【散光白內障晶體缺點】散光矯正型人工水晶體 |同時矯正散光與白內障 |選擇延焦段人工水晶體 |
April 27, 2023
「醫師，我看東西。」老太太抱怨説，「是晚上開車，車燈照過來時候，眩光會，現在敢開車。」
做完檢查後，醫師説，「你白內障熟了，建議要安排開刀處理喔。」
「開完刀後，晚上有辦法開車嗎？會會眩光？」老太太問，「我鄰居當時是換多焦點人工水晶體，他説晚上開車眩光。」
「現在人工水晶體有很多種，我們可以眼需求、是否有散光，來挑選人工水晶體。」醫師仔説。
隨著年紀增長，我們眼睛水晶體會老化、，影響光線進入。高雄喬眼科診所李永誠醫師指出，透過手術移除老化水晶體，並放入人工水晶體，才能夠讓患者恢復視力。
有經驗醫療團隊能夠精準、有效率地執行手術。李永誠醫師説，那位老太太選擇使用延焦段散光人工水晶體，同時矯正白內障散光。術後，患者視力獲得改善，平時需要戴眼鏡能駕車、旅遊，讓她開心。
白內障手術前，醫師會仔細檢查視力，並瞭解患者用眼需求、生活習慣、是否有散光、是否夜間開車，幫助挑選人工水晶體。李永誠醫師説，如果人工水晶體不符合患者需求，在手術一個月內，有機會置換，若超過一個月，理。所以在手術前，充分溝通，挑選人工水晶體。
傳統單焦點人工水晶體只能提供距離視力，中近距離需要戴眼鏡輔助。李永誠醫師説，延焦段人工水晶體可以提供距離視力，並延長視覺景深，改善中距離視力，於日常生活。
居家生活中，其實大部分是中距離視力需求，例如開車看儀錶板、看導航，或是切菜、煮飯、打電腦、打麻，延焦段人工水晶體可以滿足多數人用眼需求。
有夜間眼需求、或是於光學幹擾人，延焦段人工水晶體可以降低光學幹擾，會有眩光或光暈問題。李永誠醫師説，多焦點人工水晶體會有光學幹擾問題，所以夜間開車時，路燈或向車燈會呈現一圈一圈影像，可能影響行車安全。
同時矯正散光白內障，提升生活品質
視、散光是成年人屈光問題，會導致視力。李永誠醫師説，現在白內障手術於是屈光矯正白內障手術，能夠矯正白內障時，患者原本散光、視、遠視、老花問題，透過人工水晶體置換，一併改善。
「內障患者之中，有 30%，多達 50% 患者具有散光度數，」李永誠醫師説，「如果矯正白內障，沒有散光，術後視力、視覺品質沒有辦法達到理想狀態。會建議同時處理白內障和散光，才能術後獲得視力，可以減少手術後需要配戴眼鏡需求，提升生活品質方便性。」
延焦段散光人工水晶體，可以同時解決白內障和散光問題，李永誠醫師説，透過散光矯正科技，確保達到散光矯正效果，中距離視力能夠貼近日常生活需求，提供給患者日間、夜間安全視覺品質。
隨著年紀增長，大部分人會出現白內障，李永誠醫師説，平時應避免暴露強光、紫外線下，事户外活動時，請記得戴帽子、太陽眼鏡。日常生活中要避免眼過度，不要時間使用 3C 用品，不要燈光情況下滑手機、時間追劇。
飲食方面建議多攝取蔬菜、水果，避免抽煙、喝酒。李永誠醫師叮嚀，糖尿病患者，請記得定期到眼科檢查眼睛。
內障可能會導致視力、昏黃，如果內障影響到視力，幹擾到日常生活，眼科醫師討論是否需要進行白內障手術，利用人工水晶體，讓生活能夠安全。
56 歲王先生有老花眼，沒辦法看近物，操作手機，散光，要戴著眼鏡。於內障持續惡化，視力，工作和日常生活造成影響，於是決定接受內障手術。
內障手術是利用超音波晶體乳化術移除老化水晶體，然後放入人工水晶體。花蓮慈濟醫院眼科主任李原傑醫師表示，於視力需求，因此患者使用焦段型人工水晶體，處理老花眼、散光。術後，患者視力恢復得錯，而且過去因為戴眼鏡而造成頭痛改善了許多。
一般而言，到 40 歲開始會有老花眼，不過 35 歲左右，有人會開始出現有老花症狀。李原傑醫師説，例如追蚊子時候，追一追找不到了，這是因為眼睛速度變慢，而無法精準追蹤蚊子飛行路徑。
後來，不只調節變慢，而且能夠調節程度變，老花眼症狀。關於老花眼成因有很多學説，其中水晶體硬化是原因。
老花眼讓人無法看清中、近距離，會生活造成很多不便，例如手機得拿。李原傑醫師説，老花到程度隨時準備一副眼鏡看近物，雖然有多焦鏡片可以，但是並非每個人能適應多焦點鏡片。
另一個會隨著年紀出現問題是內障，李原傑醫師説，50 歲以上民眾 50% 有內障，60 歲以上民眾 60% 有內障，白內障會惡化，白內障到影響工作、日常生活，需要接受手術治療。
內障症狀白內障型態有關，症狀是，李原傑醫師解釋，有些人會畏光，只要遇到車燈整個眼花、看不清楚，而影響行車安全。
於老花眼、內障和年紀大有關，李原傑醫師説，到了年紀後，兩者有比例。
內障手術，一併解決散光、老花眼
每個人工作、生活型態，於視力需求，李原傑醫師説，如果內障重影響視力，可考慮接受內障手術。內障手術是水晶體移除，然後放入一個人工水晶體，讓光線可以順利通過。
人工水晶體有很多種，如果放單焦點人工水晶體，只有在焦點能夠有視力，其他時候需要戴眼鏡輔助。隨著科技，人工水晶體持續，李原傑醫師説，多焦點人工水晶體，讓病人可以距離看、看近；焦段人工水晶體，透過光學科技，可提供中近視力，提升便利性，處理白內障同時，可解決老花眼困擾。
散光、視是屈光，會導致視力，李原傑醫師説，矯正散光視覺清晰度，目前已有人工水晶體可以同時矯正散光、視，讓患者術後擁有視力，需要戴眼鏡輔助。
現代人生活完全脱離手機，中、近距離視力，焦段型人工水晶體受歡迎，需求。李原傑醫師説，值得留意是，多焦點人工水晶體可能有夜間眩光狀況，有些患者白天開車沒有問題，但是夜間開車受到幹擾。
現在人工水晶體種類多，功能各不相同，挑選人工水晶體時，可以和醫師詳細討論，自己用眼需求，使用人工水晶體。
材質方面，可選擇驗證材質，減少變質機會。透過晶體設計，可降低二次內障發生。折射、色散材質，能夠提升視覺比度，非球面人工水晶體有助於提升夜視安全性。保留藍光材質，有助於提升夜間視力並維持生理時鐘節律。
隨著年紀增長，會出現老花眼、內障，而影響視力，造成許多不便。白內障到程度，對工作與生活造成幹擾時，得考慮接手內障手術，換人工水晶體。李原傑醫師説，達到視力，現在可利用人工水晶體同時矯正老花眼、視、散光，並可藉由多焦點或焦段型人工水晶體，提升便利性。
術前請醫師詳細討論，才能需求挑選適合人工水晶體，達到滿意治療！
王伯伯白內障，視力持續惡化，眼科醫師建議要接受手術置入人工水晶體，但是檢查發現他角膜內皮細胞數量 800 /mm²，於正常值，動手術風險。
彰化羅眼科羅英源醫師指出，「成年人角膜內皮細胞數量 2000～3000 /mm²，如果角膜內皮細胞於 2000 /mm² 就算，於 1000 /mm² 非常少，白內障術後可能需要做角膜移植。」風險患者換人工水晶體時，手術精準度要求。
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羅英源醫師表示，當時利用飛秒雷射幫患者進行白內障手術，飛秒雷射可以角膜製作一個傷口，而且能夠硬化白內障核切得圓、精準，並分割成更小塊，可以移除，降低手術過程眼組織影響，保護角膜內皮細胞。順利放入人工水晶體後，患者視力改善。
「術後患者角膜內皮細胞並沒有多減損，需要做角膜移植，讓患者鬆了口氣，滿意！」羅英源醫師説，「受惠於飛秒雷射優點，內障手術精準度、安全性能進一步提升，對患者有幫助。」
白內障術前治療乾眼問題，提升手術效果
「每個人到年紀會內障！」羅英源醫師説，「隨著年紀，內障會。」
內障是因為眼睛水晶體老化而變得，阻礙光線進入眼睛，羅英源醫師説，一開始是讓患者覺得比度下降，晚上開車會覺得車子看得，隨著白內障惡化，會有、顏色改變感覺，造成視力下降。
內障初期可以點藥水控制內障，延緩白內障惡化速度，但是沒辦法讓水晶體恢復原本狀態，所以內障後手術方式處理，羅英源醫師説，視力於 0.5 需要做白內障手術；內障，手術。
內障是一個高精密手術，術前需要做一系列詳細檢查，羅英源醫師指出，「其中要注意乾眼症問題，因為乾眼症會干擾儀器檢查準確度，所以如果有乾眼症，我們會請患者點藥水、做敷，病人會請他接受熱脈動治療。熱脈動治療儀能夠按摩眼瞼，疏通阻塞油脂腺，改善乾眼症症狀，而且讓測出來數據，而且白內障術後病人度會提高。」
最古早白內障手術要開 1 公分傷口，才有辦法移除水晶體。
台灣每年內障新增患者有十一萬人，其中有人合併有重散光問題，雖然人工水晶體手術可改善內障困擾，但散光問題解決，看東西時是不免會「疊影」！國內眼科近來美國引進「矯正散光人工水晶體」，能讓原本患有散光白內障患者，白內障術後一併脱離「散光」束縛，不過需要自費，一眼即要五萬元。
內障是造成老年人視力殺手，在台灣每年新增內障病例有十一萬人，人工水晶體出現治療白內障眼疾。近年來於人工水晶體研發，內障全球治療趨勢走向內障屈光手術合併治療，即植入人工水晶體擺脱白內障，還同時改善視力品質（如近視、遠視、老花眼屈光問題），不過以來，「散光」是內障屈光手術無法突破瓶頸！
高雄澄清眼科院長吳孟憲指出，過去白內障合併散光問題患者如果想要矯正散光問題，採用三種方法，傳統即是「術後繼續配戴散光眼鏡」，二是白內障手術過程中進行「角膜切口手術」，三是於內障術後二個月後進行「雷射屈光手術」。
於期望白內障術脱離散光眼鏡依賴長輩來説，繼續配戴散光鏡片多是選擇；如果採用第二種切口手術，面臨是散光矯正度數缺乏精確性以及手術中多一個傷口多一個風險兩。至於第三種雷射屈光手術，則涉及到多一次手術風險以及多一次費用整體考量。
於每個人狀況及需求，而人工晶體像眼鏡可更換，所以進行白內障手術前應醫生瞭解，選擇適合自己人工晶體。
內障手術前作出決定之一，選擇哪種人工晶體。患者整體眼睛（乾眼、角膜散光或黃斑）視覺需求和生活方式，決定哪種人工晶體能為患者帶來最佳效果方面，起著作用。
建議患者需要作出主要決定，是手術後想要什麼樣視力，例如：
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距離視力，但戴老花鏡。
距離視力+閲讀視野，但要時間去適應。
這是常用人工晶體，適用於任何人。但它只有單一焦距。若植入看功能單焦距人工晶體改善遠視，進行近距離活動如閲讀或搓麻將時，或要佩戴老花眼鏡。
將眼睛焦點拉長，解決以往多焦距人工晶體只能看到及近距離事物缺點，填補中距離視力。
適用於老花眼+內障人羣，是一款擁有、中、全程視力多功能型人工晶體，術後眼鏡依賴性。然而術後可能出現光暈、眩光視覺幹擾需要時間去適應。
現代人工晶體丙烯酸或有機矽等生物相容性材料製成，會人體產生過敏反應。過去一百多年來，沒有發現因為人工晶體老化影響視力病例。所以，不用擔心人工晶體壽命問題。今天內障手術和人工晶體植入進，術後是否需戴眼鏡取決於植入晶體類型。人工晶體分為單焦、多焦及全方位廣視三種，使用哪一種主要視乎患者生活習慣及需要，各有優點。
單焦晶體於光學設計限制，術後需戴眼鏡近距離視力。新一代進階單焦高清人工晶體提升視野，提升中距離視力-傳統人工晶體提供景深，在生活上如看巴士號碼看電腦，同時保留焦人工晶體影像、沒有眩光問題處。
此外，最近推出新一代連視人工晶體，提供離到33釐米閲讀離廣泛續視野，消除了三焦點技術和其他多焦點技術中存在視覺間隙，使患者即使弱光條件下能體驗比度視力，使白內障患者眼鏡依賴性大大降低。其紫外光線過濾技術，有助於降低夜間駕駛時眩光光暈強度。
傳統上，眼科醫生依賴患者口述或問卷形式傳達有關視覺行，提供信息可能會於記憶偏差而產生誤導。現在，病人可以通過佩戴「眼鏡監護儀」記錄活動信息例如：電視，平板電腦，智能手機-户外活動，駕駛上生活方式和時間比例，提供患者行為數據和客觀測量結果。
系統進行處理和分析時，記錄上傳和使用人工智能運算轉換患者行為數據。報告記錄分為三個視覺距離，、中、範圍設定了一個百分比，有助地選擇人工晶體解決方案。
人工晶體丙烯酸或有機矽等生物相容性材料製成。這意味著它們會人體產生過敏反應。100多年來，沒有發現因為人工晶體老化影響視力病例。所以，不用擔心人工晶體壽命問題。人工晶狀體壽命超過任何人壽命，見人工晶體出現變化需要更換。
人工晶體丙烯酸或有機矽等生物相容性材料製成。這意味著它們會人體產生過敏反應。100多年來，沒有發現因為人工晶體老化影響視力病例。所以，不用擔心人工晶體壽命問題。人工晶狀體壽命超過任何人壽命，見人工晶體出現變化需要更換。
內障是造成年長者視力主要原因，但隨著民眾高度使用3C產品，加速眼睛水晶體老化，近年來發現白內障有年輕化趨勢，奧斯卡眼科中心張正忠院長強調：「白內障重影響個人工作、日常生活品質時，便是考慮白內障手術時候，打破以前説『熟透』才要做。」
只是手術時，民眾會面臨該怎麼挑選人工水晶體問題，單焦點、多焦點各有其優點，如今醫學下非繞射型延伸焦距人工水晶體有機會滿足許多需求，大學眼科林丕容總院長建議：「可『眼生活需求表』來評估，每個人生活情況，選擇適合、應人工水晶體。」
白內障治療上，手術方式，且進行白內障手術時有機會矯正原本視、散光及老花問題。隨著人工水晶體發展，能選擇種類多，各有不同優缺點和功能，該怎麼挑選呢？
民眾千萬不要誤以人工水晶體是，主要還是檢視患者生活型態，會會需要夜間開車、是否時間近距離閲讀，醫師討論後，才能夠選到適合自己水晶體。張正忠提到：「現在人工水晶體像量身定做，深入瞭解患者需求，當做了內障手術希望其他眼睛問題一起解決。」
人工水晶體健保署分類，四大類，加上各有散光片，分為八大類，主要類別如下：
張正忠坦言：「內障患者年齡降低後，99%需求是需要多功能，藉由手術後讓患者大部分時間讓不用戴眼鏡。」
從過患者回饋中雖然多數術後不用戴眼鏡，但是夜間有眩光問題，林丕容形容：「這次是突破設計，改善光暈問題，且神經病變、黃斑部病變患者以外，絕大多數患者可使用，包含適用於做過視雷射、視角膜屈光手術，挑戰患者。」
繞射型延伸焦距人工水晶體，其實在手術技術、植入技術過往，只是晶體，患者術後適應性。