【種植牙後一直都有金屬味】假牙掉漆 |植牙中心 |種植牙術後注意事項 |

手術後24時之內,種植區域對應面部,可以冰塊冷敷,可以有助於消腫止痛,五天後會消退

於植入骨粉骨膜患者,腫脹可能會,於做上頜竇提升患者,應避免感冒。

第二,保持口腔衞生

種植手術當天刷牙,飯後可以含漱液漱口

術後當天拆線前種植處刷牙,需要使用漱口液含漱七天,每天兩次,每次半分鐘,其餘地方刷牙,要保持良好口腔衞生。

第三,吃消炎藥。

第四,於以下情況,應該聯繫醫生。

術後三天,種植區域有自發性疼痛或產生疼痛,金屬癒合帽脱落,麻藥過後面部仍麻木解

第五,拆線

種植手術後兩週拆線,遵醫囑,這個時間確定,有時兩週或者時間

有時我們會使用可吸收線,這種線需要拆線。

第六,飲食

「醫生,我植牙後深受其擾,牙肉腫痛流血説,發出臭味,您可以救救我牙齒嗎? 」40歲陳小姐第一次來奇美醫學中心牙周病科主治醫師官語晨門診看診時這樣訴求。

陳小姐於十年前診所接受上顎前牙區植入三支人工牙根,但假牙完成後,有牙齦流血及發炎狀況。這幾年牙齦萎縮,而造成人工牙根裸露狀況,一開口露出灰色具有金屬感人工牙根。

官語晨醫師表示,臨牀檢查發現,陳小姐植牙區域缺乏角化牙齦,造成周圍細菌及殘渣堆積,合併周圍重骨吸收,確定罹患植體周圍炎,於人工植牙牙周病。於發炎破壞齒槽骨無法保留人工牙根,建議移除人工牙根並徹底清創發炎區域後,進行補骨及補肉手術,打地基後於正確位置植牙。

官語晨醫師指出,缺乏角化牙齦植牙區周圍堆積牙菌斑,如,有機會造成植體發炎或失敗,因此建議進行手術移植,於自己上顎顎側牙齦取塊遊離牙齦,移植到角化牙齦缺乏位置。然而此術式注意避開血管,因此植牙相關手術,建議專業手術醫師評估處理。

官語晨強調,只要術前透過評估,徹底地缺乏齒槽骨及牙肉處理,讓植體重植適合位置,能夠讓植牙長。除此之外,病人若有抽煙、牙周病、糖尿病問題,應該控制後,讓有經驗醫師做評估是否適合植牙,配合刷牙習慣及定期回診,才能確保有一口牙齒。

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什麼情況要植牙?當患者牙周病或其他原因造成缺牙時,人工植牙是治療選項之一。植牙具有需為了做傳統牙橋而犧牲磨損相鄰牙齒優點,而於活動假牙,人工植牙並且會有異物感。這裡我牙周專科植牙專科醫師角度,大家介紹人工植牙術前術後注意事項。

人工植牙將人工牙根(多採用鈦金屬,植體)植入口腔齒槽骨中,像牙齒地基,待植體齒槽骨緊密結合後,牙根上安裝假牙。因為有牙根,植牙患者可以恢復大部分咀嚼功能。

人工牙根是鈦金屬或是鈦合金構成,它表面會處理,可能是噴砂、酸蝕、或是塗布一些生物材料。這樣可以增加它表面程度,讓骨頭組織其接觸面積增加,並且提高和骨頭接觸比例。

植牙流程步驟複雜,可分為「手術執行」與「假牙製作」二大方向:

數位植牙假牙製作上,有 CAD/CAM 技術輔助可減少治療次數時間。推薦閲讀:CAD/CAM 數位植牙假牙牙冠製作流程

身兼牙周病植牙雙專科葉立維醫師,重視患者口腔牙周。若患者牙周病造成缺牙或牙齒斷裂、搖晃,會建議專注於牙周病治療(請參考 MAPCare牙周病治療方案),確認牙周後進行植牙療程。

現在智慧型手機有數位電子地圖,駕駛可以GPS定位後自動規劃路線到達某個地方,並且可以即時顯示自己位置。數位植牙領域,進『4D創動態導航科技』植牙手術中提供前所未有協助!

術前電腦斷層檔案好比是一副立體數位地圖,醫師可以療程前數位檔案中規劃預計置入植牙位置;而療程中系統可以即時反映出植牙鑽針角度、深度、位置。醫師好像是駕駛,可以仔細監控一切即時資訊、遠離風險區域,達到計畫目標位置,既精準安全。

圖示:透過數位導航植牙科技,植牙精準安全

對牙科有莫名恐懼或因為怕痛而不願意看牙患者很多。早期牙醫師面沒辦法配合患者,只能請患者到醫院接受全身麻醉治療。

近年來『舒眠牙醫』興起,利用麻醉技術讓患者眠下治療解決口腔問題,減低患者對治療恐懼。

事實上這是『麻醉』範疇,患者程度身體狀況,利用標靶控制輸液(TCI:target controlled infusion)方式靜脈注射。只是麻醉有風險,因此要麻醉專科醫師評估患者是否適合進行麻醉且全程監控。要有麻醉和急救設備,才能因應突發狀況,降低風險。

舒眠植牙手術透過麻醉使患者眠下進行治療,因此需有麻醉專科醫師場

舒眠植牙術後患者時間能夠恢復,藥物有失憶效果,療程本身會有印象。所以目前接受 TCI 技術植牙患者意度。推薦您可以參考他們舒眠植牙心得,讓怕壓力延誤牙齒治療:

牙科電腦斷層(Computed Tomography)技術,根管治療、齒顎、口腔外科能應用。而植牙方面它是醫師不可或缺診斷工具。

電腦斷層掃描人工植牙手術上,主要可以協助醫師做以下評估:

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假牙掉漆,散發金屬味道該怎麼辦呢? (報導轉貼)

種植牙術後注意事項,必須收藏!

數位系統引進之前,牙科傳統手術診斷設計牙科修復圖時,會印製參考模型並模型上設計植牙手術導引板(surgical stent)後製作,配戴手術導板拍攝X光片或是斷層影像評估骨頭條件,傳統方式評估分析與治療計畫設定時間會。

數位牙科技術進來後,可以專屬軟體口內掃描數位檔案和電腦斷層檔案疊合,電腦上直接規劃理想位置,並且可骨頭條件做微調。規劃完成後可醫師選擇或患者條件使用『固定式手術導板』或『植牙導航系統』執行植牙術式,無論設計或規劃面傳統方式有效率彈性。

植牙和建築,需要有設計圖開始施工。我們會植牙前設計咬合關係和假牙排列位置,藍圖來選擇植牙數量和位置。

人工牙根需要齒槽骨包圍,周圍骨寬度要有 1 – 2 毫米,裝戴假牙後有持續骨頭流失或是造成植牙維護困難後遺症。於牙周病或其他原因缺牙後牙牀骨頭會萎縮,因此齒槽骨寬度、高度變差,常會造成設計植體位置發生骨頭或植體表面露出狀況,『補骨』成為植牙療程前步驟。

引導骨再生手術是各種補骨技術其中一種方式,執行骨頭區域。骨粉與再生膜是兩種植牙補骨材料:

手術區域牙齒會有症狀,會數週後改善。若有微量骨粉脱落和滲血現象,請不用擔心。但若手術區有化膿、或大量骨粉掉出或發燒,請聯繫醫師檢查。

植牙手術位置上顎後牙區時風險會,因為骨質骨量關係,此區植牙成功率一般而言:

我另一篇 認識「牙周病」- 你該知道牙周病原因、症狀治療注意事項 中提到,當患者牙周病或其他原因造成缺牙時,人工植牙是治療見選項之一。這裡整理一些牙周病患者植牙見問題注意事項大家分享。

因此要追求植牙,建議評估控制牙周狀況並且養成口腔衞生習慣。

該患者其他醫師植牙後若干年,因為植體周圍炎,齒槽骨破壞,移除有人工牙根。於齒槽骨破壞及骨頭條件,有可能無法植牙。

所幸患者有治療意願,理解醫療上定性。我們建議移除植體後,第一階段做補骨手術,待術後半年再植牙。

植牙手術時發現骨再生效果符合預期,我們順利置入人工牙根並且等待骨整合後製作假牙。

關於植體周圍炎治療方式,及治療過程,可以看看:「植體周圍炎—植牙後發炎或細菌感染怎麼辦?」

骨質疏鬆症會造成骨質流失骨質密度降低。影響是利用抑制骨吸收機轉,治療骨質疏鬆症藥物,以及治療癌症骨轉移藥物,如:福善美(fosamax)、卓骨祂(zometa) 或保骼麗(Prolia)…。這些藥物大量使用,傷口內骨頭修復,可能會引起「藥物相關顎骨死症」(MRONJ:Medication related osteonecrosis of the jaw)。目前數據顯示,骨質疏鬆藥『雙磷酸鹽類』口服藥物注射針劑發生顎骨死機率很多,但服用藥物超過三年患者,發生顎骨死機率。

相關文獻顯示,骨質疏鬆可能會使人工牙根植入時達到初期穩定度,因此植牙手術困難度會增加,並且等待骨整合時間可能需要,而達到骨整合後,植牙存活率和人沒有;但是長期追蹤,植體周圍骨質流失會人多,因此骨質疏鬆症於植牙影響有想像中大。

門診中有使用骨質疏鬆藥物患者,若要植牙或治療其他口腔感染問題,要告知醫師;醫師要仔細詢問評估,才能有風險評估處置。

『不知糖尿病 花8萬植牙報銷』
台中市廖姓婦人到牙醫診植牙,術後傷口滲血,植體處腫脹疼痛,經中山醫學大學牙科內科會診後發現,婦人不知自己是糖尿病患,因此做植牙手術,導致傷口無法癒合,價值8萬元植牙報銷…

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新世紀牙醫診所。植牙中心(台南新光三越新天地附近 …

植牙需「軟硬」兼施補好地基才能長久

糖尿病患者因為代謝導致傷口惡化且復原能力降低,牙周病因此會。拔牙、牙周或植牙手術,術後發炎感染機會會變高。

因此,糖尿病患者若要接受植牙治療,建議控制牙周病況或其他感染問題。會診內科醫師瞭解血糖控制狀況,才能執行侵入性手術。若血糖和牙周狀況控制,牙科治療患者無異。

因人而異,醫師而異,沒有標準答案!

我們會綜合患者各方面因素,衡量保留或是植牙療效評估定性。提供患者符合本身條件治療計畫。這需要建立實證醫學基礎上,才能預測、避免、減少希望併發症。

事實上牙周專科醫師每天會面臨這個問題,我們會植牙點讓患者瞭解做決定:

局部固定式植牙假牙固位設計有兩類,醫師習慣、假牙垂直空間、植牙系統設計、植牙深度或是其他因素而決定類型:

我會建議螺絲故固位式設計,其優點有:

統計,牙醫診所超商多

截至2019年6月此,全台共計5,505間 7-11超商;但統計,開業牙醫診所數字達6,628家。

很多人注意到,牙醫診所四處林立,實際上目前台灣牙醫診數量超過六千家,牙醫師有一萬四千多人。民眾來説,選擇變多,醫,因此現在是患者挑選牙醫時代。

雖然醫,但是建議不要像是到便利商店買東西想法,只以『』、『鬆』考量挑選牙科診所,這醫療品質無關。另外,因為資訊發達,要選擇適合自己醫師,而非詢問價格,攸關身體事,和比價買電器完全。

醫療品質優良牙醫診所,牙周專科門診而言,具備以下特色:

牙周病治療、人工植牙手術複雜業,貪圖尋求醫

選擇合格專科牙醫診所進行牙周治療與人工植牙,價格作為唯一考量!

植牙方式缺牙,需要術前規劃、醫師專業知識和經驗、生物相容性人工植牙廠牌、假牙設計,成品才能有優良品質。並且植牙成功率『不是』百分之百,無法一勞永逸;療程結束只是一個階段,後續需醫師和患者合作,定期維護維修保養,才能延長使用年限。

若醫療團隊沒有受過訓練,或是設備不符標準,讓患者暴露感染風險!建議不要只用價格作為選擇考量,以免浪費時間賠上!

參考2007年資料,全世界植體系統超過三百五十家。在台灣,醫師和患者是覺得琳瑯滿目,直接價格差。

關於植牙廣告多,價差,但無論如何植牙費用是,需要付出時間成本,患者該如何選擇?這裡我提供以下幾點建議:

我們「植牙補骨手術」中有提到,人工牙根需要齒槽骨包圍,周圍骨寬度要有1-2毫米,裝戴假牙後有持續骨頭流失或是造成植牙維護困難。若患者因為牙周病或其他原因導致骨頭萎縮,齒槽骨寬度高度變差,我們會建議患者進行補骨治療。

補骨材料方面,常會用到有『骨粉』與『再生膜』:

而依補骨位置與方法,可以分為下列二種:

人工植牙結構包含人工牙根、支台體、假牙。接受植牙療程會植入人工牙根,醫師視植體骨頭狀況人工牙根上選擇鎖入『癒合帽(healing abutment)』或是『封口螺帽(cover screw)』,治療會分為二種階段:

植牙補骨手術後若有微量骨粉脱落和滲血現象,請不用擔心;但若手術區有化膿、或大量骨粉掉出或發燒,請聯繫醫師檢查。

詳細補骨手術和鼻竇增高術術後注意事項,可以參考「植牙補骨手術」。

我們知道,智慧型手機有數位電子地圖,可以GPS定位後自動規劃路線到達某個地方,並且可以即時顯示自己位置。