒泰Osstem:價格 5000+ ;適合亞洲人,種植技術,咀嚼力強,固定性穩定性。
· DIO價格 6000+;產量大,年產300萬顆,自動化作業,個性化定製。
· 美格/Megagen:價格7000+;表面處理、骨融合期定性,性可。
以上是高中端種植體區分價格區間,牙醫會採用中端以上,像韓國種牙體因為,是應用老年人上。
種植牙這麼金貴,做好了有許多注意事項:
建議咬食物,是骨頭、核桃……
要知道,雖然種植牙效果是這麼多假牙修復方案中了,但是它是個假牙,所以要愛護。
平時刷牙應該照顧,牙刷、牙線、衝牙器準備。
種植體如果乾,像天然牙會得「牙周炎」一樣,種植牙會得「種植體周圍炎」。而得了種植體周圍炎,治療會難,情況搖搖欲墜,整個種植牙要拔除。