【種植牙醫療保險】牙齒險大不同 |植牙該如何申請保險理賠 |牙齒手術該買什麼保險 |
材質及種類,一顆牙齒要價約 1.5 ~ 5 萬元,但傳統假牙有其缺點和限制,因此人工植牙手術成為另一種新興醫療選項。若選擇人工植牙,費用,一顆牙齒 6~15 萬。
◂手機閲讀時,表格可左右移動▸
需因「」而導致牙齒斷掉或損毀,符合「外來、突發、非疾病」必要性裝置假牙,醫療可以檢附診斷書、醫療收據、X光片、病歷,提出理賠申請。舉例來説有位幼童,將玩具放到嘴裡咬,小心將乳牙牙齒咬斷,使用麻醉、拔除牙根、縫合及佩戴牙套,符合理賠條件,申請理賠。
如投保是實支實付醫療險,條款無除外賠(如牙科除外)、無限制健保 2-2-7 手術(牙醫手術於健保 3-3-1),且診斷書有「麻醉、切開、縫合」字樣、保險公司多融通給付,有機會獲得理賠。上述幼童咬斷牙齒例,採用麻醉、拔除、縫合、配戴牙套,醫療有理賠外,醫療支實付能申請到理賠金。牙齒斷裂,「拔智齒」若有使用骨粉或膠原蛋白,並符合上述狀況,醫療險可以提出理賠申請。
第三種是牙齒專屬保單,是保障目前「」牙齒,日後疾病缺牙,需補牙狀況進行理賠。於投保前有牙齒疾病或損傷,日後若植牙或裝假牙是無法理賠。民眾投保前記得項目、細則要看清楚,才不會有無法理賠情況喔!
牙齒治療花費,醫療險需注意!
重視牙齒理賠民眾,醫療險規劃上建議可優先選擇「全球人壽 XHB」,或是這張保加強醫療保障。有預算民眾是可以規劃「康健人壽 DRD」,幫你牙齒做完善保障!如有任何保險問題,歡迎參考【買保險SmartBeb】,我們提供、專業建議,協助你找到最佳規劃方案。
新鮮人們規劃保險時預算本考量重點,…
全民普發現金6,000元入帳,決定怎麼運用了嗎?
數位訂閲限時優惠,只需一成不到費用,鬆解鎖讀,小額投資,無限可能。
植牙,有診所開價1顆10萬元,1個月薪水。而且植牙自費,健保並給付。不過只要買醫療險,符合保單條款認定,能理賠植牙相關費用!(備註:本文所提保險公司和保單個案,代表行業所有現況)
照了X光後,牙醫師漢克説,他牙周病,建議拔掉7顆牙,施行補骨手術,植入7顆牙齒,植牙費要75萬元。
一聽到植牙費75萬元,漢克坦白地跟醫生説自己那麼多錢。醫生反問:「那你有買實支實付醫療險嗎?」漢克説他有2張實支醫療險保單,一張是自己花錢買,另一張是公司付錢買團保實支醫療險。
醫生聽了安慰他説:「你放心,保險會理賠,我幫某家壽險公司高層植牙,他後來有順利申請到保險理賠金。」漢克聽完後,放下心中大石頭,於是接受醫生建議,每個月植1顆牙,每次植完牙後,申請保險理賠。
7個月後,漢克擁有7顆牙齒,而他2張實支醫療險理賠了70萬元,説植牙75萬元費用,漢克自己付了5萬元,另外70萬元保險買單。
延伸閱讀…
漢克朋友史丹利聽聞漢克植牙獲得70萬元保險理賠經驗,大感羨慕,認為他,找到一位懂保險理賠牙醫!哪像他5年前植牙時候,醫生只跟他説植牙2顆費用16萬元,可以申報所得税時列舉抵減税額,所以他知道所投保實支醫療險可以理賠植牙醫療費,收據丟了,而且超過申請保險理賠2年期限。
,漢克醫生透過X光檢查,確認他牙周病,建議他拔牙、補骨、進行植牙手術,所以漢克才能申請保險理賠時,提供理賠文件,包括:①植牙診斷證明書,上面記錄手術日期、手術項目,包括麻醉、補骨、植牙;②植牙前X光片,證實植牙屬於「必要性醫療行為」,實支醫療險會啟動理賠機制。
漢克投保2張實支醫療險提供3保障:①住院病房費保險金每日2,500元、②醫院各項雜費理賠5萬元、③外科手術限額6萬2,500元。
漢克植牙手術屬於門診手術,所以他2張實支保沒有理賠住院病房費,但因為有麻醉、補骨、植入牙根植體耗材,所以即使是門診手術,還是會理賠手術費雜費。
於實支醫療險並沒有總理賠金額上限,只要2次醫療時間間隔14天以上,會計算各項理賠額度,例如漢克4月先植第1顆牙,申請2張保單理賠,獲得10萬元保險金。5月植第2顆,申請理賠,7顆牙全部植完,2張保幫漢克支付了70萬元醫療費。
不過要注意是,並不是每張實支醫療險會理賠植牙手術費!
延伸閱讀…
有壽險公司銷售實支醫療險,外科手術保險理賠條件中,會特別註保人進行手術項目,符合「全民健保醫療費用支付標準」中第2部第2章第7節列出手術項目,否則不予理賠。而植牙手術並全民健保2-2-7手術項目內,説,健保不會理賠植牙費用,但植牙植體耗材費用可申請實支醫療險雜費理賠。
另外,部分實支醫療險能夠理賠植牙相關費用,某些手術險、牙齒險、實支醫療險會理賠,但符合保單相關規定。
金管會規定,一人只能買三張實支實付醫療險。而醫療收據只能開一張『』,若有兩張以上保單需要收據,可請醫療單位影印,並影印單據上蓋上『與相符』章,這張蓋了『與相符』章收據,稱副本收據。要注意是,有保單接受收據,稱理賠,有的可接受收據副本,稱副本理賠。若要保第二張以上保單,可得注意保單是否可接受副本理賠,才不會發生保了保險無法獲得理賠事。
如果是商業保險,報銷因為導致牙齒治療,但是如果是醫療美容這種,是不能報銷。保險公司是醫生病歷進行報銷,如果金額,是可以到賬。
高端醫療裏面是有包含牙齒治療,包括種植牙有,孕檢費用有。但是高端醫療價格,一年幾萬,且是消費型,而且這種種植牙等待期是一年,意味着要買兩年。適閤中產以上客户。
專門牙齒保險,我目前沒有看到,可能是我寡聞了吧……
走職工/居民醫保,要診斷和處置上改動(簡單説造假),各地政策。但改動直接風險是醫生倒打一耙時,玩兒完,而且理論上屬於騙保。不到那種程度,想。