【隱形牙套牙齒矯正經歷】牙齒矯正漫漫長路 |我適合隱形牙套還是傳統牙套 |隱適美隱形牙套 |
May 20, 2023
Mint Mobile 怎麼樣？，但要季付年付！
我是國內小城市長大，直到初中我們那流行整牙。那會兒只是普通金屬牙套，感覺戴着痛苦。所以，無論我媽怎麼説，我死活不肯去整牙。來了美國幾年，感受到了大家牙重視，我於去年開啓了整牙路。
很多人是出於美觀原因而整牙。但是，牙齒問題不能看美觀度。如果齒列本身有缺陷、有咬合問題，應矯正，不然會造成牙病。
我是因為覺得自己下牙想去整牙。結果，諮詢了醫生知道，我牙齒不光是那麼，而且有 over bite「覆合」問題。幾種需要矯正牙齒問題如下。
牙列擁擠是指頜骨內缺乏足夠空間，無法容納全部牙齒。牙齒會擁擠、覆蓋和扭轉錯位，有時會前後交錯。牙列擁擠會增加刷牙或牙線難度，引起蛀牙和牙齦疾病。
覆合是指上頜牙齒過度覆蓋下頜牙齒情況。大多數人存在覆合。但當覆合過時，會引起很多問題，輕則牙齒磨損，重則頜骨疼痛。
牙齒前突（暴牙）是指上排牙齒和下排牙齒水平距離大，上前牙向前突出，上嘴唇外凸，嚴重者可導致嘴唇不能閉合。
個別牙反合是指口腔閉合時，上下排牙齒咬合交錯。個別牙反合會造成牙齒磨損或脱落。還可能引起牙齦萎縮或牙齦線出現凹痕。
前牙反合（地包天）是指下前牙超出上前牙情況。情況下，這是於下頜過度前伸造成。會影響吃飯和説話，並造成牙齒磨損過。
牙齒間隙過是指兩顆或多顆牙齒之間存在額外空隙時。導致牙齒和牙齦之間形成牙周袋，引發各種牙齦疾病。
開合是指口腔閉合時，上牙下牙無咬合接觸，造成咀嚼困難。
缺牙影響咬合咀嚼功能，導致臨近牙齒歪斜。
Invisalign「美」是隱形牙齒矯治器發明者，是美國最主流品牌。它是無託槽、可自行摘取透明牙套，加州 Align Technology 公司發明設計，1998 年通過 FDA 認證上市。患者需要每天要求佩戴美，並定期換，隱形矯治器形狀改變牙齒移動到目標位置，矯正牙齒問題。下面這個視頻是英國 Top Doctors 對 Invisalign 介紹。
第一步：諮詢牙醫，瞭解矯正方案。
美國，整牙要去找專科牙醫 Orthodontics，普通牙醫 Dentist 負責檢查、洗牙或補牙，拔牙。整牙跟買東西，要貨三家。
矯正牙齒診所大多提供諮詢服務，有的是免費，有收取幾十刀費用、但後續確定他們家話，諮詢費會退給你。他們會你照一張牙齒 X 光片，不過我兩禮拜前做過，直接讓我 dentist 發給他們了。正畸醫生評估後會你出方案。無論是採取哪種方式，正畸醫生水平，因此，諮詢時候要儘可能地多和醫生交流。
諮詢方案外，價錢是需要考慮因素。，牙齒方式價格，隱形牙套會一些。其次，同一種矯正方式話，診所出的價格。後，保險，報銷份額是。這些價錢應當在諮詢方案時候瞭解。
我經歷：我當時諮詢了兩家診所，A 診所建議我拔牙，戴普通金屬牙套。而 B 診所建議我戴隱形牙套，需要拔牙，但療程 A 診所要長大半年。通過比，我覺得 B 診所醫生講解專業緻，方案符合我情況，所以後我選擇了 B 診所戴隱形牙套。
這是我個人建議。我矯正前需要拔牙，但我了 Dentist 準備做個普通洗牙。瞭解到我要整牙，結合我牙齒當時狀態，牙醫建議我做了 deep cleaning 。對 deep cleaning 感讀者，可閲讀這篇文章：《深度洗牙親身經歷注意事項》 。
醫生助手讓我坐在躺椅上，單反各個角度拍了我面部和牙齒狀態。然後讓我躺躺椅上，告訴我她現在要用 Invisalign iTero 掃描儀了。我只需要躺下張開嘴，她可以掃描儀精準捕捉牙齒 3D 圖像。掃描過程十到二十分鐘吧，張着嘴有點累，沒有其他任何。
掃描完成上傳以後，Invisalign Clincheck 軟件會掃描結果生成牙齒移動模擬 3D 動畫。醫生會結合這個 3D 動畫，我講解方案。我感嘆下，科技！如果有任何問題，可以這個時候提出來。
醫生需要修改、審核治療方案，直到牙齒移動方式、速度、順序符合要求。醫生會確認方案返回到 Invisalign 總部，他們會醫生設計方案，利用 3D 牙套打印技術，製作出專屬我牙套。
一個月後，醫生通知我去取牙套。醫生助手教我如何佩戴，醫生檢查了下我佩戴情況，讓我兩週後來複診，我離開了。我戴上後沒有感，牙齒有點酸，説話有點舌頭。醫生助手告訴我，如果出現舌頭情況，每天堅持朗讀一會兒，過段時間舌頭沒了，哈哈。
兩週後我來了診所，這次複診時間，因為醫生需要我貼附件「attachment」，做「IPR」。
貼附件牙齒上粘上白色形狀光固化樹脂小附件，如下圖。它作用是：
形狀附件，作用。貼上附件後會牙有什麼影響，但需要注意：吃飯時不要吃，帶殼東西，以免嗑到附件。我因為啃骨頭，吃櫻桃磕掉了 4 個附件。另外，摘牙套時不要蠻力，導致附件脱落。
IPR 全稱是 interproximal reduction，中文全稱鄰面片切去釉處理。若患者牙齒排列擁擠重疊，了製造牙齒移動空間，醫生會使用工具兩顆牙接觸面去釉調整， 為 0.2 0.5 毫米之間。去釉時無，會牙齒造成。
做完這兩項，醫生了我 5 幅牙套（每兩週換一副），讓我用到第 5 套時候來複診完事了。後，每次複診醫生會我數量牙套，每用到後一副來複診一次。複診醫生檢查下牙齒移動情況，有時候會做上文提到 IPR 。
到現在，我戴了一年時間了，個人覺得隱是有效果，我能看到我牙齒變整。
離寫這篇文章過去了大半年，我現在戴牙套時間一年兩個月了。到現在，我上牙基本調了，但是下牙有一兩顆牙齒是肉眼可見不夠。兩週前，去複診時候，醫生我檢查了一下牙齒，我做了一次全牙掃描（上文有介紹步驟）。隨後，她調整了我方案，讓我白天不用戴牙套，只用晚上睡覺時候戴。
聽完，我迷茫，什麼下牙明明沒調，她讓我白天戴了。後來聽瞭解釋我知道，她是覺得現在牙套適合我了，我做全牙掃描，是要我定製牙套。而讓我每晚戴牙套，是保持現有整牙效果。牙套一個月後 ready 了，到時候我會去複診。我會繼續我佩戴經驗。
這週二剛去拿了牙套。醫生三顆牙齒做了貼附件「attachment」，和「IPR」（上文有介紹）。同時，調整了我佩戴方案。方案是每晚需要佩戴橡皮筋，同時每週需要換一副牙套。（以前是每兩週換一副。）
我牙看上去並沒有那麼，但是因為有顆反着牙齒，笑起來有點，而讓我忘是，因為這顆牙，旁邊牙累了，因為一條線上，有次小心摔倒，旁邊牙犧牲了。後來去裝了一顆烤瓷牙，x光片上（下圖）亮地方那顆假牙。
所以啊你説我能矯嗎，它光影響顏值，讓我裝了個假牙啊，而且醫生説了，咬合影響到（比如牙周病、發音），我自己就出現了牙齦萎縮。
所以想矯正後，我想知道矯能我帶來什麼變化。
直接改變要排齊牙齒，這個是基礎要求。
這個之外，矯正臉型會有影響。
是像這三種情況，會重影響到側面形象，矯正後會發現變化。
不過説，牙齒矯正確實面部下1/3影響是。
我面型屬於前突那種，只是。所以醫生設計方案會上牙裏收，但是內收不能收太多，要看着飽滿一些，這樣年齡了會顯得年一些。
想知道面型好不好看，可以參考這個方法，從鼻尖到下巴連線不能碰到嘴唇，在線內2mm。
我個人覺得這個方法還是，大家可以手照着鏡子一下了，手彎朋友找個筆哈。
有一部分人並屬於上面那三種情況，但是會感覺笑起來時候好看，比如像這幾種情況。
會影響到自信，而且醫生説了，牙齒有影響，很多牙周病因為牙齒到位出現。比如牙齒擁擠，因為有些地方到位，牙齦會萎縮，我這樣。
目前方式以下幾種，大家去瞭解，做了圖。
我選隱形，美國進口美隱形牙套。目前大多數明星戴這個，比如孫楊、伊能靜、嶽雲鵬、蕭敬騰。
之所以選擇美，主要是了看中它美觀和度，不過我期待是3D動畫方案，矯正前看到自己效果。可以知道每一步矯正變化，説現技術來好了。
於我來説，有一點是，不用每個月去看醫生，因為隱形牙套是全部做好，自己只要醫生要求佩戴。
我兩三個月去一次，不過這次隔了半年了（這中間要和醫生溝，可以發牙齒照片，讓醫生到自己牙齒情況）。
這裏提醒大家一點，無論選擇那種牙套，不是關鍵，因為矯治器是醫生矯正牙齒一種工具而已，而醫生治療計劃和操作技術才是。所以牙齒效果取決於醫生，找醫生才是。我們矯買醫生技術，矯治器費用只是一部分。
這個只是我矯正後自己一些想法，做了一些功課。
醫生經驗是，經驗積累醫生，設計方案時候才能把握你情況以及預測矯治效果。矯正器力量去設計牙齒每一步移動。
牙齒不是時間可以完成，大多需要1-2年，所以要看醫生度，以及平時溝通交流，而且你有任何問題，能幫你解決。有可以看下矯正過前輩醫院以及醫生評價，這個是一點，醫院環境，以及複診是否，是要考慮因素。
我有牙套弄丟經歷，當時翻了垃圾桶，沒找到，聯繫了醫生，幾分鐘解決了這個問題，所以這一點相比醫院來説，是多了。
我當初決定矯正之後，前前後後看了幾家醫院，每個醫生出的治療方案還是，因為我牙周不太好，下牙牙齦出現了萎縮，能看到下牙有空隙（三角）
圖片有毒，大家不要介意啊。。
有醫生建議拔牙，説這內收多一些，後來找隋青松主任檢查，是我説了兩個方案，他是建議我片切，因為考慮要牙齦萎縮問題，建議拔牙，通過方式去留出空隙，移動牙齒，同時改善三角問題。矯正時間一些，因為我自己在意三角問題，所以決定做這個。
很多人害怕後牙齒發生蟲牙，這個擔心完全是多餘。因為矯正片切量是有嚴格要求，不能超過0.5mm，只要在這個範圍之內，牙齒是沒有，而且後醫生會做塗氟保護。
延伸閱讀…
看來牙齒矯正不要拔牙，而且和戴什麼牙套沒有關係，完全要看個人牙齒情況。
我是做隱形，所以只能給大家介紹下隱形過程，不過應該和金屬牙套類。
第一步：醫生檢查，溝通
這次溝通是，要自己想法有顧慮和醫生説了。
如果確實治療，可以取模了，前提是要看牙周是否（於牙周人，矯正之前需要治療牙周，比如洗牙、刮治；有人比如有蟲牙、牙需要治療，或者補牙了，治療後，才可以取模。）
我，但是取模性，當天洗了牙；需要恢復一週後取模。
取模後，醫生需要設計3D治療方案，中間可能需要幾次修改，達到最佳，一個月左右時間。（自己在家醫院通知）
方案做完後，醫院會通知去確認治療方案，如果方案滿意，醫生就可以提交，美國那邊生產牙套，牙套生產時間半個月左右。
方案上面那些數字我需要地方，
紅色小點是需要粘附件，綠色線條是控制牙根。
需要診去拿牙套，情況下，第一幅牙套是會粘附件，只是先來體驗下戴牙套感覺，會有任何力量， 過嘴裏多了一個東西，戴着會有點，感覺牙齒有點痠，説話有點舌頭，不過相比金屬牙套而言，應該要多了。
這個我牙套盒、牙套、有咬膠、那個藍色是送旅行袋，出去時候一些可以裝起來了。
第二幅，或者第三幅時候，去醫院粘附件。
我是戴第三幅牙套時候粘附件，這個讓牙齒受力，移動， 開始前，需要嘴裏放這個，這樣嘴巴張着才不會累。因為我自己看不到，怎麼操作還真説上來，知道花了半個時。
粘完後休息了會，隋主我做，看這麼一個重量級人，手法，要是看人，還以會是一個小姑涼幫我弄牙呢，二十分鐘完成，護士上了一點藥，要幫我戴牙套，我果斷説自己來，感受一下粘了附件後戴牙套是個什麼感覺。。
這次牙套和之前了，上面有突出小點，對應附件位置，戴時候感覺之前了一些，不過護士會教怎麼戴，所以那麼，
很多爸爸媽媽會問我～金屬矯正器現在流行隱形矯哪裡？因為矯正治療會需要過程，我想我小孩但怕適合他，聽説隱形矯需要時間會是嗎？
傳統矯正器隱形是讓牙齒排列工具，隱形因為軟，所以每一套能動距離有最大值，所以有時間會迷思，但是有部分病人身上使用隱形反而是做得，這些病患上使用傳統矯正器會需要多時間。
但有病人是使用傳統矯正器，因為牙齒狀況千變萬化，他不是一個公式代入可以得到答案，這個答案需要有一個專業醫師幫你評估來確定喔！
傳統 3-4 週到牙醫回診一次，倘若甚發生矯正器掉落需遞加回診。
隱形牙套可以配合病人規劃調整回診時間，像是出國遊玩、考試期間專心準備考試週，隱形牙套可以給予彈性來診，會有矯正器掉落、矯正線刺出要提早回診困擾囉！
傳統矯會因為要調整矯正線而增加看診時間，隱形透明牙套設計時預計牙齒移動內建進入牙套當中，所以減少了調整矯正線時間，如果病患有戴，看診時間會太長喔！
傳統微笑時候笑開心時候會有黑黑的感覺，因為那矯正器金屬銀色，且傳統矯正器有厚度且時要搭配拉橡皮筋勾勾，這些會使得異物感且臉頰矯正器勾破機會上升，因此隱形牙套透明且。
延伸閱讀…
傳統矯正器是直接黏在牙齒上讓牙齒 24 時作動，需要戴上戴下。
而隱形是有戴才有力量，所以一天我們會建議配戴 20-22 時，牙齒會照著我們計畫走唷！適合有自制力人。
傳統矯吃完東西易導致食材累積，吃葉菜類蔬菜及金針菇時要小心，因為矯正器勾著菜，使得要吞嚥時吞下去，且若朋友吃完吃邊卡菜渣，會讓畫面少了一點多了一點，若是要會要注意唷！
而隱形透明牙套是牙套拆除後進食，所以進食期間會有矯正器勾到或是食物矯正器勾住場面唷！
之前我們寫過一篇美隱形牙套流程前置作業-資料收集，今天要推出”加強版”，回應許多隱形牙套朋友們問題：珊醫師是怎麼做隱治療計劃？美治療計劃設計什麼？
台中牙齒朋友們來找珊醫師時，會看到/聽到珊醫師催繳牙齒治療計畫，今天珊醫師齒顎專家角度，帶大家瞭解美療程設計細節，透過暴牙案例，大家分享牙齒方式會臉型產生什麼影響，會透過治療案例説隱適美 attachment （俗稱”美小豆豆”）功能。
珊醫師眼裡，療程設計只能完成功能性治療，能同時做到牙齒整形，讓牙齒矯正後臉型美，會降低隱失敗機率喔！
其中「收集資料」階段，會以下過程：
第三個步驟傳統印模啦~珊醫師這裡做隱形，患者不用擔心要忍受傳統印模過程中感，醫師可以避免材料變形及、郵寄往返時間問題，讓雙方能擁有精準且療程體驗。
美流程中關鍵第一步，要整理所有收集資料，為病人列出想改善問題以及測量數值，並制定治療診斷(Diagnosis)。這一段功夫是隱形基石，因為後延伸出來所有美治療計劃以及電腦模擬墊基這個基礎上。
整體上來講，牙齒資料收集流程會有 30 ~ 40 個項目要一一確認和紀錄，不論程度，所有矯正牙齒病人這個歷程，確保每個細節沒有遺漏，接著醫師會思考這些數值背後代表意義（離正常值，牙齒會），解讀數據後美原理機制及力學規劃，並綜合多年經驗訂出治療診斷，延伸出專屬隱形牙套治療計劃。
透過上面步驟測量及收集資料後，我會診斷設計出「美隱形牙套治療計劃」，這步開始像是傳統隱形分水嶺，因為要設計出配戴透明牙套後每一步移動，要瞭解美原理及相關力學知識，並判斷自己放入移動是否合理，才能使隱隱形牙套發揮效果，來臨牀上患者回診時才能監控。
傳統矯正器隱形可以參考這篇文章：隱缺點? 美 v.s. Damon 戴蒙矯正器 點大評比。我有治療效果、美觀性、疼痛度、回診週期、矯正過程度面向為大家分析兩種方式優缺點，帶大家瞭解隱技術發展歷程，以及為何我會選擇美來病人提供矯正治療。
舉一個隱形牙套暴牙例子來大家””説一下。我們簡化方式來討論，避免因為多專業知識造成大家消化不良，實際情況往往需要每個面向綜合考量，才能避免做出錯誤隱計劃，導致美矯失敗。
患者陳小姐來找我時候主訴是上顎暴牙，我們透過下面 CEPHA 圖中側顱分析可以看到 ANB 數值 6（醫師口中 “CEPHA圖” 就是指側顱X光；兩條橘線夾紅色角度 ANB 測量值，代表上下顎骨之間差異及治療）透過統計方式與正常值 2.6 度，知道偏差範圍 2 deviation、中度偏難。
這時去想背後造成暴牙原因是什麼？是上顎骨太凸是下顎後縮後造成？看似一樣暴牙，但形成原因（骨頭前面、牙齒角度斜、或下巴）對應牙齒方式會有所不同。
藉由其他數據看出陳小姐暴牙原因，其實主要是因為下顎後縮而造成這個數值，因此患者覺得自己上唇暴，大多是因為牙齒角度傾斜而造成，並非上顎骨位置太凸。
所以這部分而言，我們得到診斷是「安氏二類咬合」，上顎前牙傾斜及外凸加上牙弓，治療計劃可以上前牙大量後退以及牙弓擴大，下前牙可外推減上下差異，這樣暴牙牙齒矯正後臉型會很漂亮。
這暴牙案例診斷，她所謂誤診”骨性暴牙”案例，醫師有可能會以為是骨性暴牙，但她是牙齒前凸，加上下顎後縮，所以導致暴牙看起來。
若醫師診斷骨性暴牙，治療方向會骨性暴牙矯正方式去了，會演變拔兩顆臼齒或者是打多支骨釘，時間價格囉！（淚~~😭）如果您有暴牙問題，診斷骨性暴牙，不妨多問幾間或來找珊醫師看看~~
小編補充：骨性暴牙是遺傳導致骨骼性問題，如果能兒童、青少年時期發現矯正，比長後來治療，而且兒童牙齒費用。想瞭解多兒童牙齒矯正案例家長，推薦可以參考珊醫師這篇文章：兒童牙齒矯正黃金期是何時？牙齒藝術
另外這個案例中，有時會看到傳統牙齒矯正暴牙作法會因為下面而多拔了兩顆臼齒來排齊，因為拔除空間所以下前牙後退一點關閉空間，這樣會導致下唇後縮，病人臉型會好看，所以診斷，才能發展出治療計畫。
其實傳統拔四顆牙這個案例中可以完成暴牙矯正，但矯正後臉型美感，我是覺得，之下，美的效果看起來會！我相信牙齒治療計劃應該矯暴牙之外，還同時做到牙齒整形，讓臉型變得！
美暴牙案例，隱形牙套電腦模擬 (ClinCheck) 治療計畫設計
要為患者做好萬牙齒計畫，要像蓋房子一樣：「如果心中有設計藍圖，蓋一棟房子多了！」
我們設計隱隱形牙套治療計劃後，下一步做電腦模擬。我認為做電腦模擬瞭解力學設計，以及透明牙套於牙齒移動上細節。
延續暴牙矯正案例，我們上顎前牙太凸，希望大量後退，該怎麼生物力學上合理達成呢？
動畫中可以看出當第二臼齒後退到一半時候，第一臼齒開始後退，這個時候是以前牙和小臼齒動來當作支撐點，去推動後牙，隨著後退牙位來到中段小臼齒時候，這時是前牙推後牙是後牙推前牙，力學上差不多成為對抗狀態，所以我們這時往往會加入橡皮筋或者是骨釘來幫忙達到合理力學設計。
當前牙牙齒大量後退時，因為轉中心位置關係，所以見到前牙會有大量掉落 extrusion (如下圖)，因此我們”過矯治” overtreatment 來抵抗這個副作用發生。
這時我們會前牙做一個壓入動作(intrusion)，壓入量怎麼考量呢？ (有點越説詳了) 考量點是病人微笑時候門牙微笑曲線(smile arc)位置。
陳小姐案例，她因為暴牙關係，是無法將唇閉合，因為門牙不但往前凸而且是低位，所以暴牙矯正時壓入量會，設計起來 2 ~3 mm，這力學上只用牙套來完成，所以必需加入了兩隻骨釘來協助，做一個壓入。
從另外一方面來説，壓入量控制好，這樣她笑起來時候門牙位置會略高下唇頂峯（簡單地説這啦!）暴牙後退時，要考量退完後門牙位置如何能達到微笑曲線。
常有美透明牙套病人問到「牙齒上面白白的附件 (attachment) 有什麼作用呢？」那些美的附件形狀有功能，放個表給大家看，每年美公司會推出設計，所以變化（我想大家應該得看，哈哈! 有設計是放在牙套上，只是大家看不到，詢問）
那我”地”上面陳小姐左側暴牙矯正實例，一一大家介紹 美attachment 功能：