【種植牙ct輻射】植牙前醫師要求先做電腦斷層是為了什麼 |誰的口腔CT圖像更好 |牙科電腦斷層CBCT是什麼 |
May 20, 2023
2010年，《紐約時報》發表題為“接受牙科治療兒童放射堪憂”(Radiation Worries for Children in Dentists’ Chairs)，文章首次明確提出口腔CBCT輻射劑量會成人是兒童造成潛在危害，從此引起了公眾注意。
關於口腔CBCT輻射，我們聽説過“口腔CT輻射，本底輻射不了多少”等類論。顯然，這並。事實上，與牙片機相比，口腔CBCT輻射有顯著提高，並且品牌CBCT輻射。
不過，考慮到CBCT臨牀價值，其自誕生以來正畸、種植、口腔頜面外科領域應用。儘管輻射劑量，但CBCT確實是牙科醫生寵兒。那麼，要做口腔CT時，有沒有辦法減少患者所承受輻射呢？
有，主動選擇掃描條件，或者直接選擇劑量CBCT！
常規牙科影像診斷工具包括牙片機、全景機和CBCT。眾所周知，牙片機人體來説是安全，因其輻射劑量非常低。肯定很多人會，明明牙片機是X射線設備，什麼它劑量會呢？
我們知道，人體各種組織器官X射線敏感度是，而人體受到任何輻射總是不止涉及到一個器官或組織。計算輻射人體帶來總危險，輻射防護中引入了組織權重因子這一概念，權重因子，受到射線，劑量（effective dose）考慮組織加權產生，反映輻射人體總傷害程度，是評價廠商CBCT輻射劑量。
比如，甲狀腺、性腺、乳腺權重因子是0.04、0.08、0.12，射線。然而，牙片機照射對象是臉頰和牙齒，其權重因子是0.01，是人體中射線。此外，加上牙片機於看單個牙齒，掃描視野極小。因此，二者造就了牙片機輻射劑量1μSv，可以不計。
不過，口腔CBCT了，常用中視野例，其輻射劑量28-265μSv，儘管頭部CT(2000μSv)或胸部CT(1000μSv)檢查輻射得多，但是牙片機的28-265倍，。
這是因為，口腔CBCT曝光條件、掃描視野，掃描時會波及甲狀腺、唾液腺、腮腺、舌下腺、頜下腺、眼晶體X射線組織。因此，二者造就了口腔CBCT輻射劑量得多，這什麼建議口腔CBCT檢查時患者佩戴鉛圍脖。
目前已有研究指出，口腔CBCT使用，會造成患者輻射劑量增高，其患腦膜瘤、白血病和腦癌風險增大。此外，於X射線具有積性，據估算每增加50μSv放射劑量，每百萬人中會增加3位致死性癌症患者。這兒童、青少年身上表現，因其X射線成年人5到10倍。
哥倫比亞大學輻射研究員布倫納博士説，儘管一次CBCT掃描，一個孩子患癌症幾率是萬分之一。然而，正畸患者治療期間要接受不止一次掃描，並且生面臨額外 X 射線，因為科學家認為X射線輻射是累積，劑量加倍，風險加倍。
因此，國際放射防護委員會第129 號報告建議醫療機構和CBCT廠商關注受檢者劑量水平，保證口腔診斷所需圖像質量同時降低患者所受劑量。
CBCT來説，輻射劑量其硬件設計、算法、掃描視野和曝光參數有關。其中，硬件設計和算法是出廠自帶，醫療機構能控制只有掃描視野和曝光參數，其他參數保持不變情況下，掃描視野越大，CBCT輻射劑量；圖像分辨率，患者所受劑量。因此，部位，選擇掃描視野和曝光參數，是選擇能夠容納感興趣區視野，於降低患者輻射劑量。
不過，指望醫療機構顯然是，CBCT廠商應該主動承擔多責任。2010年發表歐洲放射學雜誌一篇文章，作者14種(品牌)型號CBCT進行了測量，結果顯示視野CBCT輻射劑量是：大視野CBCT是68-368μSv，中視野是28-265μSv，小視野是19-44μSv。説，視野下，廠家CBCT輻射劑量是。
大視野CBCT輻射劑量測量結果例[4]，Scanora 3D，NewTom VG、i-CAT、SkyView、Galileos Comfort輻射次，Kodak 9500、Iluma Elite、NewTom VGi。因此，醫療機構來説，選擇一台劑量CBCT是。
我們知道，空間分辨率下CBCT輻射劑量，一篇知名文獻測量數據，普蘭梅卡ProMax 3D分辨率下輻射劑量是：高分辨率306μSv，標準分辨率298μSv，説分辨率，患者所承受輻射劑量。
因此，我們追求不僅是輻射劑量，而是圖像質量下輻射劑量，即同樣空間分辨率下，輻射劑量。
多年來，於口腔CBCT輻射劑量測量和評價方法，常用有：CT劑量指數(CTDI)、入射體表劑量(ESD)、劑量面積乘積(DAP)和專用CBCT劑量指數，不過沒有成為國際公認統一評價方法。
客觀的説，劑量面積乘積(DAP)是評價CBCT輻射劑量方法，因為已有研究表明劑量DAP之間存在正比關係，歐盟和英國推薦使用DAP[6]。
之所以DAP成為國際通用標準，是因為其測量口腔CBCT劑量是基於平板探測器輻射劑量測量，該方法雖然檢測，但並適用於口腔CBCT，因為患者並會牙頜探測器，故無法表徵患者接收到實際輻射劑量。
方法，應該是基於DAP測量旋轉中心輻射劑量，劑量檢測器置於患者口腔附近，即掃描視野(FOV)中，此時測得才是人體接收輻射劑量。
驗證廠家口腔CBCT輻射劑量如何，我們多家醫院實際測量了國內市場上主流8個品牌，其中進口品牌3個，國產品牌5個。考慮到涉及品牌CBCT直接比，顯，展示進口品牌和國產品牌中表現：
1）3個進口品牌掃描視11×8(11×9、15×10)，圖像空間分辨率接近情況下，NewTom Giano和Planmeca ProMax 3D s輻射劑量，73μSv和75.5μSv；而進口品牌A輻射劑量得多；
2）5個國產品牌掃描視野16×9(16×8、15×9、16×15)，圖像空間分辨率接近情況下，有方醫療PIROX-Z15輻射劑量，58μSv(16×9)、65.93μSv(16×15)。
下表，雖然有方醫療PIROX-Z15輻射劑量，但NewTom Giano和Planmeca ProMax 3D s空間分辨率。綜合考慮掃描視野、圖像空間分辨率和噪聲水平，NewTom、Planmeca和有方醫療CBCT是輻射劑量。
電腦斷層這名詞，雖然這個時代是能，視為稀鬆事情。而，有些病人，聽到醫院照電腦斷層，會認為自己疾病是不是？會擔心。
『牙科 3D 電腦斷層，聽清來，什麼可搞定！』
『牙齒照電腦斷層，牙裂、裂齒、蛀牙…，全部看到嗎？』
『牙科電腦斷層，聽説要關小房間，很！』
『牙科電腦斷層，聽説輻射劑量，危險呀？』
走街上，牙科診所招牌林立，「3D電腦斷層」處處可見，那麼現在醫院牙科、或牙醫診所牙科電腦斷層是甚麼呢？
牙科領域放射學檢查有幾項，像是我們牙科單齒 X 光片〈根尖片、咬翼片〉、牙科環口 X 光片，是牙科放射學檢查之一；然而，牙科電腦斷層只是牙科放射學檢查其中一項，
CBCT〈Cone Beam Computerized Tomography〉，所以應該要翻譯成「錐狀束電腦斷層」。
我們常用牙科 X 光機説，要拍 X 光，會有一個射源射出來；而錐狀束電腦斷層，「錐狀束」是指，射源射出是圓錐狀發射出去。
我們常用牙科 X 光機，會有一個光源射出來，射源物體〈齒槽骨、牙齒〉，物體背面有類拍照底片東西，接收影像而成像。早期是底片，現在數位感應片。
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而錐狀束電腦斷層，「錐狀束」是指，光源射出是圓錐狀發射出去，我們要拍攝口腔，接收器上接收訊息。
然後這些訊息，電腦處理，轉換成影像資訊以及立體資訊〈所謂3D，三維影像〉讓醫師判讀。因為，需要收集角度資訊，所以大多設備可以看到是旋轉、環繞方式進行。這繞一圈下來，拍攝範圍， 15~40秒。
●牙科錐狀束電腦斷〈CBCT〉放射線是如上述，是錐狀發射，並且放射源單圈旋轉即完成掃描。而傳統電腦斷層〈CT〉放射線是扇形發射〈如上圖〉，並且放射源螺旋狀且多圈旋轉完成掃描。
●牙科錐狀束電腦斷層輻射劑量是0.011 ~ 1.073毫西弗〈範圍 ~ 範圍〉。而傳統電腦斷層〈CT〉輻射劑量是2 ~16毫西弗〈部位、器官範圍〉。請看上圖。《請參照：正在懷孕您，若需要拍牙科 X 光，可不可以呀？》
●上述差異外，有其他差異。不過各有點，不是一昧的説牙科錐狀束電腦斷層，或是電腦斷層；要看您需要檢測哪個部位，有其適合工具。而牙科所需要檢測部位，牙科錐狀束電腦斷層獲得資訊多以及於牙科所需。
問題二：牙科錐狀束電腦斷層，什麼能照到嗎？
錐狀束電腦斷層主要獲得資訊組織結構主〈例如：上頷骨、下顎骨、牙齒…〉，而組織資訊〈黏膜病變，舌頭、牙齦…。〉無法藉由錐狀束電腦斷層獲得。
錐狀束電腦斷層本身能夠偵測、分辨、最大值，這是。我例，某一天你家中看到兩隻蟑螂並排一起走，很區分有兩隻蟑螂；若地上有兩隻螞蟻靠平排走，你無法區分這兩隻螞蟻，可能看到一坨東西移動吧。
另外值得一提的是，雖然錐狀束電腦斷層於組織資訊影像，但牙科口腔中會有一些幹擾存在，造成影像瑕疵，增加判讀困難。例如，牙套、柱心、根管充填物、舌環…。
建議拍攝前需要移除：頭頸部金屬物，髮飾、助聽器、眼鏡、耳環、項鍊、舌環、鼻環…。
一些研究，牙科 X 光攝影早期底片方式進展到現代數位資訊，所接受輻射暴露劑量減少 50% ~ 80%。而現在數位 3D 電腦斷層輻射暴露劑量，範圍拍攝劑量，約略於我們環口 X 光攝影。
拍攝牙科錐狀束電腦斷層，每年 1 ~ 90 張以內劑量是符合法規。，機種，這照射範圍，劑量。〈牙科錐狀束電腦斷層，可依小範圍 ~ 範圍有照射劑量。〉
既然牙科數位狀束電腦斷層劑量低了，牙醫師於疾病評估，若需要輔助檢查，病友只要做好防護，像是防護鉛衣穿戴，無需多擔憂。
關於牙科 X 光劑量，以及相關問題，可以參照：正在懷孕您，若需要拍牙科 X 光，可不可以呀？這一篇説。
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牙科錐狀束電腦斷層是屬於非侵入性工具，可以説是無檢查。雖然如此，以下有幾點需要注意。
因為，牙科錐狀束電腦斷層拍攝是一個附設防護密閉空間拍攝，所以有一些空間上恐懼症病人，應該要醫師告知，看有無其他替代方案。
2.於指令，無法理解以及指示
口腔CT可以三維角度對口腔內組織情況進行反映。比如我們牙齒內部、以及深埋牙槽骨和牙周膜內牙根，這些是肉眼看不到。
而通過CT片，可以地瞭解牙齒內部病變情況，還可以瞭解牙槽骨內是否有埋伏牙、多生牙、牙齒有沒有空洞、牙根下有沒有囊腫、周圍骨頭有沒有吸收。
所以，CT片可以地幫助醫生進行分析診斷，協助醫生進行手術前方案設計，以及術後觀察療效。
醫生會核查了孩子用藥史和口腔史，並做了詳細口腔檢查後，會決定讓孩子拍CT或者X光片，幫助獲取一些不能直接觀察到信息。
往往兒童成年人，需要拍口腔X光片。兒童成長過程中，口腔發育，患齲病風險，拍X光片能夠及時檢查蛀牙發展情況，幫助預防和控制蛀牙。
很多家長覺得小孩子拍牙片，是因為口腔CT人體有輻射。
來説，一次牙科CT輻射量0.05毫西弗左右，我國現行輻射基本劑量限值為每年1毫西弗。
牙齒CT輻射劑量於安全閾值，因此會人體造成什麼影響。
，輻射劑量患者所使用儀器類型、掃描時間以及掃描參數設定有關係，但這些大大於國家規定安全值，所以大家不用過於擔心。
近日，一位媽媽我們打來了電話：您好，我女兒做種植牙手術需要拍口腔CT片，附近幾家診所用是你們美亞光電口腔CT，想問一下你們口腔CT拍攝輻射量嗎？會影響孩子身體嗎？
説到口腔CT片，大家會像這位媽媽，聯想到輻射。輻射，它恐懼往往讓我們草木皆兵、談“輻”色變。於醫學放射檢查，患者產生牴觸心理。
對此情況，醫生要專業角度消除患者顧慮。接受一次口腔放射檢查會身體產生影響呢？輻射有多？
數據統計，一個人每年受到輻射裏有85%來自自然界，15%左右才是產生於醫學檢查，而醫療輻射中，來源於牙科輻射佔到2.5%，口腔CBCT輻射劑量只有螺旋CT1/30～1/40，什麼概念呢？美亞口腔CT例，目前一次掃描輻射劑量可低於坐時航班！（是，坐飛機有輻射。）
正規設備標準流程進行檢查，輻射量控制人體承受範圍內，才能讓患者放心。於牙醫來説，擁有一台抗輻射“法寶”是必不可少。那麼，美亞口腔CT是如何做到大幅度降低輻射劑量呢？
可能減少患者風險，美亞口腔CT研發初進行了大量技術攻關，藉劑量掃描混合脈衝射源技術，同時實現超低輻射劑量和超高分辨率，讓精準成像微劑量掃描二者兼得，拍攝安全！
美亞光電，有這樣一羣“輻射鬥士”，要輻射死磕！
“這種拍攝模式下，掃描劑量能一點嗎？”這是美亞口腔CBCT研發實驗室裏，研發工程師們討論話題。“降低掃描毫安秒”、“選擇迭代算法等級”…他們角度提出優化方案，只為讓患者單次檢查吸收劑量於安全閾值！