【用散光晶體到底好嗎】得了白內障又有散光 |還有望通過手術實現 |散光及散光白內障患者的矯正治療方法 |
May 5, 2023
很多人眼睛有散光，但大家可能知道，做白內障手術時候，是可以順便散光一起治療。今天我們來講講白內障手術時矯散光原則和幾種方法。
，什麼是散光？
散光見，很多人聽過，但散光是怎麼回事，説得幾個。
像圖片上，沒有散光眼睛，看物體會聚焦出一個成像，而散光眼睛，看物體會呈現出有一排虛影像。
其實散光那麼，並非一無是處。咱們眼睛生理性散光是50°左右，低度散光是有生理意義，雖然會有成像幹擾，但可以增加景深。
所以，我們矯正散光時，目標是眼睛散光降低到100度以內，而並不是矯到〇。如果您術前檢查測量角膜散光125度以內，有時是可以，術後視力雖然可能達不到0.8以上，但基本上不太影響工作和生活。散光>150°患者，矯正散光對術後視力提高有幫助。如果您想要選擇高端人工晶體，例如三焦點人工晶體、雙焦點人工晶體、無屈光性人工晶體時，散光要重點關注，在手術設計時，考慮散光矯到100度以內，否則，您可能為高端晶體花了很多錢，後看不清，還不如單焦點晶體效果。
做白內障手術時，怎麼散光？
白內障手術，可以通過術前設計，通過調節人工晶體度數，白內障手術同時矯正您近視或遠視，而且，這完全是順手而為，需要額外花費，需要增加額外手術步驟，我們稱其“買一贈一”。但人工晶體，對散光無能力。
另外，散光近視遠視，它是有方向，我們説散光軸，有散光眼睛看月亮，有人看成一橫排，有人看成排，因為兩者散光軸方向不同。我們矯正散光時，不能像矯近視那樣換一下晶體度數，還需要考慮軸位。軸位不準，不僅矯正不了散光，會加重它，所以白內障手術中矯正散光，要規手術麻煩了許多。但大度數散光矯正，對患者術後視力改善是有幫助，麻煩值得。
適用範圍：散光軸90°~170°，散光值<125°
內障手術會眼睛右上方製作一個2.2~3mm切口（因為大部分醫生是右手持超聲乳化手柄），這個切口可以鬆解30~50°散光，但這種方法只能鬆解軸右上方（90°~170°）散光，於軸左上（0°~70°）患者，切口不僅解散光，會加重一點散光。所以，您需要一點運氣，如果您散光值<125°，並且軸向符合要求，那麼可以單純切口來松解散光，需要額外花費。
缺點：增加額外費用，散光晶體有軸位要求，有轉軸可能性
植入散光型人工晶體前，需要人工標記軸位，然後手術中調至該標記點處，人工標記誤差2°~5°。如果有手術導航設備，可以增加精度。最佳方案是使用飛秒激光輔助白內障手術，可以晶體囊膜平面激光做精準標記，這種方法晶體對位誤差<1°，矯正效果，是理想手術方式，不過費用。
散光型人工晶體晶體眼內有4%概率發生旋轉，如果旋轉散光矯正效果將下降，加重散光，需要做一個調位手術晶體調回到術前設計方向，個別情況需要多次調整。
高度視患者植入張力環有助於人工晶體軸位，不過張力環有額外醫療支出。
這種方式避免了轉軸麻煩，但能力，只能適用於200度以內散光，我個人經驗，150°~200°這個散光區間，其矯正能力不是太好。這種方法可預測性稍差，有時會發生散光矯正問題。而且需要選擇飛秒激光輔助白內障手術患者才能使用該選項，費用。
以上三種方法屬於預測性，術前眼部參數計算預設方案，矯正效果受檢查準確性限制。目前技術而言，散光測量並不是，有時設備，時間，多次測量角膜散光，每次結果，術前測量系統誤差醫生散光帶來困難，這種情況下，醫生會自己經驗，取多次檢查均值，或者取值自己信賴設備數據來實施散光矯正，個別患者可能會有誤差。
下面這種方法，屬於術後矯：
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散光是一種眼科疾病，是一種屈光表現。散光患者看東西、有重影、視，臨牀表現眼、流淚、視力及頭痛，時影響生活。有41% 白內障患者存在100度以上散光，內障患者想要獲得視力，散光治療是。
目前常用角膜散光屈光性手術包括弧形角膜切開、角膜鬆解切開、準分子激光矯正散光術，但是上述方式缺乏準確性預測性，另外程度上增加了患者經濟負擔。散光矯正型人工晶狀體出現，使得內障晶體摘除與角膜散光矯正合二一。
中國步入老齡化，內障手術需求呈上升趨勢。患者對術後視覺追求看得見，到看得清、看得，希望實現脱鏡生活。
那麼，得了內障伴有散光，還有望通過手術實現“脱鏡”嗎？北京大學國際醫院眼科部醫生來告訴您。
所謂“散光”，是指角膜散光，是“屈光”一種，它像視、遠視影響視力。散光形成與眼球弧度各個角度有關，可以理解為角膜“圓”，導致成像不夠。散光需要佩戴眼鏡才能獲得視力。
散光患者得了內障棘手，常規白內障手術植入普通晶體是不能解決散光問題，這是很多患者內障手術後戴眼鏡視力是原因。手術後可以通過佩戴矯正散光眼鏡，獲得視力。
2、能不能通過手術既治療內障，改善散光問題？
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散光，目前有散光矯正人工晶體。通過內障手術植入散光矯正型人工晶體，可同時解決白內障和散光，術後可以獲得裸眼視力。
但是植入散光晶體手術植入普通晶體手術要求，要求精準晶體位置和方向，這於技術方面要求。
很多患者患白內障之前有散光，需要戴眼鏡。而年齡增長，患有內障後，醫生建議手術治療。於這類患者，如果做白內障手術同時散光矯正了，手術後可以摘掉眼鏡，生活會很多！這個願望，過去是實現，因為過去人工晶體材料沒有散光功能。人工晶體本身體積，需要精密度工藝，如果加上矯正散光功能，製作會。而技術發展和應用，目前有了可以矯正散光人工晶體，可以治療內障同時矯正散光想法變為現實！
內障是眼晶狀體，所以內障手術是晶狀體摘除，換上人工晶體。然而散光是發生眼角膜上，而不是晶體上。
換句話説，摘除內障換人工晶體只是解決白內障問題，而解決不了角膜散光問題。做了內障手術換上人工晶體，散光存在，所以手術後是免不了戴眼鏡。帶矯散光功能人工晶體是矯正散光眼鏡功能附加人工晶體上，這人工晶體的製作工藝提高了。
這個想法醫生們和醫療工程人員有，只是後來有了技術才能這種人工晶體製造出來。好像我們提到過多焦點人工晶體，是高科技產物，是。
但是任何一種技術實際應用離開與並行相關技術支撐，矯正散光人工晶體例外。這種新型人工晶體上市，到放入患者眼內，中間需要高科技設備和技術平台才能實現。概括起來，達到理想散光矯正人工晶體植入需要以下三個關鍵性條件。
是飛秒激光設備使用。高精度晶體要求晶體不偏不倚、當地放入晶體囊袋內。飛秒激光機數字化設置替代手工撕囊，晶體前囊，激光打開一個正圓缺口（如下方左圖所示）。而傳統手工撕囊想保證每個撕囊缺口這麼標準，是不太可能。另外，飛秒激光機有另外一個能力是激光能量白內障核標準地劈成幾瓣（如下方右圖所示）。這樣可以大大地減少超聲（核）能量，能夠減少手術風險，使手術時間縮短，安全，效果。因此，飛秒激光應用是實現這種高端晶體設計要求條件之一。
手術顯微鏡導航系統：需要説一點是，矯正散光人工晶體是有軸向，像是散光矯正眼鏡是有軸向一樣。人工晶體放入囊袋後，確保散光軸位於手術前確定散光軸上，有偏離會影響術後效果。手術操作中，肉眼是判斷這個動態變化。安置德國蔡司顯微鏡CALLISTO eye內障手術導航系統，會地告訴醫生晶體散光軸向和位置（下圖中三條線）。這樣散光晶體軸位才能精準地放置所需角度上，保障術後效果。