【矯正牙齒戴牙套後拔牙嗎】做矯正為何要拔牙 |為什麼有的人矯正需要拔牙 |s不拔牙矯正説明 |
May 5, 2023
其實，並非每個人做矯治療需要拔牙，但齒顎情況，拔牙會有治療結果，本篇拔牙疑問
拔牙矯齒列中獲得空間來使用，見於三種狀況：
牙齒有很多原因，見「牙齒大小 – 牙槽骨尺寸 匹配」
於牙槽骨架大小牙齒尺寸大小是源自基因組合，是遺傳，如果孩子遺傳到爸爸大顆牙齒，遺傳到媽媽瓜子臉牙槽骨，大顆牙齒擠塞進小牙槽骨結果…排七八糟。此時，拔牙治療能夠改善基因遺傳造成「牙齒大小 – 牙槽骨尺寸 匹配」，讓其他牙齒能牙槽骨中排列。
嘴唇是覆蓋前排門牙上組織，所以嘴唇凹凸外型門牙位置息息相關。嘴唇突出原因是門牙位置前方（外暴）造成。因此，透過矯正內收門牙，可以讓嘴唇外型。然而，內收門牙需要有空間，此時拔牙目的提供內收門牙需空間。
前述兩項原因，有些疏於照顧而後太差牙齒（牙周病、根管治療過、蛀牙）可能考慮矯正時拔除，重新分配牙齒位置。
矯正治療拔除牙齒臼齒，從門牙後數第四顆或第五顆牙。
於微笑露出六顆前牙主要負責微笑美觀咬合導引，若是拔除前牙，過程中前面會有一個大縫（稱漏風），會優先考慮拔前牙。後方大臼齒有咬合平台，負責磨碎食物支撐口腔高度，功能，會是拔牙優先選項。拔除臼齒影響咬合功能，是拔牙首選位置。
臼齒外，智齒如果有前傾、埋伏或是，矯正前會建議拔除。但有些狀況可以拔除智齒，譬如：其他臼齒有破壞，有時會保留智齒，前移來替代條件大臼齒。若是智齒發育可以拔除，觀察未來變化做決定。
見治療規劃是拔除右上角、右下角、左上角、左下角各一顆臼齒，總共４顆。如此左右、上下齒數，齒列會左右稱、上下咬合。
但每個人狀況有，一些骨型或齒列，可能有單顎拔牙、單側拔牙或是顆下門牙規劃，這需要矯正醫師依每個人情況做專業判斷。
總數超過４顆拔牙，是智齒拔牙一併計算會有結果。
拔牙之前會進行局部麻醉，打麻藥時候會有腫脹刺痛感，但麻藥開始作用後，拔牙過程是會有疼痛感。拔牙處置每顆牙能5～15分鐘內完成拔除，然而，部分亞洲人小臼齒會有彎曲、分岔牙根或是根管治療過，這些狀況可能會增加拔牙治療時間。
那麼，拔牙完會會呢？超痛是？幾天？這是很多人擔心部分，每個人疼痛容忍度與感受有，因此，我們引用一篇瑞典科學研究結果（DOI：doi:10.1007/s40368-019-00425-9）來解析「拔牙後那一種」是有多。
這篇瑞典研究尋找一羣10~15歲需要拔除小臼齒瑞典小朋友，拔牙治療各個階段，請小朋友填寫「視覺疼痛量尺（Visual analogue scale, VAS）」。
這個量尺像是「幫疼痛打一個1~100之間分數」，如果是世界、痛到爆炸、沒辦法痛了100分，如果完全沒有任何0分。全部小朋友答案做，下方疼痛分級表，可以得知小朋友對拔牙疼痛普遍主觀感受。
進行牙齒拔牙是嗎？拔牙和拔牙差別哪？想要做牙齒矯，擔心拔牙會有後遺症，能不能「拔牙矯正」？今天讓城中牙醫來你解析牙齒拔牙不拔牙差別，讓你瞭解自己適合哪種療程！
會考慮拔牙矯正主要原因是「空間」，拔了牙齒才有足夠空間排列。另外有像是：嘴凸、暴牙、虎牙、牙齒排列，或是中線情況，會需要拔牙方式進行療程。
拔牙是空間需求不是那麼時候，例如：且咬需要拔牙。但是並表示完全需要空間，可能會藉由修磨牙縫來得到些許空間去做牙齒移動。
矯正如何進行會需要患者醫師去做討論評估，選擇接近預期目標，並且適合患者方案，因為患者個人訴求加入後，可能從拔牙變成拔牙治療方式。
而牙齒，例如：齒列擁擠、上下前情況患者，往往是需要透過拔牙進行。拔牙主要是為了要創造出空間，讓牙齒有足夠空間排列，才能擁有美觀且功能較效果。但情況需要醫師評估給予適合計畫。
拔牙和拔牙矯正並沒辦法直接評斷孰優孰劣，醫師評估才能給予建議，我們臨牀遇到我們建議拔牙但病人捨不得情況，然而成年後案例如果進行拔牙，很可能造成矯正後效果和其它牙周方面問題。
話説回來，如果想要避免拔牙，可以讓孩童和青少年檢查齒顎狀況。齒顎發育進行，牙齒換骨頭發育完成，有多機會進行「擴弓」，讓牙齒有多空間可以生長，所以早期矯正可以降低拔牙機率。但要強調是，拔牙否是要醫師評估討論，沒有所謂或，只有適合你。
很多患者會擔心自己恆牙拔掉了會會產生後遺症？但其實拔牙並會身體造成直接影響，有些牙齒是非拔不可，例如：排列擁擠牙齒，拔掉反而會造成上死角，進而造成蛀牙或牙周發炎情形。
進行拔牙矯正時，典型拔牙矯拔掉「臼齒」，因為臼齒有2顆，功能介於犬齒和大臼齒之間，取代，拔掉一顆小臼齒會犧牲掉多功能，但矯正上反而可以增加處。
很多人矯正牙齒之前以為矯正牙戴上牙套一兩年牙齒能變整了，然而數據統計，有60%—70%人戴牙套之前需要拔牙。那麼哪些牙齒排列問題患者需要拔牙矯正呢？
答：臨牀上見牙齒畸形如牙列擁擠（）、牙頜前情況重者往往需要通過拔牙矯正（拔牙騰出足夠空間內收、排齊），才能獲得、、功能效果。如果你牙齒符合以上情況，可能需要拔牙矯正，情況需要遵醫生判斷和建議。
1、解除牙齒擁擠，排齊牙列；
2、後移前牙，改善過突側貌；
3、協調上下牙弓關係，獲得上下牙咬合。
答：拔牙留出來空隙改善牙齒排列位置、咬合關係，後期戴上牙套後，隨著其他牙齒靠攏，拔牙空隙會減小直至消失。
地來説，拔牙矯正後改變是嘴型。比如牙齒前突造成齙牙，地包天，矯正後能使罪型歸於，視覺上像是改變了臉型，但事實上改變是嘴型。
因此他們開始研究拔牙矯治，發現進行拔牙矯正患者們，不僅面型有了改善，復發情況下降。
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一百多年過去了，拔牙矯正患者不計其數，拔牙矯正成為了歷經時間檢驗後，方法。
拔牙矯正並會造成其他牙齒鬆動、脱落，不會影響神經或產生其他後遺症。
牙齦下有種東西叫牙槽骨，它具有終生改建能力。
牙齒前移動，持續壓力作用到牙槽骨上時，破骨細胞分化，受力部分牙槽骨會吸收。而另一側牙槽骨受到包繞牙齒後側韌帶牽拉，成骨細胞分化，機體出新牙槽骨來填補多出來空隙。
這麼一吸一補地複作用下，牙齒能牙槽骨中而地移動了。
改建完成後，移動牙齒牙槽骨緊密包圍着，不留空隙，但牙齒位置發生了變化。牙列缺損、擁擠、牙縫間隙問題解決了。
沒有上、下頜骨骨性不調情況下，錯頜畸形產生根本原因於牙量骨量不調。
通行觀點認為，人類進化，頜骨體積變小，牙槽骨不能提供足夠空間容納現存所有牙齒。
於是牙齒無法有序地排列，而是亂七八地擠一起，結果牙列擁擠和齙牙。
正畸我們不能夠地認為將牙齒硬性排齊萬事大吉，如果沒有足夠移動空間，可能會導致出現齙牙，從而影響牙齒和側面，會引發咀嚼功能障礙。
所以，我們需要騰出空間，獲得間隙，讓牙齒協調地歸位。
，不是所有病例需要拔牙矯正。
於生長發育期兒童，可以通過擴弓方式增加骨量來獲得空間，另外將磨牙後移，將牙齒能獲得空間。
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但當遇到患者牙齒擁擠和前情況時，只有通過拔牙才能獲得足夠間隙來進行矯治。
於醫生來講，需要充分考慮錯頜類型、牙齒擁擠程度、咬合關係、前牙前突程度、側顏美學關係，進行精準模型和頭影測量後，與患者充分溝通基礎上做出治療計劃。
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拔牙是不是哪一顆，拔掉哪一顆呢？
不是這樣，比如我們門牙傾斜和虎牙突出患者，醫生會易地選擇拔掉虎牙。
因為“虎牙”支撐着面部滿度，並且保證微笑時露出牙齒呈現出弧線，同樣會拔除門牙，這樣會影響美觀。
拔除牙齒，首選第一前磨牙，位於虎牙後第一顆牙齒，我們叫做四號牙。
這顆牙，對牙弓形態和功能影響。因為即使拔除它後，它後面有另一顆形態相似第二前磨牙行使類似功能。
保持矯治後牙齒排列左右稱，中線，會採取對稱方式拔除。
了使矯治後，上下牙弓能建立咬合關係，會採用上下稱拔牙。
這樣，採用拔牙矯治方案：拔除四顆四號牙。，一些病例中，如遇到先天缺牙、有牙情況，醫生會選擇 常規拔牙手段。
編大家整理了幾位拔牙和拔牙牙友正畸分享，想要瞭解夥伴繼續下看吧。
• 矯正前牙齒情況：覆合，有牙縫（）
• 骨釘：無，是想打一顆
• 矯正前牙齒情況：覆合，嘴凸
• 是否拔牙：正畸一個月後決定拔牙，上面兩個四，下面兩個三。
看完和拔牙相關科普有幾位拔牙、拔牙矯正夥伴分享正畸經歷後，有沒有改變你正畸拔牙看法呢？
後感謝以上小姐姐們授權分享。 作者，不能轉載。