【種植牙可否納入醫保】國家醫保局 |暫未考慮將種植牙納入醫保 |種植牙納入醫保 |

關於種植牙和服務費是否牙入醫保體系,國家醫保局明確,現階段醫保制度發展情況、羣眾疾病救治需求以及醫療保險基金籌資水平和抗風險能力,沒有能力將種植牙納入醫保支付範圍。

國家醫保局指出,當前義齒、活動義齒基礎缺牙修復治療屬於醫保基金支付範圍。此外,於義齒、活動義齒,種植牙屬於層次醫療需求,其納入醫保報銷既不符合“保基本”定位,不符合公平性、合理性和待遇相關要求。

國家醫保局表示,下一步,將建立健全全國醫用耗材醫保準入管理體系,逐步完善醫用耗材醫保支付管理,及時符合條件醫用耗材和醫療服務納入醫保支付範圍,滿足患者醫需求。

於規範口腔種植類醫療服務價格,國家醫保局表示,生活水平提高和人口老齡化程度加深,口腔種植缺牙修復服務費負擔已成為人民羣眾點。國家醫保局近期梳理彙總了國各地口腔種植牙醫療服務價格情況,研究了各地價格管理方式、價格水平及患者費用負擔相關情況。下一步,廣泛徵求基礎上,研究規範口腔種植類醫療服務價格相關政策。

種植牙作為缺失牙修復方式之一,可獲得天然牙功能、結構及效果類修復效果,稱為“人類第三副牙齒”。不過,價格高昂和支付能力導致我國種植牙滲透率低。此前,民間有“一顆牙一輛車”説法。

實際上,這並不是首次有人呼籲要種植牙納入醫保。2021年全國兩會期間,全國人大代表、肥東縣總工會兼職副主席李小莉提出:關於規範種植牙材料費用並其治療和服務費納入醫保建議。

上海市衞生和發展研究中心主任金春林界面新聞表示,國家醫保局答覆明確,種植牙不符合“保基本”定位,會納入醫保基金支付範圍。種植牙費用分兩大塊,種植牙醫療服務費種植體、牙冠耗材費。目前種植牙相關服務大多屬於非醫保報銷範圍,基本上採用自主定價方式,市場調節,監管和約束機制。

前瞻產業研究院數據,種植牙支付費用中,25%診療費,44%為種植體材料費,12%基台費用,13%修復材料(修復膜)費用,6%為牙冠費用。目前,醫保基金支付範圍內牙科項目有:補牙(包括基本材料、治療費)、拔牙、治療牙周病、牙齦炎牙病發生費用。需要注意是,非醫保定點牙科診所拔牙是不能醫保報銷,患者要去醫保定點醫院才可以實現報銷。

  日前,國家醫保局發佈《對十三屆全國人大五次會議第6184號建議答覆》,將種植牙納入醫保支付範圍建議出答覆。國家醫保局表示,當前我國基本醫療保險制度於保障參保人基本醫療需求,種植牙屬於層次醫療需求,考慮將種植牙納入醫保支付範圍。

  國家醫保局表示,目前,國家層面採取排除法規定了基本醫療保險不予支付費用和支付部分費用醫療服務項目範圍,當前義齒、活動義齒基礎缺牙修復治療屬於醫保基金支付範圍。另外,於我國當前基本醫療保險制度主要於“保基本”功能定位,於義齒、活動義齒,種植牙屬於層次醫療需求,其納入醫保報銷既不符合“保基本”定位,不符合公平性、合理性原則和待遇相關要求。因此,現階段醫保制度整體發展狀況、羣眾疾病治療需求以及醫療保險基金籌資水平和抗風險能力,沒有能力將種植牙納入醫保支付範圍。

  記者注意到,早在2021年9月22日,國家醫保局回覆《關於規範種植牙材料費用,並其治療和服務費納入醫保建議》時明確表示,規定,各省(區、市)眼鏡、義齒、義眼器具納入基本醫保支付範圍。

  儘管種植牙時無法進入醫保支付範圍,但規範種植牙醫療服務收費、種植牙耗材集中帶量採購解決“種牙”痛點舉措提上日程。

  9月8日,國家醫保局發佈《關於開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理通知》佔種植牙費用大頭醫療服務費用進行規範,三級公立醫院顆常規種植牙醫療服務價格原則上超過4500元,同時,明確四川省醫保局牽頭組建種植牙耗材省際採購聯盟,各省份應參加。

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國家醫保局:種植牙不入醫保報銷,但會研究服務費用政策

醫保局:1月起,種植牙納入醫保!

日前,國家醫療保障局發佈對十三屆全國人大五次會議第6184號建議答覆,將種植牙納入醫保支付範圍建議給出相關答覆。

國家醫保局表示,當前我國基本醫療保險制度於保障參保人基本醫療需求,種植牙屬於層次醫療需求,考慮將種植牙納入醫保支付範圍。

國家醫保局解釋,目前,國家層面採取排除法規定了基本醫療保險不予支付費用和支付部分費用醫療服務項目範圍,當前義齒、活動義齒基礎缺牙修復治療屬於醫保基金支付範圍。另外,於我國當前基本醫療保險制度主要還是於“保基本”功能定位,保障參保羣眾基本醫療需求。於義齒、活動義齒,種植牙屬於層次醫療需求,其納入醫保報銷既不符合“保基本”定位,不符合公平性、合理性原則和待遇相關要求。

日前,國家醫療保障局發佈對十三屆全國人大五次會議第6184號建議答覆,將種植牙納入醫保支付範圍建議給出相關答覆。

國家醫保局表示,當前我國基本醫療保險制度於保障參保人基本醫療需求,種植牙屬於層次醫療需求,考慮將種植牙納入醫保支付範圍。

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國家醫保局:暫未考慮將種植牙納入醫保

國家醫保局:暫未考慮將種植牙納入醫保支付範圍

國家醫保局解釋,目前,國家層面採取排除法規定了基本醫療保險不予支付費用和支付部分費用醫療服務項目範圍,當前義齒、活動義齒基礎缺牙修復治療屬於醫保基金支付範圍。另外,於我國當前基本醫療保險制度主要還是於“保基本”功能定位,保障參保羣眾基本醫療需求。於義齒、活動義齒,種植牙屬於層次醫療需求,其納入醫保報銷既不符合“保基本”定位,不符合公平性、合理性原則和待遇相關要求。國家醫保局稱,未來我國建立健全醫用耗材醫保準入管理體系,逐步完善醫用耗材醫保支付管理,及時符合條件醫用耗材和醫療服務項目納入醫保支付範圍,地滿足患者醫需求。

有相關媒體評論表示,解決“種牙”問題,不能寄希望於醫保,尋求多條通路,多角度解決問題。

試想,如果目前基礎缺牙修復治療無法納入醫保支付,那麼指望層次種植牙納入醫保支付。這既表明我們醫保制度保障能力,表明解決“種牙”問題上想法過於一。實際上,“種牙”是多種原因造成,而降低“種牙”不是只有一種路徑,可通過其他辦法患者減負。

比如,造成“種牙”一個原因是種植材料,材料價格相差上萬元。之前,於進口材料質量,且具有品牌效應,自然而然價格。

所以,不斷提升種植牙國產材料質量和品牌效應,才能進口材料形成競爭態勢,競爭有希望降低材料成本,要大力扶持國產種植牙材料。

近年來,藥品集中採購降低藥價方面發揮了顯著作。今年1月,國務院常務會議明確提出種植牙集採,隨後,國家醫保局指導四川醫保局開展了大量摸底調研,形成了集中帶量採購思路和方案。借鑑藥品集中採購經驗,量換價,相信種植牙材料價格會下降,患者種牙負擔會降低。