【種植牙牙齦變深紅色】和健康有關嗎 |判斷是不是牙周病的警訊 |牙齦顏色 |
April 27, 2023
牙周病是指牙齒周邊組織出現疾病，主要包括牙齦炎牙周炎，因為刷牙時，並無口腔裡面牙菌斑除掉，積累牙齒上引發慢性牙周病。牙周病有牙齦發炎，或是產生牙齦流血狀態，因為沒有疼痛感，患者，變成牙周炎，會引起牙齦萎縮、牙齒搖動及，牙齒脱落……初期症狀，牙科醫生建議具有這些症狀請及診。然而重度骨頭流失牙周病患者，縱使接受醫療後恢復原狀，只可以預防組織繼續惡化。
［牙齦炎］是一種牙齦發炎症狀，牙周病起始病像即是牙齦炎，這是醫治口腔階段，牙科醫生表示導致牙齦炎是牙菌斑是一種細菌牙齒以及牙齦上滋長無色黏薄膜，假如每一天刷牙和運用牙線潔牙可牙菌斑去除，可是若有剩下牙菌斑，會產出毒素導致牙齦炎。病人牙周病初期是能夠痊癒，於牙齒骨頭和結締組織未遭到損壞；但是假如診胡亂刷牙，牙齦炎會形成牙周炎，令牙齒下顎有不能治療而且毀壞。
早期牙周病可能唯有牙齦紅腫會疼痛，假設口腔衞生斷化，可能招致可逆損毀。發生下面病徵，是牙周病警訊：
著 5～6 週醫療及口腔衞生教育，牙周病（牙齦炎）病患牙齦發炎狀態能受到控管。不過因以前受到牙齦流血、牙齦發炎…原因，令口腔組織損毀，有一些病友牙周病（牙齦炎）不行倚靠醫療，可以控制病症，這個時候要透過牙周手術方式藏牙周囊袋深處牙菌斑和牙結石去除，主要原因是齒槽骨缺陷招致牙周變得變形，整形受到損傷牙周組織，令牙周組織獲取完備治癒，出現牙齦流血或者是牙齦發炎情況。
漱口水有助於改善牙周病引發牙齦流血及牙齦發炎，改善口臭具有作用。可是漱口之前，一樣要牙齒清洗乾，包括刷牙牙線，於牙垢、菜渣和牙結石是細菌温牀，這些細菌便是出現口臭原因，要是無牙刷、牙線乾，管漱了漱口水依舊不能乾，摸到不到漱口水，於底下牙垢才是造成牙齦發炎原因。故必需預先做好配合漱口水，才有效果。且要運用方法，有發炎紅腫時搭配著用，每一天使用。如在加護病房患者，只能倚靠漱口水每日口腔，然而其副作用是白色念珠菌感染牙齒顏色變暗，因此期待依賴漱口水保持口腔衞生是切際。醫師強調治癒牙周病沒有捷徑，定期回診和醫師密切配合才能痊癒完備。
作息即便不是引起牙周病主要原因，可是會影響牙周病病徵以及治癒作用。沒有牙周病人要成立刷牙習慣，以防範牙周組織損傷；患有牙周病人要留意改進刷牙方式，才能確保牙周病治癒作用。 下面習慣你中招了嗎？ 1. 嚼：慣用側［左側或者是右側］牙齒咀嚼，使得塞牙或是加重牙周病；且廢用一側牙齒表面會堆積許多牙菌斑、牙結石，進而引發牙周病、牙齦發炎。 2. 偏食：人體體內蛋白質和維生素A、維生素C、維生素D 原因，進而造成或是加重牙周病、牙齦發炎。 3. 吸煙：抽煙引起牙周病，煙害身體骨骼有破壞。 4. 口臭：刷牙是各位每一天要做，倘若醫生指示認真刷牙，會促成口臭與牙周病。
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以下是整理台中牙周病牙科推薦名單，唷！
先生2020年滿 30 歲，他半年前才去牙醫診做口腔檢查和洗牙。兩個月前，他以為前方牙齒疼痛牙齦發炎，憑著檢查後發現患有…..
『牙周病』顧名思義便是牙齒附近病症，主要發生牙齒牙齦交界處。原因之一是倘若牙齒完備，口腔內細菌會牙齒旁邊堆積，開始…..
統計指出有 99% 成人患有牙周病，原因是大部分人層面有個狀況，如果你遭受一點，一般而言會想…..
牙齦炎是一種牙齦發炎症狀，牙周病起始症狀便是牙齦炎，這是治療口腔階段，牙科醫師提出引發牙齦炎是牙菌斑是一種細菌接二連三…..
牙周病（牙齦炎）即是牙齒附近組織發生細菌感染，招致牙齦發炎、牙齦流血…問題，後招致牙齒周圍附連組織（齒槽骨、牙齦、牙骨質）破壞…..
『我牙齒變，看起來！』
『牙齦萎縮，牙齒會會脱落？』
『牙齒痠痛，是不是蛀牙了？』
聽到這些反應，有比例是和『牙齦萎縮』相關。這些患者可能是外觀發現到牙根外露、牙齒變得、牙縫變大，或是舊假牙出現黑色邊緣影響到，意識到有可能是牙齦萎縮了。
，牙齦萎縮症狀上述外觀變化，牙縫變大會產生吃東西塞住、困擾；牙齦萎縮會有刷牙疼痛、對冷水、酸性食物或甜食有情況。此外，牙齦腫脹、牙齦發炎流血牙周病相關症狀，伴隨牙齦萎縮、牙根外露問題同時發生。
如果開始有上面這些牙齦萎縮相關症狀出現，該怎麼辦？牙齦萎縮可以恢復嗎？我們這一篇文章來説『牙齦萎縮原因及症狀』，大家分享牙周專科醫師是如何補救萎縮牙齦，，會大家分享幾個牙齦萎縮治療方法及案例。
説牙齦萎縮改善方式前，我們透過牙齦構造和牙齦顏色變化來説如何判斷牙齦萎縮、以及是什麼原因造成了牙齦萎縮。
牙齦英文為 gingivae / gums，是一種牙齒底下組織，狀態下，牙齦和牙齒齒頸部或是底下齒槽骨有，它覆蓋牙根表面，具有保護作用。
無牙齦萎縮牙齦示意圖，齒頸部牙根會牙齦(附著牙齦)覆蓋
牙齦顏色會呈現粉紅色，和口腔黏膜亮紅色(shiny red)；若牙齦開始變成暗紅色，要注意有可能是牙周病初期症狀，並可能造成牙齦萎縮問題。
牙齦顏色牙周病牙齦顏色，牙齦呈現粉紅色
從下面這張牙齦萎縮圖片可以看到，原本牙齒時，牙周組織會貼附牙根表面；如果牙齦萎縮了，牙根可能會外露(2)，牙周囊袋可能變(3)。牙根外露和牙周囊袋深度總和，可以代表實際牙周流失量。
牙齦萎縮示意圖，牙齦萎縮會導致牙根外露(2)與牙周囊袋變(3)，而總和(1)即為牙周流失量
美國牙周病學會定義，牙齦萎縮指是牙齦頂段邊緣部位牙周組織牙根方向位移，導致患齒牙根暴露出來，外觀上看起來好像是牙齒變長感覺。我們牙齒分為牙冠和牙根兩部位，其中牙根因為沒有琺瑯質保護，於蛀牙抵抗力，因此若有牙齦萎縮導致牙根表面外露時，可能產生牙齒或是蛀牙後果。
牙齦萎縮年齡見於 40 歲以上成年人，多半是於年齡增長、身體機能老化產生結果，但 10 ~ 20 多歲年輕人可能生活習慣或疾病而導致牙齦萎縮提前發生。 The etiology and prevalence of gingival recession 這篇 2003 年美國研究顯示：18 ~ 64 歲中超過半數人口，以及 65 歲以上年長者有 88% 口腔內有牙齦萎縮問題，影響範圍可能是局部或全口，並且程度隨年齡增加。
而牙周病專科醫師例行檢查中，檢查有無牙周病，會留意牙齦萎縮程度，牙齦萎縮量會登記全口牙周檢查表中，配合 X 光片評估齒槽骨狀況，才能有正確評估診斷。
導致全口牙齦萎縮原因有很多，見牙周病之外，刷牙方式與牙刷種類、牙齒排列、假牙密合、磨牙造成牙齒磨耗、缺牙，是抽煙或遺傳，有可能造成牙齦萎縮。
牙齦萎縮是牙周病警訊之一，如果口腔衞生，沒有潔牙習慣，牙菌斑會累積成牙結石，造成牙齦炎牙周病。牙周病會造成齒槽骨破壞，齒槽骨破壞後，牙齦會因為失去齒槽骨支撐繼而萎縮。
要提醒牙齦萎縮患者注意是，如果是牙周病所造成牙齦萎縮，齒槽骨受損話，這類牙齦萎縮是可逆，再長回來。因此要及時治療牙周病，儘量控制、減緩，避免牙齦萎縮情形惡化。
某部分牙齦萎縮患者有可能口腔衞生狀況，牙齒和牙齦看起來沒有牙菌斑堆積或是紅腫發炎問題，但刷牙方式確、刷牙用力過度，或是選擇牙刷，可能導致牙齦萎縮。
牙刷選擇方面，若使用刷毛過牙刷，時間力量傷害牙齒會產生『齒頸部刷耗』(cervical abrasion)，進而產生牙齦萎縮現象。美國早在 1993 年有學者發表論文，證實使用硬式刷毛族羣發生牙齦萎縮比例是顯著。
齒頸部刷耗示意圖，右上犬齒區小臼齒牙齦萎縮；右下兩顆小臼齒牙齦萎縮
牙刷刷毛和刷牙方式，會造成牙齦萎縮。我們幫你整理刷牙方式、以及牙刷/漱口水產品挑選重點，推薦看看：正確刷牙洗牙觀念5大牙齒保健工具挑選TIPS
局部牙齦萎縮見牙齒排列處，因為牙齒排列會造成與局部牙菌斑堆積；同時，排列靠近臉頰側牙齒見齒槽骨及牙齦情況，所以頰側牙齦會萎縮。
原生牙齒排列，密合假牙或是牙齒復形填補會造成、局部牙菌斑堆積、牙齦發炎齒槽骨萎縮牙周病相關後遺症，導致牙齦萎縮。另外，接縫假牙或是蛀牙填補物質，若是侵犯到所謂『生物寬度』，會產生上述問題。
密合假牙會造成、牙齦發炎，未來牙齦萎縮風險會
【生物寬度】補充説：牙齦溝底部和齒槽骨會有距離，稱作「生物寬度」，補牙或製作假牙時會這個天然距離，若接合處時，則可能會產生慢性疼痛、牙齦持續發炎流血或是齒槽骨吸收狀況。
咬力可能會導致牙齦萎縮，有磨牙(bruxism)或有咬緊牙齒(clenching)習慣患者，會帶牙周組織壓力導致牙齦萎縮。裂耗(abfraction)屬於非蛀牙產生齒質耗損，可能原因咬合力傳導齒頸部時造成牙齒裂。
咬力造成「裂耗」，會導致牙齦萎縮且牙齦變
抽煙是牙齦萎縮元之一。美國兩篇研究論文顯示，無論是局部或是全口牙齦萎縮、牙周疾病程度，和抽煙有顯著關聯。
另外遺傳可能是造成牙齦萎縮因素。牙醫角度，牙齦分類『厚型牙齦』(thick biotype)和『薄型牙齦』(thin biotype)。美國加州大學金山分校牙醫學院統計，亞洲人族羣中，不但牙齦佔了比例，牙根。
薄型牙齦族羣斷層掃描攝影分析中可以發現，齒槽骨牙齒頰側呈現天生有裂開(dehiscence)或是穿孔(fenestration)現象，這樣生理構造會造成覆蓋骨頭和牙齒上牙齦破壞發生萎縮後果。
缺牙造成牙齦萎縮。如果牙齒因為各種原因導致需要拔除，丹麥學者 2003 年發表統計數據顯示，拔牙後一年內，齒槽骨寬度會減少50%！齒槽骨萎縮後果，缺牙處牙齦會跟著萎縮。
牙齦萎縮患者因為牙齒、、吃東西會塞原因來找牙醫師評估口腔狀況。確實，牙齦萎縮若放任不理可能產生問題例如：潛在處理牙周病，牙菌斑與牙周病持續堆積使牙齦萎縮加速、牙齒症狀惡化以及牙根齲齒；協調牙齦曲線會影響外在美觀，影響個人自信心。
牙齦萎縮造成美觀或牙齒問題，許多患者擔心：牙齦萎縮會恢復嗎？萎縮牙齦會再長回來嗎？瞭解什麼會牙齦萎縮後，接著我們來談談牙齦萎縮患者在乎：『牙齦萎縮如何改善？』讓大家瞭解專業牙周病專科醫師會如何治療『牙齦萎縮』問題。
牙醫師專業角度，牙齦萎縮見得是可治療，或是需要治療，建議是要請信任牙周病專科醫師做評估、診斷建議，看看什麼方式能改善牙齦萎縮狀況。牙齦萎縮治療方式可以分為『非手術治療』與『手術治療』，牙周專科醫師會患者評估牙齦萎縮狀況，若只是輕度細菌感染，牙齒和牙齒間骨頭沒有破壞，是有機會透過牙根覆蓋術這類手術方式治療，讓萎縮牙齦恢復到原來高度。
非手術性治療方面，會牙齦萎縮原因做治療建議，可能是第一階段牙周病治療、改良確或是過度刷牙習慣、戒煙、或換密合假牙。排列牙齒會醫師評估，牙齒和牙根位置調整到位置。
延伸閱讀…
牙齒症狀，治療大致上可分為「診間處置」與「居家衞材」：
牙齦萎縮手術治療，我會評估患齒本身牙齦萎縮牙周情況，並採用經典『米勒分類法』來分析預測牙根覆蓋術成功率或。
註：米勒分類法是米勒醫師 1985 年提出分類系統 (Miller’s Classification System)，是目前牙周專科醫師常用一種區別牙齦萎縮程度方式。
第一種牙齦移植手術是採「自體組織移植」方式，上顎第一臼齒到第一臼齒之間顎側結締組織，手術前我們會客製一個保護裝置，避免傷口流血或疼痛。
第二種牙齦移植手術是採用人工組織，處能夠是減少一區傷口。美國 AlloDerm Regenerative Tissue Matrix 和日本 Terudermis 是常用來進行牙齦移植手術人工組織。只不過因為大多數研究顯示，人工組織牙根覆蓋術成功率度比不上自體組織，所以我們是採用第一種方式。
此外，台北醫學大學 2007 年發表於牙周研究期刊(Journal of Periodontal Research)研究顯示：『牙釉增牙周組織再生凝膠劑』(Emdogain)於牙根覆蓋術效果有幫助。
而牙根覆蓋術中使用『水雷射』輔助，可以讓我們牙齦表皮處理方面精準、減少流血傷口，術後恢復。
日本 Morita 推出 AdvErL EVO 常用來治療牙周病水雷射設備，AdvErL EVO 『鉺雅各雷射』(Er:YAG laser) 波長水吸收並蒸發組織，可以用來去除牙結石、牙周囊袋切割感染/發炎/死組織。
接下來我們直接透過案例來説牙根覆蓋術療程，讓大家知道牙周專科醫師如何為牙周病患者治療牙齦萎縮。
水雷射牙周病治療效果、且沒有傳統牙周治療副作用後遺症，什麼？我「水雷射牙周病治療」這篇文章有進一步介紹水雷射原理、特色和點，推薦牙齦萎縮患者參考。
患者是一位 50 歲女士，因為右下犬齒、牙齦紅腫流血、牙齒搖晃而來找我評估牙周狀況。
檢查後我發現她全口有牙周病，同時刷牙方式確，雙重破壞造成牙齦萎縮牙根外露，牙齒過長會造成美觀，並且會維護口腔衞生，造成牙周病惡性循環。
我建議接受她牙周病治療，第二階段評估牙根覆蓋術改善牙齦萎縮。
第一階段全口牙周病治療後我們可以看到牙齦流血化膿現象改善，並且牙齦紅腫緩解後，顏色恢復成粉紅色，此時可以開始評估進行牙根覆蓋術。
她牙齦萎縮屬於米勒第一類(Class I)，但因為牙根外凸，可能會影響到完全牙根覆蓋機率。我建議她接受自體組織移植外，合併牙周組織再生凝膠劑(EMD)水雷射優勢，達到最佳恢復效果。
確，術後照片中我們可以發現，我們獲得完全牙根覆蓋效果。改正刷牙方式後，能預防牙齦繼續萎縮及骨頭喪失、避免牙根蛀牙與牙根。是，她恢復感到十分滿意，擔心説話時會一顆牙齒而感到。
這位患者是一位三十多歲女性。有一天她照鏡子時候赫然發現牙齒變得，牙齦萎縮、牙根底下還黑黑的！因為擔心牙齒會掉下來，於是診來我檢查，問診中發現她有牙根困擾。這樣狀況牙齦萎縮外，伴有牙根蛀牙。
牙科是直接樹脂填補蛀牙缺損，脱落，維護口腔衞生，美觀。分析後，她牙齦萎縮是屬於米勒第一類(Class I)合併牙根微外凸，完全牙根覆蓋機率預期性高。
在手術中我牙根表面的蛀牙移除，讓牙根表面和自體組織牙肉密接觸。同時合併牙周組織再生凝膠劑(EMD)水雷射輔助。術後達到完全牙根覆蓋，牙根問題獲得改善。
延伸閱讀…
讓牙周專科醫師評估專屬治療計劃，一次恢復。
這個案例是一位四十多歲女性，因為齒列排列問題接受牙齒矯，每半年有時回診。
有一次詢問她有沒有地方時，她描述説下門牙刷牙時會有點，結果口內檢查時，牙根外露 4 mm，同時有牙齦紅腫流血問題。
我判斷刷牙會疼痛主因是因為『角化牙齦』了，這樣會造成刷牙、牙齦發炎和牙周病惡性循環，我建議患者要接受牙根覆蓋術來拯救這顆牙齒！
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要瞭解自己牙齦狀態，方法觀察「牙齦顏色」。牙齦顏色和臉色；觀察臉色是瞭解身體狀態第一步，牙齦也如實反映牙齦顏色上。
牙齦內部聚集了許多微血管。這裡微血管是將氧氣養分送到牙齒牙周組織、並且廢物送走生命管線。如果是牙齦，會有新鮮鮮紅色血液運行，透過黏膜，是呈現淡粉紅色。
牙齦會出現狀態，是牙周病菌入侵牙齦時候。
身體感覺到，微血管會擴張，將大量血液送往牙齦。排除想要入侵體內敵人，需要血液成分軍團。這支軍團是巨噬細胞嗜中性白血球組成白血球團隊。
牙周病菌入侵現場，血管會打開，嗜中性白血球巨噬細胞送出去。這是排除異物(非自體物質)自我防衞機能開端。這個作用是生俱來機能，稱為「自然免疫(先天免疫)」。
出場嗜中性白血球，總之埋頭吞噬敵菌免疫細胞，比起第二個出場巨噬細胞數多，藉著持續認真吃掉異物來保護我們身體。緊接著出場巨噬細胞，是一個發現敵人口大口吃掉大飯桶細胞。不過，巨噬細胞目的並這裡。
巨噬細胞吃掉敵菌後，會分析敵菌弱點特徵，並這份資訊傳送掌管免疫胸腺細胞(Ｔ細胞)。Ｔ細胞接收到巨噬細胞傳來「敵人入侵」報告後，會開始製造可以對抗敵菌抗體。這種製造抗體一貫作業，因為是配合當時環境狀況而自動產生出免疫力，所以稱為「適應性免疫(後天免疫)」。
巨噬細胞嗜中性白血球纏鬥時候，大量血液會送往牙齦。因此形成牙齦炎發炎狀態，此時牙齦看起來帶有紅色。
抗體製造完成，並且一一打敗出現牙周病菌後，發炎症狀會獲得弭平，但以為這場災難結束了，事情並非這麼能解決。
巨噬細胞是吞噬所有有毒牙周病菌免疫細胞，但前文已説過，巨噬細胞同時會因為牙周病發炎刺激，轉變成破壞骨頭細胞。
而且巨噬細胞嗜中性白血球每次出兵作戰時候，會產生大量活性氧。
説，巨噬細胞打敗牙周病菌代價，便是齒槽骨牙齦細胞會遭到破壞。巨噬細胞一把兩刃刀。
所以，即使牙齦只是呈現出紅色，要採取牙齒、提高免疫力對策，藉以降低發炎症狀程度。
如果與牙周病菌對抗時間拉得，牙齦會成為一片焦土，齒槽骨空洞化會進行，不論敵菌或免疫細胞會死傷。
這時候，牙齦會轉變成紫色。因為齒槽骨變成空洞了，會堆積了細胞殘骸、廢物、液體成分形成膿，從外表看起來呈現腫脹。
你可以觸摸自己牙齦看看。如果有觸摸到堅硬骨頭觸感話，那便是齒槽骨健在證據。齒槽骨變得空洞牙齦，觸摸時沒有骨頭感覺，觸覺紮，摸起來含有水分海綿水水。
牙周病並沒有自覺症狀，很讓人以為這是一種自己沒有發覺期間進行，卻突然出現出血、出膿症狀疾病。其實每天刷牙時是可以透過觀察牙齦顏色、指頭觸摸牙齦方式，來檢查自己牙齒狀態。
牙齦呈現淡粉紅色話，代表。如果感覺牙齦帶有紅色，仔細刷牙，然後繼續觀察兩、三天。因為有發炎症狀代表自體免疫機能正在運作，只要透過口腔、改善營養睡眠，有可能會恢復原來粉色。
但如果紅色沒有消退，應該到牙科診所接受診察。另外，如果牙齦呈現紫色，處理。因為齒槽骨是減損無法復原組織，耽擱自己身體。
如果是發炎，透過尖端器具將牙菌斑剔除洗牙治療，可以讓牙齦恢復原來子。如果是因為咬合問題導致牙周病惡化，透過削牙方式來調整咬合面。如果發炎了，應該要採取將牙齦內部根面附著物清除作業。根面附著物指是附著於牙齒根部牙菌斑或牙結石附著物，這並清除。牙醫會患側施以局部麻醉，洗牙機器具尖端插入牙齒牙齦之間，將牙菌斑和牙結石刮除。這稱牙結石刮除或牙根整平術(root planing)。
如果牙周病惡化，進行外科治療，先將牙齦翻開後，除去堆積齒槽骨結石或肉芽組織。
罹患了牙周病，花治療上時間，會視症狀患者本身狀況而有。
人可能只要到醫院診療三次會治癒，症狀話，得上醫院幾次，需要花時間來治療。