【牙齒前凸會使牙齒變成蛀牙嗎】牙齒矯正前該知道的事 |醫師有話要説 |牙齒矯正臉型變化大 |
May 5, 2023
你認為矯讓牙齒變整之外，能一併改善臉型成為小V臉嗎？台中隱推薦-恆悦美學牙醫診所為此説，矯正本質是為了改善牙齒排列，不是每個人能透矯使臉型變化，原因個人牙齒臉型條件有關。今日我們交由矯正專科蔡雅藍醫師講解牙齒矯正臉型，你解答問：牙齒臉型變化嗎？牙齒臉型可能變嗎？
蔡雅藍醫師表示，牙齒本質是改變牙齒排列。人牙齒排列、側面輪廓微凸，原因來於牙弓空間。這時候，牙醫師會藉由拔牙牙齒創造多空間。
拔牙後，藉由矯正器、矯正工具輔助（橡皮筋、骨釘）將前牙後挪動。當牙齒排列改變、上下門牙位置改變，與嘴唇、鼻子位置改變，臉型會有些變化。
舉例來説，門牙原本凸人，會有外觀差異，而僅有牙齒人，牙齒臉型並有那麼變化。而牙齒狀況差不多人，矯正後臉型差異每個人臉形比例、嘴唇厚度、骨架有關，所以就算治療計畫之下，臉型變化人而異。
造成牙套臉原因，主要是因為配戴牙套時人們會選擇咀嚼食物，使咀嚼肌使用而萎縮，顴骨因此顯得突出。
於面部脂肪人來説，失去肌肉有種臉效果，並非顯現牙套臉。而本身臉人，可能因為咀嚼而臉型變。不過，需要過擔心。面部肌肉訓練預防牙套臉產生，像是：口腔開合練習、臉頰運動。就算牙齒矯正後臉型變化出現牙套臉，成果之下，會隨著飲食咀嚼讓咀嚼肌恢復。
牙齒臉型不是重點，咬合才是關鍵
文章後，蔡雅藍醫師要重申，矯正主要目的是改善牙齒排列，牙齒臉型變化往往是附加價值。
牙齒、過凸、過暴咬合不正狀況，可能飲食咀嚼造成困難，或者是生成蛀牙與牙周病，來改善上下齒列咬合，使牙齒排列，預防口腔可能會出現狀況。
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蛀牙、缺角狀況會面臨需要補牙，不過許多人於補牙後出現痠痛、狀況，專家分析見造成牙齒痠痛原因。
榛品牙醫診所院長、台灣牙e通執行陳欽章表示，若補牙時牙齒覺得痠痛是於神經受到刺激、補完牙後覺得酸有可能樹脂材料收縮、補牙酸蝕藥劑或咬合過造成。
陳欽章醫師解釋，蛀牙產生疼痛時往往接近神經！「若為蛀牙初期，蛀牙分佈於琺瑯質，這時神經沒覺，但若蛀牙穿透琺瑯質達到象牙質時，會間接刺激到神經，而若蛀牙到接近神經或到神經，這時會感到痠痛。」象牙質上遍佈神相通許多管道，因此當象牙質受到破壞，遇到、物理性變化時神經會受到刺激，進而產生痠痛感。
補牙後牙齒痠痛，常於一週後消失
補牙後感一週後會消失，若一週後痠痛感消失，牙齒，可能為蛀牙靠近神經，建議進行活髓治療或根管治療。陳欽章醫師指出，除非疼痛影響到生活作息，否則建議吃止痛藥，「若吃止痛藥，會觀察是蛀牙疼痛還是補完牙造成疼痛。」
他表示，補牙後痠痛與蛀牙感覺接近，不過蛀牙疼痛感，且蛀牙若會產生疼痛，可能蛀到接近神經或是牙髓腔，因此碰到食物時，直接刺激感覺會。
樹脂常用於範圍修補，範圍銀粉、瓷嵌體
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而蛀牙以外，補牙材料會間接造成補完牙後痠痛，陳欽章醫師解析，目前見補牙材料包含銀粉、樹脂以及瓷嵌體。
其中樹脂常用於範圍修補，若填補範圍，使用樹脂會隨時間而微裂縫、崩壞，增加二度蛀牙機率。樹脂光聚合後會收縮，且需透過化學藥劑牙齒黏著，而化學藥劑中含酸性成分，因此補完牙後覺得牙齒酸樹脂聚合後收縮或化學藥劑殘留有關。
至於銀粉材質、抗壓性強，填補時會使用物理方式填壓，因此補牙過程中會像化學藥劑造成痠痛，不過於銀粉當中含有微量汞，修磨過程會產生汞蒸氣，因此較非主流補牙材質。
陳欽章醫師指出，無論銀粉或樹脂，補牙後調整咬合過程中，若咬合過或，會間接壓迫到牙齒內神經，因此咬食物時可能會出現痠痛。
而樹脂、銀粉，現在有瓷嵌體選擇，陳欽章醫師指出，瓷嵌體材質、美觀度佳，生物相容性，適合用於範圍修補。
而補牙，有哪些原因會造成牙齒痠痛？陳欽章醫師解釋，要分辨是牙齒內部痠痛是牙齦（牙肉）萎縮造成牙根痠痛。
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牙齦腫痛牙齒不夠、牙周病、牙齦炎相關，而牙齒酸牙齦萎縮導致牙根露出，這時牙齒會變，觸碰會覺得痠痛；而若牙髓腔蛀牙侵蝕，這時連不動會覺得疼痛，此外，若不動時會疼痛，隨著心跳有抽，可能為急性牙髓炎。
隨著技術，牙齒過程中，需要拔牙機會減少，大部份個案只需進行「 磨牙」可讓牙齒有足夠空間排列。可是人聽到「 磨牙」會感到十分恐懼，覺得「 剝牙」。現在讓註冊牙醫王振名醫生大家解答各種有關「 磨牙」問吧!
牙醫王振名指出，隨著現代社會生活質素提高，人們攝取營養，令牙齒體積變大。另一方面，食品加工科技，減少了現代人進食時咀嚼難度，讓下巴和咀嚼肌變小，導致牙齒生長空間減少，令很多人牙齒變得擠逼。應個案，牙醫會建議磨牙或拔牙方法來讓騰出空間，讓牙齒可以透過矯齒療程移動理想位置。
如果個案中需移動空間多，牙醫大多會建議磨牙。有些病人誤以拔牙磨牙「 一了百了」，但王醫生解釋，矯齒拔牙需要拔掉6-7mm，而讓牙齒看起來稱，需要同時拔掉一對臼齒 (圖一)，因而需要病人自律牙醫指示配戴牙箍才能使牙齒移至預定位置。牙齒移動幅度，病人矯齒期間每天時間佩戴牙箍，牙齒矯正後需要佩戴固定器，防止牙齒移位，否則會前功盡廢，可見拔牙方案磨牙。
有時候，牙醫會建議拔除阻生智慧齒，讓牙牀尾段騰出空間讓牙齒後移，能避免智慧齒蛀牙問題。不過王醫生提醒，這方案磨牙需時，因為涉及大牙移位，需要八個月見，個別個案要到療程尾段才有顯著效果，於一些需要時間內改善前排牙齒外觀患者來説，這個方案可行。
磨牙是利用一塊磨砂表面的金屬條(圖二)，前後移動磨走牙齒表層多於0.5mm琺瑯質，製造夠空間讓牙齒移動。琺瑯質1-1.5mm，而且沒有神經線，大部份人士磨牙後會感到。文獻顯示磨牙會增加蛀牙或牙周病風險。
磨牙分階段進行，每次需時數分鐘，期間會感到牙齒有拉扯感覺，與使用牙線感覺相似。
大部份諮詢矯齒個案是因為牙齒擠逼，王醫生治療個案例，當中有八九成人需要磨牙。 磨牙分階段進行，病人所需騰出空間，每次磨去0.1mm – 0.2mm琺瑯質，醫生會持續進行評估，如在每排牙齒磨走10條約0.5mm牙縫，能創造5mm空間讓牙齒排列。
雖然磨牙療程普遍，但人擔心磨牙會影響牙齒。 此，王醫生表示磨牙牙齒結構影響甚，導致牙齒問題十分，「牙齒表層琺瑯質覆蓋，厚度1-1.5mm，因此牙縫兩側琺瑯質厚度共2-3mm。磨牙過程中會騰出0.5mm牙縫，是十分安全範圍，風險，到目前為止我沒有遇過因磨牙而出現牙齒問題個案。」 不過王醫生提醒，磨牙初期有部分人士會出現牙齒，使用市面上購買到防牙膏及漱口水，加上避免進食或冰冷食物可以大大情況。