【鐳射治療近視散光有後遺症嗎】會有後遺症 |醫師解答常見疑問 |近視雷射手術能幫助散光回復嗎 |

台灣近視人口比例高居世界冠!若想擺脱眼鏡或隱形眼鏡,「視雷射手術」是選擇嗎?安全性如何?一文搞懂這項手術優缺點。 

1995年1月17日凌晨,日本阪神地區爆發大地震,大難來時天搖地動,慌忙間視族無法戴上眼鏡或隱形眼鏡逃難,面臨生命危險狀況,驚覺到裸眼視力。

地震後,日本眼科醫師表示,諮詢近視雷射手術人口增加,出現一波考慮接受視雷射手術人潮。台灣921地震發生凌晨,讓許多視族接受了震撼教育。

雖然大多數人需經歷如此可怕天災,但日常生活中若能脱擺脱眼鏡或隱形眼鏡枷鎖鬆生活,應該是大部分視族夢想。 

「答案是肯定!」台大醫院眼科部主治醫師、台大醫學院教授,目前是《台灣白內障及屈光手術醫學會》教育總召集人陳偉勵醫師表示。視雷射手術全球流行20多年,累積無數臨牀驗;加上診斷儀器、優化手術方式,視雷射手術安全性比起早期有。

「不夠術式,是不起時間考驗」陳偉勵説,例如3、40年前風行放射性角膜切開術(Radial Keratotomy;RK),因為發現有瑕疵,如今使用。

但近視雷射手術(泛指準分子雷射和飛秒雷射相關手術)20多年前引進市場後,接受,推出優化版術式:SMILE、LASIK、FS-LASIK、TransPRK、CLEAR,全世界接受視雷射手術人數不但沒有下降,多,代表它安全性與有效性是認可。

圖/陳偉勵醫師表示,進行近視雷射手術前會評估民眾眼睛狀態,討論方式後,會進行。陳偉勵醫師提供

早期視雷射手術人詬病後遺症,主要有乾眼症、角膜瓣問題和圓錐角膜,這些後遺症因為診斷儀器和新術式而下降,同時出術前評估重要性。

陳偉勵提醒,排除風險病人,例如原本罹患乾眼症者視族適合接受手術;但如果只是乾眼症,那麼可以選擇角膜神經SMILE或TransPRK。

早期視雷射手術有數病患發生術後「圓錐角膜」現象,這可能造成高度視和規則散光,後果需要進行角膜移植,但近年來全球發生案例寥寥可數。

雖然沒有任何手術可以保證安全,但隨著術前診斷影儀器,考慮到角膜前後表面弧度、角膜彈係數、角膜弧度趨勢變化因子,風險係數下降。

此外,傳統LASIK術後可能因為高度撞擊而引起角膜瓣位移或皺摺,於生活型態視族羣,使用transPRK、FS-LASIK或SMILE手術會安全。但是LASIK優點,是於術後視回退時二次矯正,所以有其不可取代優勢。

至於眩光及光暈後遺症,和病人本身瞳孔大小、手術參數設定有關,大部分會隨著時間而改善。 

SMILE、TransPRK和LASIK,是目前接受術式,各有其特色,陳偉勵整理如下:

這是質疑近視雷射手術人提出問題。陳偉勵表示,目前並沒有數據統計眼科醫師接受視雷射手術比例,但陳偉勵參加過許多國際會議,發現許多亞洲第一流醫院眼科教授(例如韓國、泰國),會親自替自己兒女執行近視雷射手術,成兒女們成年禮禮物,可見手術安全性。

此外,眼科醫師是全世界視力要求一羣人,然而許多醫師求學期間用眼過度而罹患高度視,見得符合視雷射手術條件。因此對大多數行業視族而言,可以聚焦接受手術帶來處上。 

陳偉勵指出,建議40歲以下、視於1000度視族可接受視雷射手術。若大於40歲,有老花眼,手術後雖然解決了近視困擾,但需要面老花眼問題。

「醫生,請問做完眼睛雷射手術,會有散光嗎?」「我做視雷射可以順便散光治嗎?」許多想做視雷射手術病患會有這樣疑問。

近視手術雷射是雷射矯正度數通稱,原理是利用「準分子雷射」角膜上作切割,造成角膜中央部位改變屈光狀態,造成視度數下降。這種準分子雷射是一種氣態雷射,特性是一接觸到組織,大部分會馬上吸收,組織穿透力。而照射時間情況下,能使組織分子鍵裂開,會傳到附近組織造成。所以這種雷射,可用於高度組織,作淺表層切割,而不怕傷及鄰近組織。

雖然大家説是視雷射,不過可不是只能矯視。事實上,散光能做矯。以近視來説,是雷射光角膜聚光曲度弄一些、平一些,這時會產生光線發散作用,影像後,如此可以視矯回來;至於散光,是角膜,可用角膜形圖算出散光角膜上的分佈狀況,可利用雷射來做矯。

雖説屈光雷射,有前導波輔助,使用上利用光斑,而且有雷達鎖定眼球系統,使得雷射屈光手術達精準境界,不過手術是多少有風險,像是:眩光、眼壓高等症狀,有些是術前檢查會知道症狀,因此術前應該要瞭解。

視雷射手術前,眼科莊怡羣醫師建議大家多諮詢幾間診所,多方,綜合評估需求及風險後,做決定。

臨牀上諮詢視雷射手術患者,工作需求無法配戴隱形眼鏡空服員、廚師,喜歡眼鏡束縛户外活動者及極限運動者外,還包括角膜缺氧及眼裂太小,適合戴隱形眼鏡患者。

視雷射手術前,眼科莊怡羣醫師建議大家多諮詢幾間診所,多方,綜合評估需求及風險後,做決定。

視雷射需要等到眼睛發展後才能進行,法律規定適合手術人18歲,並且六個月內沒有近視進展。

莊怡羣醫師表示,視患者,可以享受戴眼鏡時間。而隨著年紀增長,約莫40歲後,會開始有老花現象,這時雖然雷射手術解決了近視問題,不用戴近視眼鏡,要戴上老花眼鏡,無法達到完全脱鏡效果。

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「近視雷射手術」安全嗎?會有後遺症?醫師解答常見疑問

近視雷射手術能幫助散光回復嗎?

臨牀上適合做雷射手術年齡是18到35歲,視散光可一併處理。然而老花後並不是完全合動手術,但會建議單眼保留些許度數,讓一隻眼睛負責看近,另一隻負責看。

莊怡羣醫師指出,上述族羣外,能否進行雷射手術取決於角膜剩餘厚度。有些度數患者或天生角膜過患者,手術後可能因為角膜殘留厚度過而產生角膜圓錐。因此這兩類患者評估,才能確定是否可以雷射。角膜剩餘厚度,建議要保留起碼320-350微米。

LASIK恢復期,但術後有可能會有乾眼及瓣膜移位風險;SMILE定性,,但需在角膜內作業,有無法完成手術可能性;Smart TransPRK手術時間短,屬掀瓣手術,全程自動化、零接觸,但恢復期。不過莊怡羣醫師表示,技術輔助下,大部分患者能達到治療效果。

近視手術後遺症包括度數矯枉過、度數、乾及術後眩光。莊怡羣醫師提醒,術後避免陽光曝曬六個月,並時使用眼藥水,以免產生角膜白斑後遺症。滑手機、眨眼、補充人工淚液,是術後保養不二法則。

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不過林丕容醫師指出,美國空軍太空總署雷射近視手術,顯示夜間視力減退並沒有想像。

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近視+散光做雷射會有後遺症嗎?

雷射近視手術後可能產生的後遺症

乾眼狀況出現在手術完前兩週睡醒時候,會覺得眼睛需要滋潤

但手術完這一個月,院方有要求每個時需要點人工淚液保持眼睛滋潤,以及每天點四次消炎眼藥水

寫文章這個時間點是第三週尾端,早上起牀乾眼狀態有像兩週前顯,有點眼藥會感覺,不然洗個臉完沒有點藥水。

手術完第一週感覺,畏光感覺並不是甚麼光怕,而是以往遇到光

所以會反射性地閃避第二週開始這狀態變弱了,第三週以往感覺差不多

但因為想保護自己眼睛,所以現在看到類似光線是會自主迴避

手術第二天外面騎車,紅綠燈光線會有 “光暈” 週邊

隨著到第三週今天,光暈開始變弱。光暈部分是在手術前知道狀態,應該是每個手術後人會遇到情況,每個人有恢復時間,有些人有恢復,有光暈

但光暈本身出現會晚上燈光,並且生活視覺沒有影響 ( 總之是手術前裸視看到畫面 )

知道現在我們去做手術規格以前是,我自己感覺,那些後遺症症狀並沒有像過去看到資料説那

是我個人體質差異,可能是科技降低了以往個問題,因為症狀出現是因為眼睛有受損出現反應,而現在手術技術以前技術,對眼睛造成程度了,所以一個參考囉!

大學眼科新南診所院長、新莊診所院長、董事長以及很多醫生及員工有做過雷射手術,

其中,大學眼科陳威霖醫師、邱立祥醫師、蘇國豪醫師、劉冠麟醫師、王甯加醫師、莊雅容醫師,他們本身是需要高度眼,作眼科手術醫師,接受了飛秒視雷射

人傳,眼科醫生做雷射手術新聞資料

有醫師,認同手術雷射替人帶來便利性過於風險,有醫師覺得手術並非醫美,一勞永逸 !