【牙齒縱向開裂】牙齒裂開別慌張 |還有辦法補救 |牙醫師怎麼處理這5 |

齒裂是牙科門診出現問題,牙齒裂痕到整顆牙齒劈裂成兩半有。造成原因五花八門,像外傷、咬到硬物、蛀牙、夜間磨牙是一些口腔習慣有可能造成。

雖然見,但是目前科技和診斷,我們能判斷出牙齒是不是裂掉。因為齒裂表現如果不夠,牙齒、蛀牙或牙周疾病區分開來,而目前鏡和 X 光設備能看到微小裂痕。

「突然咬到東西,牙齒是不是裂掉了?」

「牙齒好像,是不是斷掉了?」

急,接下來講講五種牙齒裂開型態~

處置:做治療,定期回診觀察主。

症狀:初期可能沒有症狀,可能伴隨牙髓症狀,像喝冰水、咬東西或疼痛,放可能出現牙髓死,周圍炎跑出膿包。

處置:需要認牙髓狀態,可逆性牙髓炎可以用活髓治療保留牙齒活性,或者是贋復物覆蓋恢復牙齒功能及強度。而如果是可逆牙髓炎或是牙髓死,則需要根管治療並且採贋復物(牙套)恢復牙齒功能及強度。

症狀:初期初期可能沒有症狀,但可能伴隨牙髓症狀,像喝冰水、咬東西或疼痛,放可能出現牙髓死,周圍炎可能產生膿包。

處置:認牙髓狀況,如果沒症狀可以直接選擇贋復讓裂痕不要繼續擴大。而如果有影響牙髓則可以選擇做活髓治療或根管治療,並且贋復起來。

延伸閲讀:醫師,綠色那塊布是做什麼?【根管治療感染控制】

敍述:牙齒縱向整片裂開,裂開牙齒會有一塊會晃動。

症狀:伴隨急性牙髓炎,疼痛。

處置:大部分情況需要拔牙處置,只有很少數可以藉由根管治療並贋復方式留下。

「醫師,牙齒中間裂開、牙齒崩一半有得救嗎?」牙齒斷裂後是否有機會挽回,要視牙齒斷裂程度、深度而定,嘉義民雄全瓷冠推薦—佳禾牙醫郭俊良院長表示,若牙齒損傷未波及牙根,這兩狀況以內有解,牙齒基柱牙根斷裂,要牙齒道別了。

嘉義民雄全瓷冠推薦—佳禾牙醫郭俊良院長指出,牙齒外層琺瑯質是全身上下組織,骨頭要,每次咀嚼時牙齒要承受40~100公斤咬合力道。但牙齒有其剋星,車禍、跌倒可控,每天食用食物、磨牙損傷牙齒習慣,累積下來牙齒像温水煮青蛙,一步步將牙齒推入牙齒中間裂開、牙齒崩一半淵。

那麼出現牙齒中間裂開、牙齒崩一半情況該怎麼辦?嘉義民雄全瓷冠推薦—佳禾牙醫郭俊良院長表示,牙齒斷裂是門診出現案例,基本上斷後裂牙齒碎片即使順利保留住,但無法回原位。

基本上牙齒位置可分為「牙冠」、「牙根」及包覆琺瑯質、象牙質內「牙隨腔」三部分。醫師會依牙齒中間裂開、牙齒崩一半實際損傷牙冠、牙根、牙隨腔那一個部位,以及牙齒斷裂方向、範圍、長度、深度擬定治療方式,可分為下列三種狀況:

如果是牙冠出現損傷,稱「裂紋」:琺瑯質出現一道刮痕,無症狀,治療,定期回診觀察。
牙齒最外層琺瑯質出現一道刮痕稱為「裂紋」,可能是進食過程中牙齒表面遭食物刮傷,像車子板金刮出一道痕跡,整體車況性能影響,「裂紋」不統會有牙症狀,只要定期回診觀察,較注重牙齒民眾可以黏著「美齒陶瓷貼片」改善外觀。
牙齒崩一半狀況2:牙齒斷裂部位傷及牙隨腔
(1)頭斷裂:牙根以上牙齒崩一半掉落或部分崩裂掉落,初期無症狀或有牙狀況,若傷及牙隨腔進行根管治療、裝置牙冠套(假牙),時間一久可能會出現牙髓炎、牙隨死現象。
所謂「頭斷裂」是指牙齒崩一半掉落或部分牙齒崩裂掉落狀況,大部分損傷範圍牙冠部位,但傷及牙齒核心牙隨腔,頭斷裂可能是導致,或使用牙齒啃咬食物或物品,損傷累積超過臨界點造成牙齒應聲斷裂,來説牙隨腔平時處於無菌狀態,暴露於空氣中會馬上遭到感染,進行根管治療牙隨內所有組織抽調,避免感染擴散。
(2)裂齒:牙齒中間裂開或其他角度裂開,裂痕接近牙根上緣,但牙齒並無崩壞掉落,若傷及牙隨腔進行根管治療、裝置牙冠套(假牙),時間一久可能會出現牙髓炎、牙隨死現象。
如果牙齒中間裂開或其他角度裂開,齒質並崩壞掉落,但牙齒裂痕接近牙根狀況,稱為「齒裂」。牙齒裂痕若未傷及牙隨腔,會出現牙症狀;若深度過深傷及牙隨腔,會出現咬合時酸軟無力、疼痛症狀,進行根管治療、裝置牙冠套(假牙),拯救獨一無二真牙。
牙齒崩一半狀況3:牙齒斷裂部位傷及牙根
(1)劈裂牙:牙齒垂直斷裂一分二,牙裂當下牙會襲來,牙齒大多無法保留拔除。
牙齒會出現「劈裂牙」狀況,大多是牙齒承受不住超過負荷咬合力,直接縱裂成兩半或牙齒中間裂開,劈裂牙可能是外力突然撞造成,或出現「齒裂」狀況治療,繼續啃咬食物或物品導致。「劈裂牙」患者會感到刻苦銘心疼痛感,絕大多數牙齒無法保留整顆拔除,利用牙橋、植牙。
(2)牙根垂直縱裂:牙齒斷裂牙根部位,有可能會往上裂牙冠,咬合時會痠無力、悶咬痛,牙齒大多無法保留拔除。
劈裂牙以外,「牙根垂直縱裂」是牙齒斷裂狀況,斷裂部位牙根開始,有些患者會延伸牙冠部位,咬合時會痠無力、出現悶咬痛,基本上牙根受損牙齒大多留不住,根拔起進行。
蛀牙、根管治療後裝牙冠套 牙齒斷裂找上門
嘉義民雄全瓷冠推薦—佳禾牙醫郭俊良院長提醒,民眾應每半年定期洗牙、檢查牙齒,牙齒若有任何狀況能發現、積極治療。平時若有啃咬食物或開瓶蓋習慣,千萬要戒掉。此外,蛀牙、根管治療後裝牙冠套牙齒,咬合力道下,牙齒中間裂開、牙齒崩一半突然襲來,如果發現蛀牙跡象千萬要提早醫,為自己保留貝齒。
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嘉義民雄全瓷冠專家—佳禾牙醫郭俊良院長提醒,市面上牙冠套價錢若於行情要注意是否有潛風險,牙冠套價錢於行情,要醫師確認高價原因,價格合理行情範圍內,要確認醫師過往案例,是否您喜歡風格,錢花刀口上。

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所謂「頭斷裂」是指牙齒崩一半掉落或部分牙齒崩裂掉落狀況,大部分損傷範圍牙冠部位,但傷及牙齒核心牙隨腔,頭斷裂可能是導致,或使用牙齒啃咬食物或物品,損傷累積超過臨界點造成牙齒應聲斷裂,來説牙隨腔平時處於無菌狀態,暴露於空氣中會馬上遭到感染,進行根管治療牙隨內所有組織抽調,避免感染擴散。
(2)裂齒:牙齒中間裂開或其他角度裂開,裂痕接近牙根上緣,但牙齒並無崩壞掉落,若傷及牙隨腔進行根管治療、裝置牙冠套(假牙),時間一久可能會出現牙髓炎、牙隨死現象。
如果牙齒中間裂開或其他角度裂開,齒質並崩壞掉落,但牙齒裂痕接近牙根狀況,稱為「齒裂」。牙齒裂痕若未傷及牙隨腔,會出現牙症狀;若深度過深傷及牙隨腔,會出現咬合時酸軟無力、疼痛症狀,進行根管治療、裝置牙冠套(假牙),拯救獨一無二真牙。
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(1)劈裂牙:牙齒垂直斷裂一分二,牙裂當下牙會襲來,牙齒大多無法保留拔除。
牙齒會出現「劈裂牙」狀況,大多是牙齒承受不住超過負荷咬合力,直接縱裂成兩半或牙齒中間裂開,劈裂牙可能是外力突然撞造成,或出現「齒裂」狀況治療,繼續啃咬食物或物品導致。「劈裂牙」患者會感到刻苦銘心疼痛感,絕大多數牙齒無法保留整顆拔除,利用牙橋、植牙。
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蛀牙、根管治療後裝牙冠套 牙齒斷裂找上門
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(2)裂齒:牙齒中間裂開或其他角度裂開,裂痕接近牙根上緣,但牙齒並無崩壞掉落,若傷及牙隨腔進行根管治療、裝置牙冠套(假牙),時間一久可能會出現牙髓炎、牙隨死現象。
如果牙齒中間裂開或其他角度裂開,齒質並崩壞掉落,但牙齒裂痕接近牙根狀況,稱為「齒裂」。牙齒裂痕若未傷及牙隨腔,會出現牙症狀;若深度過深傷及牙隨腔,會出現咬合時酸軟無力、疼痛症狀,進行根管治療、裝置牙冠套(假牙),拯救獨一無二真牙。
牙齒崩一半狀況3:牙齒斷裂部位傷及牙根
(1)劈裂牙:牙齒垂直斷裂一分二,牙裂當下牙會襲來,牙齒大多無法保留拔除。
牙齒會出現「劈裂牙」狀況,大多是牙齒承受不住超過負荷咬合力,直接縱裂成兩半或牙齒中間裂開,劈裂牙可能是外力突然撞造成,或出現「齒裂」狀況治療,繼續啃咬食物或物品導致。「劈裂牙」患者會感到刻苦銘心疼痛感,絕大多數牙齒無法保留整顆拔除,利用牙橋、植牙。
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牙齒會出現「劈裂牙」狀況,大多是牙齒承受不住超過負荷咬合力,直接縱裂成兩半或牙齒中間裂開,劈裂牙可能是外力突然撞造成,或出現「齒裂」狀況治療,繼續啃咬食物或物品導致。「劈裂牙」患者會感到刻苦銘心疼痛感,絕大多數牙齒無法保留整顆拔除,利用牙橋、植牙。
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劈裂牙以外,「牙根垂直縱裂」是牙齒斷裂狀況,斷裂部位牙根開始,有些患者會延伸牙冠部位,咬合時會痠無力、出現悶咬痛,基本上牙根受損牙齒大多留不住,根拔起進行。
蛀牙、根管治療後裝牙冠套 牙齒斷裂找上門
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(2)裂齒:牙齒中間裂開或其他角度裂開,裂痕接近牙根上緣,但牙齒並無崩壞掉落,若傷及牙隨腔進行根管治療、裝置牙冠套(假牙),時間一久可能會出現牙髓炎、牙隨死現象。
如果牙齒中間裂開或其他角度裂開,齒質並崩壞掉落,但牙齒裂痕接近牙根狀況,稱為「齒裂」。牙齒裂痕若未傷及牙隨腔,會出現牙症狀;若深度過深傷及牙隨腔,會出現咬合時酸軟無力、疼痛症狀,進行根管治療、裝置牙冠套(假牙),拯救獨一無二真牙。
牙齒崩一半狀況3:牙齒斷裂部位傷及牙根
(1)劈裂牙:牙齒垂直斷裂一分二,牙裂當下牙會襲來,牙齒大多無法保留拔除。
牙齒會出現「劈裂牙」狀況,大多是牙齒承受不住超過負荷咬合力,直接縱裂成兩半或牙齒中間裂開,劈裂牙可能是外力突然撞造成,或出現「齒裂」狀況治療,繼續啃咬食物或物品導致。「劈裂牙」患者會感到刻苦銘心疼痛感,絕大多數牙齒無法保留整顆拔除,利用牙橋、植牙。
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(2)裂齒:牙齒中間裂開或其他角度裂開,裂痕接近牙根上緣,但牙齒並無崩壞掉落,若傷及牙隨腔進行根管治療、裝置牙冠套(假牙),時間一久可能會出現牙髓炎、牙隨死現象。
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(1)劈裂牙:牙齒垂直斷裂一分二,牙裂當下牙會襲來,牙齒大多無法保留拔除。
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牙醫師怎麼處理這5 種齒裂?牙齒裂開別慌張

牙齒中間裂開怎麼辦?別擔心,還有辦法補救

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如果牙齒中間裂開或其他角度裂開,齒質並崩壞掉落,但牙齒裂痕接近牙根狀況,稱為「齒裂」。牙齒裂痕若未傷及牙隨腔,會出現牙症狀;若深度過深傷及牙隨腔,會出現咬合時酸軟無力、疼痛症狀,進行根管治療、裝置牙冠套(假牙),拯救獨一無二真牙。

(1)劈裂牙:牙齒垂直斷裂一分二,牙裂當下牙會襲來,牙齒大多無法保留拔除。

根縱裂是縱向牙根軸完全或完全裂紋,可能牙根任何一個部位始發,通過拔下來根縱裂患牙,我們發現裂紋累及牙頰舌,而近遠中並見(多見於上頜齶根)。裂紋頰側延頰側方向走行,但是分叉到達舌側後,走向可能會發生改變。根縱裂與牙齒隱裂或牙劈裂(圖1),牙冠裂是起源於牙冠,可以進一步引起牙根縱裂,但是它根縱裂發生,二者無論是診斷是治療策略盡。

圖1 a:上頜切牙發生於牙釉質隱裂紋;b:發生磨牙某個牙尖牙隱裂,深入牙本質且達釉牙骨質界下1~2 mm;c:磨牙中向牙隱裂依發生時間長短及力裂隙程度差異,可以僅累及牙釉質,可以深入牙本質、牙髓過釉牙骨質界累及根部,晚期可以引起牙根縱行或者規則裂隙(d),乃至牙劈裂;e:根縱裂(原發於牙根縱行裂隙),累及牙冠部

另外,通過回顧分析2010年~2015年臨牀診VRF 98 例患者103 顆患牙病歷資料,統計VRF患者年齡、性別、牙位和牙根分佈、臨牀症狀和體徵、X線表現觀察指標,我們發現根縱裂有顯著年齡分佈徵,36~65 歲根縱裂見年齡段(圖2)。而根縱裂見牙位是下頜第一磨牙,其次是上頜第一磨牙(圖3)。而上頜第一磨牙中,未行根管治療原發性根縱裂發。而發生根縱裂牙根位置下頜磨牙中根,其次上頜磨牙齶根。

早期根縱裂表現咀嚼或咬合疼痛,往往是牙部位出現咀嚼,疼痛為而非鋭;晚期臨牀表現周病症狀體徵類混淆,表現局部腫痛,接近齦緣位置形成竇道,且骨病損相。影像學表現

早期根縱裂通過X線片發現,原因為:①裂紋不能X線分辨(<150 μm),②根管治療後根縱裂牙齒有根管充填物阻擋,③骨破壞範圍侷限,高密度牙根組織遮擋發現(圖4)。晚期根縱裂X線片表現:發現裂開,骨破壞發生,X線可見骨缺損。

圖4 骨破壞範圍侷限,高密度牙根組織遮擋發現

如果我們能早期發現根縱裂,比如患牙牙齦出現腫脹或咀嚼疼痛時,我們如果能夠早期發現並拔牙,可以避免大量骨喪失,後續種植、修復治療會取得療效。診斷根縱裂有兩點有意義臨牀表現,是而牙周袋,和接近齦緣竇道。竇道出現13%~35%臨牀根縱裂病例中,所以如果看到接近齦緣竇道,應該引起高度重視和警惕。所研究103例病例中,而牙周袋根管治療前牙根縱裂中佔53.3%,根管治療後牙根縱裂中佔比高達60%。所以,而牙周袋是提示牙根縱裂存在一個臨牀徵。

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乾貨分享-牙根縱裂的診斷

Cracked Teeth

牙根縱裂早期診斷困難原因包括:①VRF症狀和體徵典型;②發現裂,即使CBCT;③早期VRF診斷相關而牙周袋剛性探針發現,誤診或拖延診斷;④早期骨缺損被察覺。

早期根縱裂探查與普通牙周探查,牙周炎牙周袋是廣泛的,而早期根縱裂牙周袋往往累及某一個根某一個牙槽骨面,所以探查要小心,67% VRF伴典型探診特徵,鋼性探針深入到而牙周袋內,有彈性探針是牙髓病檢查器械,每次探查要用到。VRF牙周袋雖然而但冠方有入口,應仔細探查冠方入口,且探入需輕施力,探針施力可見周圍牙齦受壓變白(圖5)。

圖5 有彈性探針輕施力,可見周圍牙齦受壓變白

VRF伴有骨破壞和骨缺損,臨牀上,絕大多數骨缺損出現牙根縱裂後半年到3年,裂形成,骨缺損進展速度會。骨缺損典型特徵很多文獻當中有記錄,有的是多處骨缺損聯合在一起形成“J型”骨缺損(圖6),牙槽嵴頂深入到根方,形成一個間隙。下磨牙骨吸收有時不表現典型日暈狀,有時表現角形吸收(發生於雙尖牙,圖7)。

早期侷限皮質骨破,表現可能呈多樣,我們不會察覺,誤以是牙周間隙增寬,懷疑是牙周問題。而病情進展,牙周袋變得,探查發現,骨破壞進展,出現折裂片分離,X線表現(圖8)。

骨缺損牙周縱裂中發生率72%,晚期發現率,形成沿牙根軸橫向低密度影,而骨破壞特點裂發生部位及發生時間關係密切,臨牀醫生應注意區分VRFs骨破壞、牙周炎症性骨破壞及周疾病骨破壞。晚期X線骨改變VRF診斷具有提示,成J型或日暈狀骨影像,與牙周聯合低密度影像VRF相關。

牙醫藉助技術,幫助人們保護牙齒。現今社會,人們壽命,生活壓力大,一些人會產生咬牙、磨牙習慣。如果喜歡咀嚼東西,牙齒開裂。

裂齒各種症狀,包括咀嚼食物時疼痛,或進食太冷或食物時感到疼痛。很多時候,疼痛了一陣子好了,過一段時間犯了,是哪個牙齒疼痛不明確。

要瞭解裂開牙齒為何會帶來疼痛,知道牙齒內部結構。牙齒表面的牙釉質、牙本質底下是牙髓腔,容納牙髓。 牙髓是位於髓腔內鬆軟結締組織,主要包含血管、神經和淋巴管。其周圍牙本質包圍。

牙齒外層發生開裂,患者咀嚼時會觸動牙齒裂開部分,刺激牙髓,因而造成疼痛。咀嚼時,牙齒咬下後放開時上裂縫關閉,會造成劇痛。牙髓重複地受到壓力和刺激,時間一長,不能自行癒合。這樣,患者不只咀嚼時感到牙齒疼痛,碰到過過食物,會因為患牙過於而感到痠痛。下來,患者沒有進食時會感到疼痛。裂牙過於時,牙髓會發炎,影響牙槽骨和牙齦。

齒裂有種類,治療方音而有所不同。

牙體表面裂紋是指牙冠表面上裂紋。裂紋累及牙釉質,會造成疼痛,成人牙齒見。如果不是,患者很少會注意到裂紋存在。

牙尖是指牙齒上鋭部分,變弱,會發生牙尖折裂。牙尖有時自行脱落,有時得牙醫取出,病患會減輕。牙尖折裂會損害到牙髓,因此需要根管治療,而是裝牙冠修復。

牙隱裂稱不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性裂紋。牙隱裂裂紋咀嚼表面深入到牙根。患牙完全折裂。因為裂紋位置所在,患牙牙髓會受損,需要接受根管治療。醫生會患者全冠修復。病情情況下,裂紋會延伸到牙齦組織,那需要將牙齒拔除。

牙隱裂如果醫治,會造成牙劈裂。劈裂患牙完全斷開,可見,無法整顆保全。是否能保留患牙上任何部分,取決於裂紋位置和開裂程度。有時候,牙醫會採用根管治療、全冠修復和其他治療方法,設法保住牙齒一部分。