艾瑞瓷：台灣牙科數位化有空間  亟待創新數位技術翻轉牙科體驗
    長期以來民眾於「看牙科」懷恐懼，往往拖到起來要人命地步願意求診。艾瑞瓷牙科繼續教育中心創辦人曹皓崴牙醫師今(12/14)表示，傳統牙醫技術於臨牀時舒適感始克服，這不但於病患長期口腔保健，造成醫病之間信任感。

100% MIT研發展成果  口內照明技術亞洲領先
    曹皓崴醫師今日發表艾瑞瓷英濟生醫團隊開發口內照明技術，透過醫療級矽膠口腔隔離裝置，能夠提升牙醫師視野、隔離患者舌頭臉頰組織、並以咬片設計降低患者張口，一次解決患者痛點。曹皓崴醫師表示，若能牙醫師建立起信賴關係，有助於提升患者長期口腔，而艾瑞瓷透過臨牀需求洞察，催生出此降低患者、進一步提升患者求診意願產品。以期透過創新產品技術，改善過去無法做到技術侷限，提升患者醫生活品質。
    英濟股份有限公司生醫事業處處長陳立凱表示，英濟以來塑膠成型技術耕耘，使事業版圖可往醫療級矽膠成型技術發展；加上零組件製造進展到機電整合，讓艾瑞瓷需求透過製造工藝現。整個產品設計到製造100%台灣團隊負責，亞洲首創技術，目前已有馬來西亞、泰國、中國、韓國、日本多個亞洲國家洽談授權合作，成為牙科醫材界台灣光。陳立凱説，目前積極艾瑞瓷規劃進一步合作內容，持續投入牙科醫材設計製造，雙方合作推升台灣產業加值。

    曹皓崴醫師今日發表艾瑞瓷英濟生醫團隊開發口內照明技術，透過醫療級矽膠口腔隔離裝置，能夠提升牙醫師視野、隔離患者舌頭臉頰組織、並以咬片設計降低患者張口，一次解決患者痛點。曹皓崴醫師表示，若能牙醫師建立起信賴關係，有助於提升患者長期口腔，而艾瑞瓷透過臨牀需求洞察，催生出此降低患者、進一步提升患者求診意願產品。以期透過創新產品技術，改善過去無法做到技術侷限，提升患者醫生活品質。

本書出版時，日本進入一個超高齡社會，需要保守治療與老年人牙科醫療宅（居家）醫療隨增加。義齒中，是全口缺牙案例，其於牙科疾病終末醫療（護理），我認為它需要從老年醫療概念來進行護理醫療。

近年來，隨著高度發展數位化和牙科技術發展，牙齒缺失患者疾病結構發生了顯著變化。恢復咀嚼功能同時，需要增強老年人牙科全人醫療，例如獲得美學和吞嚥功能，而且義齒品質需求變得。

生產高品質功能性義齒，地掌握各項製作基，並神經肌肉功能協調。要注意是，基於解剖學、發育和生理學咬合面和咬合曲面設置、人工牙排列物理和機械協調，以及提供口腔中咬合和咬合樣式協調，是關鍵。

這本書中，有＂取模／取咬合時咬合位（垂直和水平下顎位置）＂、＂假想咬合面設定＂、＂咬合樣式決定＂各項基準。我寫下這些目的，是想要易於理解方式其組合在一起。Part 1強調了製作義齒項目，包含了可以透過QR碼觀看影片，以及＂可以視覺上看到流程＂。如今，人們需要將義齒作為＂人類第二副器官＂，如果能這本書能義齒治療上幫助牙醫、牙技師，以及想要學習學生理解，這會是讓人。

3D 列印機所使用於數位牙科材料，市面上目前有幾款，牙冠樹脂、模型樹脂、導板樹脂、活動牙牀樹脂、蠟型樹脂、咬合板樹脂、隱形牙套樹脂與牙託樹脂，其中牙冠樹脂、模型樹脂、導板樹脂，這三款樹脂數位牙科使用上大宗，以下介紹常用這三款3D 列印樹脂應用

列印出數位設計牙冠，應用患者裝戴冠前臨時牙冠，或是植牙塑牙肉形狀客製化healing abutment 上。

應用於列印隱形矯正用數位模型，或是數位口掃檔沒有實體模型可合糢時，會印製出數位模型。

前面所提幾款樹脂應用類型中，其CP 值有三種，第一種是臨時牙冠印製，第二種是製作隱形矯模型，以及三種是製作植牙手術導引板，以下介紹一下臨時牙冠、數位模型植牙導板的製作流程。

(1) 取模，分為數位傳統取模。其中數位取膜是指使用口內掃描機掃描患者口腔來取得數位檔案，而傳統取模是使用傳統矽膠印模方式取得口腔模型，然後翻製出石膏後，使用模型掃描機取得數位檔案。
(2) 使用數位牙冠設計軟體設計出要印製牙冠。
(3) 要印製牙冠檔案，使用3D 列印切層軟體排版切層後進行列印。

使用3D 列印機，可以大量生產臨時牙冠，節省掉製作時間，其列印出來臨時牙冠，不僅捏樹脂，能減製作時間，讓患者更換牙以前能有臨時牙使用。

(1) 傳統或數位取模。
(2) 規劃：這個步驟可細分三個流程。，使用數位軟體進行齒顎分離；接下來，將齒顎分離模型進行位置排列；後是將牙齒初始位置到規劃位置之間進行步驟排序。
(3) 輸出排序好步驟數位模型檔案。
(4) 使用3D 列印切層軟體排版切層後，進行列印。其列印出來模型，模型後處理完後進行膜片熱壓裁切獲得隱形牙套。

延伸閱讀…

一種口腔修復體數字化加工方法及其加工系統

台灣牙科與台灣製造的跨界合作亞洲首創跨時代口內照明技術問世

(1) 傳統或數位取模。
(2) CBCT 拍攝，取得患者CBCT 影像資訊。
(3) 規劃植體擺放位置。
(4) 設計輸出植牙手術導引板。
(5) 使用3D 列印切層軟體排版切層後，進行列印。其列印出來植牙手術導引板成品，可以幫醫師定位出植牙方向，能控制Drill 使用深度，大幅提高手術成功率。

一個3D 列印數位牙科成品，其關鍵材料特性掌握外，專業牙科專用切層軟體操作細節會影響到列印成敗，此介紹3D 數位牙科列印系統操作上需要注意事項。

選擇專業牙科切層軟體，可以牙科產品去設定支撐接觸區細度密度，以及最佳列印角度，不僅能讓牙齒解剖型態，能降低列印失敗機率，此外還能調整掏空模型度，能讓模型中空省料。

積層製造是一種逐層構建零部件 3D 列印工藝。EOS 提供全集成式牙科解決方案可用於牙科產品製造，其製造工藝具備可重覆性和如一高品質。無論是於生產牙冠、牙橋或者是可摘局部義齒，EOS 積層製造解決方案總能帶來超乎想像收益。因此，實驗室和服務提供者可地開展研究和生產工作。

Dental prostheses (steps in production from left to right: with support structures,surface ready for veneer, after ceramic veneer) on a dental model and removable partial denture (right)

延伸閱讀…

基於實證的全口義齒製作: 考量口腔生理的排牙方法- 日毅醫牙專業

偉成牙科器材有限公司- 本公司擴大徵才，為推廣口腔掃描儀

Stages of production for an additive manufactured removable partial denture: Dental prosthesis directly after manufacturing, with support structures removed and surface polished, after completion (lef)

EOS 集成品質管制系統能以物超所值方式實現可重複工業品質標，為 EOS 產品、工藝和服品質提供了有力保證。

• 充分認證工藝和產品，例如 EOS 鈷鉻合金 SP2 認證牙科應用 II 類醫療材料 (Directive 93/42/EEC)
• EOS 研發中心：牙科應用材料和工藝的研發和製造 (ISO 13485:2003)
• 驗證工藝期間諮詢服務（EOS 服務產品）

積層製造是一種逐層構建零部件 3D 列印工藝，傳統製造技術有。該工藝使用基於患者口腔情況 3D 資料，這一資料是使用口內掃描器或通過口腔印模或模型掃描生成。資料集經直接處理而損失精度，傳統印模方法相似 – 製作牙科修復體或牙齒模型，然後其“切割”層。EOS 系統包含一個金屬或塑膠粉末牀，它會一層一層地生成所需幾何形狀。隨後會提供數位化資料，通過一束聚焦雷射光束對粉末材料進行燒熔塑形。一層加工完成後，粉末牀會下降數百分之一毫米，加工過程開始。成品具有一貫高品質。它不但滿足用户於精度和形態需求，同時滿足預算/財務要求。

EOS 工藝鏈提供靈活性，這得益於其開放式系統介面。使用者可以選擇所需模組並交換資料。EOS 系統使用 STL 資料（STL = Surface Tessellation Language（表面鑲嵌語言），3D 資料標準檔案格式），這使牙科技術人員可以使用各種電腦輔助設計程式（例如 3Shape、Dental Wings、Exocad ）。得益於獨立系統結構，設計和資料處理中數位 CAD/CAM 工序可以適應診所或實驗室於經濟性、適應症和牙科技術方面要求，從而實現和優化生產工藝。

2005 年起，積層製造就可用於生產牙冠和牙橋。我們世界各地安裝了超過 60 套系統，EOS 是市場上備受青睞解決方案。目前，這些設備每年生產 680 萬件產品。這足以證明 EOS 牙科技術領域硬體和工藝日趨。CE 認證材料 EOS 鈷鉻合金 SP2 (CE 0537) 和 EOSINT M 270 系統於牙冠和牙橋數位化生產。工藝鏈兩個要素來自 EOS，可滿足醫療產品高品質標準。成品符合相關標準 EN 1641 以及 EN ISO 22674。

EOS 系統工作，可 24 時內成本生產 450 件產品。數位化方式生產牙修復體具有如一品質。製造過程完成後，只需牙修復體基板分離即大功告成。與其他製造技術相比，陶瓷貼面複合度出色。EOS 系統需要任何人員操作運行。這意味著每天可以運行兩個生產週期，取決於每天產品數量和產能利用率，每年可生產多達 80,000 件產品。系統裝卸環節需要人工參與。牙修復體積層製造是一種工業級生產工藝，得益於系統生產效率，生產成本顯著下降同時，可保證產品保持出色品質。