【近視散光手術後遺症】雷射近視手術後可能產生的後遺症 |説説近視手術那些後遺症 |各種手術方式有哪些優 |
May 20, 2023
儘管視手術國內開展30多年，幫助4000萬視患者擺脱了眼鏡，我國眼科近視手術幾個開拓者、領航者、學術權威們做出了表率，如北京協和醫院李瑩教授、温州醫科大學附屬眼視光醫院執行院長王教授、上海復旦學眼耳奧喉醫院褚仁教授、周行濤教授、廣州中山眼科中心王錚教授、重慶醫科大學杜之偷教授，他們有的是自己接受了近視手術，有的是自己兒女們做了手術。但人們是擔心近視手術後遺症會爆發，如術後會反彈、會內障、會致盲。
專家解答: 部分患者術後反應有眼乾症狀，這是於手術切斷了角膜神經，暫時性淚液分泌所致，加之術後角膜曲率改變，淚膜附着角膜表面，故而增加了眼乾症狀。這類情況多反應早期準分子手術和半飛秒手術患者中，全飛秒發生。出現這種情況，屬術後反應，遵醫囑藥，眼乾症狀會3-6個月消失。
2、術後散光:本沒有散光，術後出現了散光
專家解答: 少部分患者反應原本沒有散光，做了手術出現了散光，這程度和術後角膜水腫造成短期影響有關。於個體差異，每個人對待手術反應，有人術後會出現角膜水腫情況，導致看東西出現重影，引起散光症狀。來説，這類情況會角膜水腫消退消失。
專家解答: 眩光是患者反映問題，這主要是術後階像差所致。人眼本身存在像，很多人適應原本眼睛像，所以手術後反而感到適應，這類情況發生20%人羣中，3-6個月會減輕並消失。因此建議術後患者不要關注眩光，此擔憂。
專家解答: 近視手術後視力分多種情況，並不是後遺症所致。
情況一、近視手術恢復期是1-3個月，這期間視力波動是情況。
情況二、於年齡人，要考慮花眼事，視手術裏他留一點度數，他花眼晚一點，至於摘掉視鏡幾年戴上視鏡。
情況三、視本身繼續發展。要知道近視手術不是您眼球變成近視狀態，只是您角膜做成一副眼鏡。於那些視眼本身發展，眼軸繼續增長，度數會往上漲。
專家解答: 環境下，人眼瞳孔本身會放大，相比白天，夜間瞳孔直徑。近視手術光學切削區是角膜瞳孔上方區域，瞳孔直徑過，光學切削區覆蓋，術後可能會出現夜間視覺質量不如白天情況。這種症狀不能治療，只能適應，術後3-6個月症狀減輕。瞳孔過有需求患者，比如:夜間時間開車司機，建議考慮是否手術。
專家解答: 近視手術本質是現在存在視度數消除掉，術後不科學用眼習慣，可能導致視。雖然這低度視中見，但高度視(超過600度)因為本身眼部結構特殊性，發生回退幾率，因此注意合理眼。，角膜條件允許情況下，患者可以考慮二次手術。
7、做了激光近視手術，老了會得內障？
內障發生眼內晶狀體位置，而進行激光近視手術部位只在角膜上。二者手術部位沒有任何關聯，所以存在激光近視手術導致內障的説法。
專家解答: 青光眼是於眼球內壓力過造成視神經損傷，使得視力下降、視野缺損一種疾病。於視激光手術切削了角膜，使得角膜變，而現在臨牀多採非接觸眼壓計來測量眼壓值，角膜變會使得測量到眼壓值偏低，從而有可能掩蓋了青光眼發現。因此，術前能多次測量眼壓獲得自身眼壓基線值，術後懷疑青光眼時，要排除角膜厚度眼壓影響。
，進行近視激光手術患者，其中很多是高度視。高度視是青光眼危險因素，發生青光眼風險普通人很多。激光手術只是實現了不用戴眼鏡效果，而近視眼底改變是存在，是病理性近視患者，因此要定期複查眼底，建議一年一次。
後，青光眼發病率年齡基本呈相關。無論有沒有做近視激光手術，年紀，青光眼發病率。
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視雷射手術前，眼科莊怡羣醫師建議大家多諮詢幾間診所，多方，綜合評估需求及風險後，做決定。
臨牀上諮詢視雷射手術患者，工作需求無法配戴隱形眼鏡空服員、廚師，喜歡眼鏡束縛户外活動者及極限運動者外，還包括角膜缺氧及眼裂太小，適合戴隱形眼鏡患者。
視雷射手術前，眼科莊怡羣醫師建議大家多諮詢幾間診所，多方，綜合評估需求及風險後，做決定。
視雷射需要等到眼睛發展後才能進行，法律規定適合手術人18歲，並且六個月內沒有近視進展。
莊怡羣醫師表示，視患者，可以享受戴眼鏡時間。而隨著年紀增長，約莫40歲後，會開始有老花現象，這時雖然雷射手術解決了近視問題，不用戴近視眼鏡，要戴上老花眼鏡，無法達到完全脱鏡效果。
臨牀上適合做雷射手術年齡是18到35歲，視散光可一併處理。然而老花後並不是完全合動手術，但會建議單眼保留些許度數，讓一隻眼睛負責看近，另一隻負責看。
莊怡羣醫師指出，上述族羣外，能否進行雷射手術取決於角膜剩餘厚度。有些度數患者或天生角膜過患者，手術後可能因為角膜殘留厚度過而產生角膜圓錐。因此這兩類患者評估，才能確定是否可以雷射。角膜剩餘厚度，建議要保留起碼320－350微米。
LASIK恢復期，但術後有可能會有乾眼及瓣膜移位風險；SMILE定性，，但需在角膜內作業，有無法完成手術可能性；Smart TransPRK手術時間短，屬掀瓣手術，全程自動化、零接觸，但恢復期。不過莊怡羣醫師表示，技術輔助下，大部分患者能達到治療效果。
近視手術後遺症包括度數矯枉過、度數、乾及術後眩光。莊怡羣醫師提醒，術後避免陽光曝曬六個月，並時使用眼藥水，以免產生角膜白斑後遺症。滑手機、眨眼、補充人工淚液，是術後保養不二法則。
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預防視請你這樣做：眼科醫師圖解，持續優化創近視雷射手術
1年前
台灣近視人口比例高居世界冠！若想擺脱眼鏡或隱形眼鏡，「視雷射手術」是選擇嗎？安全性如何？一文搞懂這項手術優缺點。
1995年1月17日凌晨，日本阪神地區爆發大地震，大難來時天搖地動，慌忙間視族無法戴上眼鏡或隱形眼鏡逃難，面臨生命危險狀況，驚覺到裸眼視力。
地震後，日本眼科醫師表示，諮詢近視雷射手術人口增加，出現一波考慮接受視雷射手術人潮。台灣921地震發生凌晨，讓許多視族接受了震撼教育。
雖然大多數人需經歷如此可怕天災，但日常生活中若能脱擺脱眼鏡或隱形眼鏡枷鎖鬆生活，應該是大部分視族夢想。
「答案是肯定！」台大醫院眼科部主治醫師、台大醫學院教授，目前是《台灣白內障及屈光手術醫學會》教育總召集人陳偉勵醫師表示。視雷射手術全球流行20多年，累積無數臨牀驗；加上診斷儀器、優化手術方式，視雷射手術安全性比起早期有。
「不夠術式，是不起時間考驗」陳偉勵説，例如3、40年前風行放射性角膜切開術（Radial Keratotomy；RK），因為發現有瑕疵，如今使用。
但近視雷射手術（泛指準分子雷射和飛秒雷射相關手術）20多年前引進市場後，接受，推出優化版術式：SMILE、LASIK、FS-LASIK、TransPRK、CLEAR，全世界接受視雷射手術人數不但沒有下降，多，代表它安全性與有效性是認可。
圖／陳偉勵醫師表示，進行近視雷射手術前會評估民眾眼睛狀態，討論方式後，會進行。陳偉勵醫師提供
早期視雷射手術人詬病後遺症，主要有乾眼症、角膜瓣問題和圓錐角膜，這些後遺症因為診斷儀器和新術式而下降，同時出術前評估重要性。
陳偉勵提醒，排除風險病人，例如原本罹患乾眼症者視族適合接受手術；但如果只是乾眼症，那麼可以選擇角膜神經SMILE或TransPRK。
早期視雷射手術有數病患發生術後「圓錐角膜」現象，這可能造成高度視和規則散光，後果需要進行角膜移植，但近年來全球發生案例寥寥可數。
雖然沒有任何手術可以保證安全，但隨著術前診斷影儀器，考慮到角膜前後表面弧度、角膜彈係數、角膜弧度趨勢變化因子，風險係數下降。
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此外，傳統LASIK術後可能因為高度撞擊而引起角膜瓣位移或皺摺，於生活型態視族羣，使用transPRK、FS-LASIK或SMILE手術會安全。但是LASIK優點，是於術後視回退時二次矯正，所以有其不可取代優勢。
至於眩光及光暈後遺症，和病人本身瞳孔大小、手術參數設定有關，大部分會隨著時間而改善。
SMILE、TransPRK和LASIK，是目前接受術式，各有其特色，陳偉勵整理如下：
這是質疑近視雷射手術人提出問題。陳偉勵表示，目前並沒有數據統計眼科醫師接受視雷射手術比例，但陳偉勵參加過許多國際會議，發現許多亞洲第一流醫院眼科教授（例如韓國、泰國），會親自替自己兒女執行近視雷射手術，成兒女們成年禮禮物，可見手術安全性。
此外，眼科醫師是全世界視力要求一羣人，然而許多醫師求學期間用眼過度而罹患高度視，見得符合視雷射手術條件。因此對大多數行業視族而言，可以聚焦接受手術帶來處上。
陳偉勵指出，建議40歲以下、視於1000度視族可接受視雷射手術。若大於40歲，有老花眼，手術後雖然解決了近視困擾，但需要面老花眼問題。
許多醫院眼科中心，什麼有那麼多眼科醫生放着那麼“”激光手術做而選擇戴眼鏡？今天和大家一起來詳細瞭解一下激光手術危害。告訴你什麼眼科醫生自己寧願戴眼鏡，願做激光矯術。
1.激光手術典型後遺症包括：炫光、散光、視力回退，且99%做過手術人，燈光感知能力會大大減弱。
2.術後兩眼視力差距，視覺重影，並且眼睛乾症候羣幾率是60%到70%，達到90%，而且症狀會伴你—輩子，需要人工淚液。
3.術後因為眼睛光敏感度上升，抵抗力下降，感染，且眼睛白體調節功能喪失，恢復。
4.激光手術有一個不可饒恕問題，於激光手術是角膜上做手術，會使角膜中央變，抗衝擊性差，出現圓錐角膜，使視力衰退。
近視手術沒有宣傳那麼，不能那些打折優惠，贈送禮品“超值優惠”誘惑。做了近視手術日常生活該注意點什麼呢？
做完手術後攜帶術後眼藥水，並且醫囑用藥和減量。倘若感到眼睛有異物感、紅腫或流淚現象，千萬可以手搓揉眼睛四面，是上眼皮到眉毛這塊區域，以免發炎或感染。如感覺有異物，可用人工淚液進行滴衝，滴衝後有任何，要到醫院檢查。
視眼手術後雖然可以將視力恢復，但術後視力，還需要養成用眼習慣。因此建議術後前期不要熬夜眼，看電視、使用電腦、手機或閲讀時間太長。提醒，對眼睛方面，手機>電腦>電視>紙質書，所以儘量減手機眼睛影響，養成眼習慣，讓眼睛休息。
近視眼術後於眼部較，進行工作時，要注重不要讓水，是污水或劑流入眼睛。
1.洗臉時不要水潑臉部，毛巾輕輕擦拭，儘量不要搓揉到上眼皮或黑眼球位置。
2.假如要眼部分泌物時，可預備乾棉棒，眼角兩側輕輕擦拭，棉棒向外挑方式髒東西帶離眼睛。