【半歲寶寶眼睛散光】寶寶眼睛散光並不可怕 |我向眼科專家諮詢了一大堆問題 |兒童散光 |
July 8, 2023
結論是：身高、體重，但屬於範圍（雙胞胎嘛）；營養缺乏，運動、精細運動、社交各項超前，有一項引發我們擔心——佐佐眼睛診斷散光。
於是帶着疑問和，我們請教了一位三甲醫院資深專家——北京佑安醫院眼科專家郭純剛主任。
新生兒散光原因、解法問題，我一股腦腦海裏所有問題問了一遍，例如：
於寶寶，是電視是投影？
保護寶寶視力，我們應該怎麼做？
我們平時在家，如何有可以效地觀察寶寶視力是否？
這篇文章撰寫，是郭主任Proof Reading。
於我家人和朋友們吐槽我倆單篇文章太長、信息過密——因此，今天文章咱們主要圍繞散光這件事兒聊。上面有幾個問題答案，我會另啓一篇文章，接着大家彙報。
話不多説，乾貨開始。
我們平時拍照時，攝物品反射出的光線，會通過鏡頭和控制曝光量聚焦——膠片時代，光線會感光材料上形成“潛像”，通過一系列操作完成顯影；而如今數字時代，光線直接通過傳感器CMOS轉化電子信號，進行記錄和處理。
而當進入眼睛光線不能聚焦一個點、成像時候，這散光了。
近視人看處，看遠處；遠視人看遠處，看近處——但歸根結底，他們是能找到自己看得焦段。這像鏡頭，我們平時可能照出照片是虛，但通過前後“焦”，是可以找到那個畫面。
而散光，人眼睛出現散光，大多是於角膜或晶狀體形狀規則導致。類機，一個鏡頭無論怎麼焦，照出來照片還是，那説，是透鏡本身問題了。
而散光人這樣，看近看，而且看東西會有重影存在。
大多數嬰幼兒散光是先天性，遺傳因素加上宮內環境，使得器官形狀出生時便已註定。
但眼球發育，2歲以下幼兒散光情況是可以發生改善——前幾天的複查中，佐佐散光沒事了，警報解除。
但，於孩子視力，我們應該保持關注。
關於寶寶視力，我們應該怎麼做？
小寶寶會主動告訴你他們“看不清”，他們眼中，世界他們看到樣子——因此，整個兒童期內，定期帶寶寶體檢、進行屈光篩查，這是美國兒科學會（AAP）推薦。
像佐佐這種情況，是經過複查後定需要配鏡，而如果這次她複查後結果是超過 200 度逆規/斜軸散光，或是超過 250 度順規散光，可能需要遵醫囑配鏡了。
不只是散光，所有關於寶寶眼睛問題，都應該儘檢查、儘治療。
2、參照標準，保持關注
嬰兒和兒童視力發育是要經歷一個長期動態過程，中，我們應該孩子視力保持關注——這裏有一個簡，判斷十歲以內孩子視力是否發育參照標準：
四個月時候，寶寶能注視自己手；
八個月，可以注視物體，跟隨移動物體能力提高；
一歲，撿出棉線；
兩歲，電視和飛機感興趣；
三歲，視力0.4-0.6，有250度左右遠視；
四歲，視力0.6-0.8，有150度左右遠視；
5-6歲，視力0.8-1.0，有100度左右遠視；
7-8歲，視力1.0，遠視100度左右；
9-10歲，孩子進入視發期，有近一半小孩產生近視眼。
任何改變角膜和晶狀體屈光界面因素：眼外肌張力、眼瞼眼球壓力、調節力、淚膜、角膜地形、瞳孔大小，會影響眼球散光度數。
而且散光度數和軸位是晝夜變化。比如角膜早晨醒來時候（眼瞼壓了一晚上了），而到了晚上變得有點。
新生兒和嬰兒散光度數，產兒，與出生孕周和體重成反比。
3個月嬰兒，41.6%有100度以上散光，到了3歲時，只有4%兒童有100度以上散光了（Mutti DO，2004）。
0-5個月嬰兒，一半以上有100度以上散光，10%有300度以上散光（Gwiazda J,1984）。
延伸閱讀…
6-12月嬰兒，散光率是5-6歲兒童3倍（McKean-Cowdin R, 2011）。
所以，如果家長們發現小寶寶有散光，不要害怕。只要沒有近視，100-200度遠視、100度以上散光嬰兒，是
2歲以內孩子，多一半有散光，100-200度數；
2歲-4歲，散光孩子會超過30%，，度數是100-200度數（Gwiazda J,1984）。
有人追蹤100度以上散光1歲孩子，隨訪到4歲，每年給孩子們散瞳驗光。結果發現孩子們遠視度數沒降低，但是散光患病率和數量顯著減少，而且1歲和2歲都出現顯著降低（Abrahamsson M, 1988）。
因此，嬰幼兒散光波動，是一種眼球發育特有過程，與角膜和晶狀體前表面的復曲面變化有關，散光度數年齡增長而下降（Mutti DO，2004）。
亞裔兒童近視多，白人孩子遠視多
講了國外孩子研究結果，我們看看華裔孩子數據，我們瞭解自己孩子眼睛變化。
之前，老梁博講過，兒童眼球發育是視眼到正視眼過程，眼軸變長，有孩子會繼續變長，視眼。
因此，散光視、遠視同時存在。
美國加州進行一項大規模人羣橫斷面研究（Wen G, 2013），調查6-72月非西班牙裔白人兒童和亞裔兒童，結果發現近視亞裔孩子中流行，視率（3.98%）是白人兒童3倍多，散光率是白人兒童1倍多。
而遠視非西班牙裔白人兒童中見（25.65%），是亞裔兒童2倍。6-72月華裔兒童，新加坡有一項STARS研究。
他們數據，6歲以下華裔兒童屈光狀況是 75-100度遠視，50度左右散光。
6歲以下華裔兒童，150度以上散光患病率反而年齡增加而增多，但是遠視和屈光參差隨年齡增加（Dirani M, 2010）。
我推測華裔兒童近視率隨年齡增加有關（我們户外活動少），因為調節力是影響散光一個因素。
延伸閱讀…
有科學家4,254名中國人和馬來西亞人進行了基因測序，發現4號染色體長臂1區2帶PDGFRA基因突變散光有關（Fan Q, 2011）。
6-12月齡、媽媽孕期吸煙、100度以上視、200度以上遠視（非亞裔，McKean-Cowdin R, 2011）。
有種族影響：亞裔兒童比非西班牙裔白人兒童患有散光（Huang J, 2014）。
中國人躺槍了亞裔和近視兩個，媽媽們懷孕期間不能吸煙了，是二手煙。
學齡前兒童父母，如果您有其中之一：
散光≥150度、遠視≥300度、屈光參差（雙眼度數相差度數）≥200度，請警惕自家孩子視力發育（Ibironke JO, 2011），每年驗光。
這是白人數據，他們視。
不管，。視物，比敏感度、立體視受影響，讓小兒眼科醫生擔憂是散光引起弱視。
提起散光，相信很多人會覺得陌生。但是寶寶眼睛散光，這聽起來有些疑惑了吧？年紀那麼小，會散光？一起來聽聽專家是怎麼説。
所謂散光，是指規則性散光。這一類散光大部分是先天性，主要是角膜弧度引起。嬰幼兒中，這種散光比例，説發現寶寶眼睛散光是。南京市某兒童醫院眼科主任陳志鈞解釋説，如生長蘋果可能個個是標準尺寸一樣，完全沒有散光眼睛是很少見。這種散光稱為生理性散光，度數(25-50度)，它寶寶年齡增加變化幅度，並且會伴隨寶寶一生。情況下，散光發生，而且散光往往合併視和視中發生。
告知寶寶眼睛散光後，爸爸媽媽要做第一件事情去專業機構寶寶做散瞳驗光，確定散光度數。散瞳驗光是應用藥物使眼睛睫狀肌完全麻痹，失去調節作用情況下進行驗光。這主要是小朋友眼睛調節力，驗光時如果不散大瞳孔，睫狀肌調節作用可使晶狀體變凸，屈光力增強，不能調節性視即假性視成分除去，而影響結果性。
情況下，3-5歲寶寶，如果視力檢查結果達到0.5以上，且散瞳驗光散光度數於75度，則刻意採取措施。但是如果散瞳驗光散光度數於100度，很引起寶寶，造成視，則要戴小眼鏡進行。這種矯能延緩近視發展，寶寶近視防治有幫助。
寶寶眼睛散光是天生眼部發育引起。時間看書、看電視會加重眼，增加近視度數，但是散光度數變化影響。但是近視遠視或者弱視往往與散光如影隨形，如果發現寶寶喜歡眯眼、歪頭看東西時，父母注意了。要通過專業機構進行檢查。如果，寶寶散光合併視，要全部進行，而散光，則部分矯正。
高度散光並會消失，但戴上眼鏡能促進視神經發育，避免造成視，同時要減緩近視形成，避免視度數飛快增加。看著女兒飽受戴眼鏡不便，心裡煎熬，於路人批評指教忍到內傷，不免自責沒能她視覺雙眼，但沒有任何事女兒視力能發展！因此我想，感謝家中狗，讓我們發現，否則可能到現在(五歲)還不知女兒有天生高度散光，而錯過視覺細胞發育最佳時機。
全家一起「陪戴」，「遊戲」方式讓孩子戴上眼鏡！
很多人，孩子這麼小，要怎麼讓她戴上眼鏡? 我們方法，「全家人一起戴」。當時，女兒我父母 (外公、外婆) 照顧，沒有近視外婆，鮮少戴眼鏡外公，做過視先生，有媽媽我，通通要戴上眼鏡 (鏡框)，目的引起女兒，讓她覺得戴眼鏡是「」事情。而外婆用心，了許多遊戲方式，讓女兒不到三天，全日帶著眼鏡，超乎醫師預期 (醫師建議第一週每日時，而後增加女兒帶著眼鏡時間)。 收起嘆氣，關上耳朵，面帶微笑！可能是因為這麼戴眼鏡孩子多，無論走街上、遇見鄰居或親朋好友會面，每個人看見女兒第一句話：『怎麼這麼小視?』『這麼戴眼鏡? 可惜喔！』這是客氣。有人指著我説：『這麼讓她戴眼鏡，可憐喔！』有人對著我女兒説：『小妹妹愛看電視吼? 』有媽媽指著我女兒她孩子説：『你看看，看電視你她戴眼鏡！』，，講到一半我台語遏止了。 聽到，我心中像有火燒，想置之不理，使個白眼！但我知道這樣會讓女兒覺得戴眼鏡是一件「事」，所以總是要隱忍情緒，笑笑地説：是不是可愛? 要散光人才能戴喔！有慧根人會跟著我一起稱讚女兒，沒慧根我速速帶離，以免負面言語出現。但無論如何，我不用「可憐」口氣他人解釋：『唉，他天生散光…』。以為孩子聽懂嗎? 她理解字彙，但她察覺和感受口氣、語調，可判斷大人討論是好事是事。
説個動聽故事，寓事實於樂，引導孩子正面思考！
隨著女兒 (三歲半後)，路人關心戲碼上演，儕間詢問直接，正面言語矣。因此，藉著女兒迷冰雪奇緣，我向她説了一個「散光魔法」故事，告訴她我先生有散光魔法，而她有，可以看見如煙 (物體垂直面視覺會擴散）效果，所以我們戴著眼鏡，避免散光魔法出現，猶如愛紗 Elsa 手套。同時我們會一起戴上和脱掉眼鏡，讓她分辨，並她一起享受「散光魔法 (看不清楚)」感覺，告訴方看到了怎麼樣煙火效果。我告訴她：有散光魔法處是我們有「戴上眼鏡看清楚，拿下眼鏡可以看不清楚」選擇權，沒有散光人只能看得，女兒能認同。同時，繪本讓女兒知道視、遠視和散光，給孩子知識，絕不用「眼睛生病了」角度來女兒溝通，而故事方式維持她正面看待自己有散光戴眼鏡事實，並透過生活情境讓她知道戴眼鏡處有哪些，例如玩沙、玩泡泡時候，戴眼鏡人能受到保護，適時女兒選擇拿下眼鏡，避免「妳戴眼鏡，會…」説法讓她感到壓力，但確保近距離和專注時要戴上。另外，自己讓眼鏡成為造型一部分，帶著女兒逛眼鏡店，展現出自己眼鏡有興趣和熱忱，在家裡位置排上全家人眼鏡，讓女兒覺得擁有眼鏡是一件既能爸爸媽媽事情。
經驗分享一：提早帶孩子做檢查，錯過黃金治療期
散光度數超過 200 度稱高度散光，而且是天生。然而孩子並無法分辨自己看到影像是否，許多父母是 7 歲上小學開始檢查視力之際，發現孩子有高度散光，可惜是，錯過了黃金治療期。建議三六歲帶孩子做視力評估，並教孩子比視力表。
經驗分享二：接觸，讓視神經發育偷懶