【種植牙醫療報銷】憑什麼不算牙齒生病 |國家醫保局 |種植牙能用醫保報銷嗎 |
May 5, 2023
保險概念，你受到或者損失時候，保險賠付你是你生活基本保障，比如一個人因為受傷今後不能工作了，那麼保險賠付是他這個社會裏來基本生存下去錢，這個標準可以參考當地居民工資或者低保收入，會參考李嘉誠或者馬雲薪資來賠付。否則會存在道德風險，失去保險意義；
其次，這個概念換到醫療保險中，身體出現問題時候，我們基礎需要解決什麼問題？功能和疼痛，這兩者會使我們無法生活和工作。而缺少一顆牙，我們恢復這顆牙功能，這件事優先級顯然沒有那麼，即便納入保險，於修復一顆牙來説我們可以做活動假牙、可以做金屬橋、可以做烤瓷橋、可以種植牙，那麼這一系列治療方法中，保險不會優先報銷種植牙，種植牙並不是缺牙治療基本選擇。
關於種植牙和服務費是否牙入醫保體系，國家醫保局明確，現階段醫保制度發展情況、羣眾疾病救治需求以及醫療保險基金籌資水平和抗風險能力，沒有能力將種植牙納入醫保支付範圍。
國家醫保局指出，當前義齒、活動義齒基礎缺牙修復治療屬於醫保基金支付範圍。此外，於義齒、活動義齒，種植牙屬於層次醫療需求，其納入醫保報銷既不符合“保基本”定位，不符合公平性、合理性和待遇相關要求。
國家醫保局表示，下一步，將建立健全全國醫用耗材醫保準入管理體系，逐步完善醫用耗材醫保支付管理，及時符合條件醫用耗材和醫療服務納入醫保支付範圍，滿足患者醫需求。
於規範口腔種植類醫療服務價格，國家醫保局表示，生活水平提高和人口老齡化程度加深，口腔種植缺牙修復服務費負擔已成為人民羣眾點。國家醫保局近期梳理彙總了國各地口腔種植牙醫療服務價格情況，研究了各地價格管理方式、價格水平及患者費用負擔相關情況。下一步，廣泛徵求基礎上，研究規範口腔種植類醫療服務價格相關政策。
種植牙作為缺失牙修復方式之一，可獲得天然牙功能、結構及效果類修復效果，稱為“人類第三副牙齒”。不過，價格高昂和支付能力導致我國種植牙滲透率低。此前，民間有“一顆牙一輛車”説法。
實際上，這並不是首次有人呼籲要種植牙納入醫保。2021年全國兩會期間，全國人大代表、肥東縣總工會兼職副主席李小莉提出：關於規範種植牙材料費用並其治療和服務費納入醫保建議。
上海市衞生和發展研究中心主任金春林界面新聞表示，國家醫保局答覆明確，種植牙不符合“保基本”定位，會納入醫保基金支付範圍。種植牙費用分兩大塊，種植牙醫療服務費種植體、牙冠耗材費。目前種植牙相關服務大多屬於非醫保報銷範圍，基本上採用自主定價方式，市場調節，監管和約束機制。
前瞻產業研究院數據，種植牙支付費用中，25%診療費，44%為種植體材料費，12%基台費用，13%修復材料（修復膜）費用，6%為牙冠費用。目前，醫保基金支付範圍內牙科項目有：補牙（包括基本材料、治療費）、拔牙、治療牙周病、牙齦炎牙病發生費用。需要注意是，非醫保定點牙科診所拔牙是不能醫保報銷，患者要去醫保定點醫院才可以實現報銷。
當前，種植牙是支持醫保報銷，主要是因為國家醫療報銷方面出台了明文規定，治療性牙科治療，比如治療補牙、拔牙、牙周病、牙齦炎牙科疾病費用，是允許通過醫保報銷。
不過種植牙屬於醫療美容項目，所以並醫保卡報銷範圍內，而且這些費用是物價部門批准的，歸類服務費用，因此支持進行醫保報銷。
延伸閱讀…
雖然種植牙價格，估計是幾千塊到幾萬塊，但是整體種植牙色澤度和美觀度，能夠真牙同台媲美，是損傷鄰牙，並且，產品使用壽命可以達到十幾年、幾十年，缺牙修復中有選擇了。
定製種植體外形、螺紋設計及基台匹配工藝要求外，十分嚴格，並且基本上是科學研究及臨牀測試演變而來，還具有一些功能包括口腔裏抗感染，起到阻礙酸鹼腐蝕作用，因此主要設計理念、材料選擇、加工、表面處理方面，其科技含量要求並，需要這方面投入大量經濟。
於種植體品牌價格方面差別，進而，主要來源於原材料品質、加工質量（精度、嚴格檢測體系）以及品牌這三個領域當中，牙醫品牌有着價格，有價格，有價格，有可能相差幾千元，有可能相差幾萬元。
種植牙修復手術要求，不是所有牙科醫生能夠完成，種植牙手術，實際上需要具有相應資質種植外科醫生、種植修復醫生、口腔數字化技師和相應助手，順利形成團隊合作來進一步進行努力完成，他要求醫生和整個團隊能力達到程度。所投入人力成本是。
延伸閱讀…
現階段，種植牙是不能藉助醫保報銷，國家醫療報銷方面規定，治療性牙科治療，比如治療補牙、拔牙、牙周病、牙齦炎牙科疾病費用，是可以通過醫保報銷。
但要強調下種植牙屬於醫療美容項目，所以並醫保卡報銷範圍內，再者這些費用是物價部門批准的，歸類服務費用，因此可以進行醫保報銷。
雖然種植牙費用是一筆數目，是幾千塊到幾萬塊，但是種植牙色澤度和美觀度方面，可以真牙相媲美，且會損傷到鄰牙，，使用壽命可以達到十幾年多到幾十年，是缺牙修復不二選擇。
制訂種植體外形、螺紋設計及基台匹配工藝不但要求，並且嚴格，並且是科學研究及臨牀測試演變而來，還要口腔裏面抗感染，避免受到酸鹼腐蝕，因此主要設計理念、材料選擇、加工、表面處理方面，其科技含量要求並，需要花費很多錢。
於種植體品牌價格方面差別，主要來於原材料品質、加工質量（精度、嚴格檢測體系）以及品牌這三方面，價格完全取決於種植體品牌，他們有可能相差上千元，有可能相差上萬元。
一個普通牙科醫生想要完成種植牙修復手術是可能，種植牙手術，實質上需要具備相應資質種植外科醫生、種植修復醫生、口腔數字化技師和相應助手，專門組建出的團隊合作來進行完成，他要求醫生和整個團隊能力達到程度。所以需要大量人力成本。