【孩子散光500度是圓錐角膜嗎】竟是圓錐角膜作祟 |好發於青少年的致盲性眼病 |散光超500度 |
May 6, 2023
圓錐角膜是角膜變且呈錐形前突為特徵致盲性眼病，其發病率1/2000，多於青春期發病。其早期形態並不是十分，“偽裝”成近視、散光。因此，散光度數、視度數進展加快青少年，需引起注意，篩查一下有無圓錐角膜。
小雨（化名）今年10歲，近日，家長帶着她前往温州市中醫院眼科做視力複查。該科主治醫師張愛首次接診時，看到小雨愛眯眼睛，覺得這個小姑娘視力問題。一檢查，不出所料，小雨雙眼高度散光，超過500度，有弱視，最佳視力只有0.6。
後來，張愛瞭解到，其實小雨查出高度散光有段時間了，配了眼鏡，但因為平時工作忙，家長關注小雨視力，後眼鏡找不到了。家長因為注意到了小雨看東西時總眯眼，上下樓梯動作有點奇怪，這帶着孩子去查視力。
高度散光這一點，讓張愛高度懷疑是圓錐角膜，於是小雨進行了雙眼角膜地形圖、裂隙燈相關檢查，提示圓錐角膜可能。多次複查，小雨雙眼中央角膜曲率持續增高，確診圓錐角膜。
可能大家圓錐角膜這種病聽得多，但臨牀上病例並見。張愛介紹，其發病率1/2000，並且好發於青春期。
圓錐角膜是一種非炎症性、進行性，角膜變主要特徵疾病。人角膜呈、規則狀，而圓錐角膜隆起，呈圓錐狀。角膜是人眼第一個面，屈光系統第一面，它於一個鏡片，起到成像作用。如果角膜出現了問題，屈光度數會發生改變。因此，圓錐角膜臨牀表現主要為角膜變和突出所造成散光以及中、重度視力損害，可致盲。
張愛表示，關於圓錐角膜發病原因，目前確，可能遺傳有關之外，變態反應、過敏體質有關聯。變態反應學説關文獻表明，35%圓錐角膜患者伴發春季角結膜炎、幹熱病、濕疹、哮喘變態反應性疾病，86%患者有過敏反應史。另外，有研究認為，圓錐角膜凡爾納角膜結膜炎疾病發生有關，持續性眼部摩擦和眼瞼鬆弛眼部環境因素有關。臨牀上，患者有揉眼史，這一行為加速了圓錐角膜發生、發展。
“圓錐角膜早期時，形態並不是，主要表現高度視、散光，視力下降。因此，出現上述情況時，診進行排查。”張愛介紹，去眼科做角膜地形圖、裂隙燈相關檢查，可確診。不過因為圓錐角膜是一種進展性疾病，他建議一次角膜地形圖檢查結果確診。3－6個月後複查，若角膜地形圖出現後，表面高度持續增加，可明確診斷。
目前，圓錐角膜治療，方法多樣，早期可以採用CXL、RGP治療，如果發展到晚期，則需要進行角膜移植手術了。因此需發現、治療。 温州市中醫院開展OK鏡（角膜塑形鏡）、RGP（硬鏡）驗配，歡迎諮詢。
病例信息
疾病描述：
這種情況我們需要怎麼治療，孩子，不能耽誤，怎麼能排除圓錐角膜，定期複查嘛！
疾病：
孩子眼睛散光，500度，眼角膜檢查説，
希望得到幫助：
這種情況我們該怎麼孩子治療！
患病時長：
於半年
就診醫院科室：
瀋陽第四醫院 眼科
過敏史：
無(2020-11-02填寫)
半年複查一次，驗光，地形圖
堅持半年定期複查，不要揉眼，
劉暢 主治醫師
你好，看了資料，目前是角膜，散光，建議每半年給小孩進行一次驗光和地形圖檢查
你好，看了資料，目前是角膜，散光，建議每半年給小孩進行一次驗光和地形圖檢查
劉暢 主治醫師
不能讓小朋友揉搓壓眼球，注意眼
不能讓小朋友揉搓壓眼球，注意眼
劉暢 主治醫師
如果有過敏性鼻炎，結膜炎要進行規範治療
如果有過敏性鼻炎，結膜炎要進行規範治療
劉暢 主治醫師
這個地形圖沒達到圓錐角膜狀態，需要定期複查，如果進展，影響小朋友視力發育，需要進一步處理
這個地形圖沒達到圓錐角膜狀態，需要定期複查，如果進展，影響小朋友視力發育，需要進一步處理
患者
感謝了，大夫
感謝了，大夫
患者
圓錐角膜嚇人了，孩子有鼻炎
圓錐角膜嚇人了，孩子有鼻炎
患者
如果地形圖複查啥變化話，定期複查可以了吧！現在帶眼鏡糾正散光，做視力訓練
如果地形圖複查啥變化話，定期複查可以了吧！現在帶眼鏡糾正散光，做視力訓練
劉暢 主治醫師
堅持半年定期複查，不要揉眼，
堅持半年定期複查，不要揉眼，
患者
大夫，孩子可以看下電視嘛，有時候憋不住想看，看多久，看書都行嗎
大夫，孩子可以看下電視嘛，有時候憋不住想看，看多久，看書都行嗎
劉暢 主治醫師
持續看書超過時，增加户外活動。
持續看書超過時，增加户外活動。
劉暢 主治醫師
手機電腦儘量不要玩超過40分鐘吧，比書傷眼睛
手機電腦儘量不要玩超過40分鐘吧，比書傷眼睛
患者
，小孩出生眼仁孩子，有倒睫，倒睫做手術不流眼淚了，學了，檢查視力散光，多運動，孩子散光度數能減嘛
延伸閱讀…
，小孩出生眼仁孩子，有倒睫，倒睫做手術不流眼淚了，學了，檢查視力散光，多運動，孩子散光度數能減嘛
劉暢 主治醫師
生髮育會有一些變化，但是會降低
生髮育會有一些變化，但是會降低
兒童散光500度是散光，，如果是500多散光，要去醫院做檢查，比如做角膜地形圖檢查排除是否是圓錐角膜。因為這種疾病會讓兒童角膜往前膨隆，變得規則，散光會加深，視會加深，這種疾病要儘去治療。
任何改變角膜和晶狀體屈光界面因素：眼外肌張力、眼瞼眼球壓力、調節力、淚膜、角膜地形、瞳孔大小，會影響眼球散光度數。
而且散光度數和軸位是晝夜變化。比如角膜早晨醒來時候（眼瞼壓了一晚上了），而到了晚上變得有點。
新生兒和嬰兒散光度數，產兒，與出生孕周和體重成反比。
3個月嬰兒，41.6%有100度以上散光，到了3歲時，只有4%兒童有100度以上散光了（Mutti DO，2004）。
0-5個月嬰兒，一半以上有100度以上散光，10%有300度以上散光（Gwiazda J,1984）。
6-12月嬰兒，散光率是5-6歲兒童3倍（McKean-Cowdin R, 2011）。
所以，如果家長們發現小寶寶有散光，不要害怕。只要沒有近視，100-200度遠視、100度以上散光嬰兒，是
2歲以內孩子，多一半有散光，100-200度數；
2歲-4歲，散光孩子會超過30%，，度數是100-200度數（Gwiazda J,1984）。
延伸閱讀…
有人追蹤100度以上散光1歲孩子，隨訪到4歲，每年給孩子們散瞳驗光。結果發現孩子們遠視度數沒降低，但是散光患病率和數量顯著減少，而且1歲和2歲都出現顯著降低（Abrahamsson M, 1988）。
因此，嬰幼兒散光波動，是一種眼球發育特有過程，與角膜和晶狀體前表面的復曲面變化有關，散光度數年齡增長而下降（Mutti DO，2004）。
亞裔兒童近視多，白人孩子遠視多
講了國外孩子研究結果，我們看看華裔孩子數據，我們瞭解自己孩子眼睛變化。
之前，老梁博講過，兒童眼球發育是視眼到正視眼過程，眼軸變長，有孩子會繼續變長，視眼。
因此，散光視、遠視同時存在。
美國加州進行一項大規模人羣橫斷面研究（Wen G, 2013），調查6-72月非西班牙裔白人兒童和亞裔兒童，結果發現近視亞裔孩子中流行，視率（3.98%）是白人兒童3倍多，散光率是白人兒童1倍多。
而遠視非西班牙裔白人兒童中見（25.65%），是亞裔兒童2倍。6-72月華裔兒童，新加坡有一項STARS研究。
他們數據，6歲以下華裔兒童屈光狀況是 75-100度遠視，50度左右散光。
6歲以下華裔兒童，150度以上散光患病率反而年齡增加而增多，但是遠視和屈光參差隨年齡增加（Dirani M, 2010）。
我推測華裔兒童近視率隨年齡增加有關（我們户外活動少），因為調節力是影響散光一個因素。
有科學家4,254名中國人和馬來西亞人進行了基因測序，發現4號染色體長臂1區2帶PDGFRA基因突變散光有關（Fan Q, 2011）。
6-12月齡、媽媽孕期吸煙、100度以上視、200度以上遠視（非亞裔，McKean-Cowdin R, 2011）。
有種族影響：亞裔兒童比非西班牙裔白人兒童患有散光（Huang J, 2014）。
中國人躺槍了亞裔和近視兩個，媽媽們懷孕期間不能吸煙了，是二手煙。
學齡前兒童父母，如果您有其中之一：
散光≥150度、遠視≥300度、屈光參差（雙眼度數相差度數）≥200度，請警惕自家孩子視力發育（Ibironke JO, 2011），每年驗光。
這是白人數據，他們視。
不管，。視物，比敏感度、立體視受影響，讓小兒眼科醫生擔憂是散光引起弱視。