【牙齒折斷是脱落嗎】牙齒斷裂 |該如何緊急處理 |6個常見問題跟你説牙齒外傷 |
July 8, 2023
年節過，近期疫情回温，在家團圓防疫嗑瓜子聊天團聚時間變多，但嗑瓜子吃果時總是會有小心將牙齒咬斷時候；或是在外騎車、朋友打球，會有碰撞導致摔倒撞斷牙、牙齒脱落發生，遇到這樣狀況，該怎麼辦呢？
需確認牙齒斷裂狀況，牙齒撞傷斷裂分為兩種，一種是整顆牙齒脱落，掉出齒槽骨；另一種部分斷裂缺角，牙根齒槽骨內，兩種情況，需以方式處理才能將牙齒救回保住。
很多人以為牙齒脱落後無法放回去了，只能植牙或是製作牙橋來恢復美觀、輔助咀嚼。 但是當牙齒脱落只要把握三大原則「找、放、送」有機會脱落牙齒植回、恢復原來模、功能。
三大原則「找、放、送」是什麼呢？
第一步：找，找回斷掉、脱落牙齒
牙齒斷掉當下，找到掉落牙齒，拿起時候要注意只能「抓住牙冠位置」! 這是因為牙根上有許多細胞組織，若是污染會死，值回去後效果會降低，因此撿起來時候，發現牙齒上有髒汙，千萬不能進行刷洗喔 !
1. 需確認掉落牙齒牙根是否無受汙染，可直接放回口腔中牙齒位置，並可咬塊紗布、餐巾紙並盡快回診所治療。 (切記 當放回時只能手抓牙冠，碰觸牙根)
2. 當牙齒脱落後表面髒汙放回，建議脱落牙放置於冰牛奶、生理食鹽水保存，若當下不便取得冰牛奶或生理食鹽水，可將牙齒含於嘴巴內，唾液保護牙根細胞，牙科做處理。
註：冰牛奶、生理食鹽水滲透壓、酸鹼度口腔牙齒細胞環境相近，故脱落牙齒能放置於這兩種液體中保存，不可自來水、開水、衞生紙保存，會影響牙根組織細胞脱水、死。
斷掉或脱落牙齒離開口腔時間越短，植回機率，所以要把握 黃金1時，需送牙醫、醫院急診室，做治療處理。
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過年到了，大家是怎麼度過年呢?
雖然因為疫情不能出國少了一種選擇，做好防疫國內旅遊是選擇， 應該很多人平時忙，得過年放假選擇待在家休息吧!
過年放假可以休息之外，是家人圍爐吃大餐，陳鉉李萌醫師提醒大家過年食物熱量，有很多年夜菜零嘴，例如瓜子、肉乾、魷魚乾、牛軋糖…，過年聚餐開心大家吃聊，一不注意會用力咬到硬物，那可是呀。
過年期間大部分牙醫診所是休診，萬一遇到牙齒咬斷情況該怎麼辦呢? 讓我們來看看「陳鉉李萌醫師微笑工作室」牙齒受傷三種情況大家建議吧!
牙齒斷掉情況，斷掉面積疼痛感可分大小，如果是斷掉小小一片，是當下會有感覺，若是咬斷了約牙齒面積三分之一會伴隨著疼痛感，這時第一反應會害怕牙齒有沒有怎樣? 留不留得住? 若是斷掉部位前牙，同時會擔憂門面問題。
陳鉉醫師教大家一個判斷方式，確定您斷掉那顆牙齒是否還是，去搖動看看那顆牙齒如果不會動話，基本上這顆牙齒安全機率；這時受傷牙齒會進入一個情況，無法直接製作一個正式全瓷冠或是貼片去修復牙齒外觀，大部分牙醫師會樹脂暫補或是缺角會做臨時牙套套上觀察一陣子。
圖／牙齒構造剖面，有一部分牙齒埋牙齦骨頭內，我們只能看見牙齦以上牙齒部分，設斷神經，不能確保神經。
如上圖例所示牙齒缺角、斜裂或斷裂牙冠琺瑯質部位，但無法確認神經是否，可能因為震動或是撞擊，力道傳導到神經，神經會有一個延遲反應，會需要幾週幾個月時間來觀察神經是否活著，因此不能補牙、作牙冠或貼片。
神經狀況下可修補牙齒，缺損可以樹脂補牙；若缺損可以全瓷冠或是採用貼片補起來。
神經壞死話，可以進行根管治療死神經清除，根管過牙齒會有咬裂危險，會情況打根心柱，製作瓷冠保護剩下齒質。
待觀察期過後臨時牙套記得要換成正式全瓷冠，臨時牙套材質樹脂，會有一些缺點:
原則上牙齒裂掉會是狀況，裂痕兩邊牙齒如果情況是，牙醫師可以情況選擇裂痕補起來或是全瓷冠套起來保護。
圖／無法看到骨頭內牙根情況，因此有可能裂痕牙根
這邊先説，我這一篇「斷牙」，是民眾問問題出發，「牙齒因為牙齒外傷，而撞斷斷牙」。
民眾牙齒撞到後，出現以及發現「現象」，這現象如下a.b.。
b. 嘴巴外：嘴巴外面，發現牙齒片段、或是斷掉夾牙牙套、或是整顆牙齒。
然後，這些你或是多數朋友口語上、認知上，稱這些「斷牙」！
所以，我這邊來定義一下，避免大家夥同行搞混。
其他牙齒疾病造成斷牙，我這邊提。
而本篇斷牙、牙斷，指牙齒外傷這個力量，「瞬間」超過牙齒可承受力量；發生民眾所謂斷牙、牙斷、牙裂、牙脱落、牙崩。
牙齒外傷，我們牙科領域中，是一門、且複雜學問。
你想到牙齒因為外傷，而撞斷斷牙，學理上包含以下，因為太文謅謅了，其實可以跳過.。
a. 牙齒整顆脱落，掉出。這個整顆，包含牙根、牙冠掉出來。
總來説，上述這些是大家説斷牙、牙斷！
有提到，因為所以造成牙齒外傷，所以，造成，侷限牙齒上，整個人可能受影響。
因此，牙齒外傷原則，「保命」；説，確定性命無大礙後，才有後續牙齒相關處置。
要是生命症狀，沒有接下來主題可以説了。
發生，是心慌慌，無所適從。你鎮定下來，才有辦法接下來挑戰以及找救援。
這時候，如果有可見出血，直接加壓止血；然後求救送醫。
上述1.2.做到後，行有餘力；記得務「行有餘力」去尋找脱落牙齒、或是斷掉牙齒片段。
要是找到，帶醫師評估。若找不到不用自責、。不過，需要有一個觀念，即使找到，帶到醫師那邊去，「有用」。
因為有多原因，無法放回回；可以放回回，是運氣才有機會。
所以，不要醫師你找到牙齒方回去、或牙齒碎片黏回去。
問三、撞斷牙齒脱落，醫前要如何保存？
若你有找到整顆脱落出口腔牙齒、或是斷掉牙齒片段；建議以下保存方式，拿醫師評估。但是否可以使用，醫師會評估狀況而定。
這個情況，是找到牙齒表面髒汙、是不知怎麼辦、或無法置入脱落牙原本齒槽骨時候。
●原則，是維持讓脱落牙齒，口腔外乾燥時間於 60分鐘！建議脱落牙齒，可以⽤⽜奶或⽣理食鹽⽔輕輕「沖洗」，切忌「刷」喔！
●然後存放於液體如下述，並求診；，生命徵象後，尋求牙醫師協助。
●以下是台灣地方找到，可保存液體：a. 泡冰牛奶中。b. 生理食鹽水。
●有文獻建議脱落牙齒可以放在口腔內，因為自己口水是得保存液體。但是要注意是有可能會吞下去，而小孩子恆牙要小心留意 。
●建議，牙齒包衞生紙裡面，建議自行刷洗牙齒表面；因為這樣會牙齒表面的細胞，造成未來後。
●注意：我們手只可抓牙冠部位，牙根碰。
●這個適用於「若牙齒撞斷，有找到牙齒片段、牙齒斷片」
●於髒污牙齒，建議⽤⽜奶或⽣理食鹽⽔輕輕「沖洗」，切忌「刷」喔！然後直接放回到口腔中，牙齒位置，並且咬⼀塊紗布、手帕、或餐巾紙，這顆脱落牙。
●於乾牙齒，直接放回到口腔中，牙齒位置，並且咬⼀塊紗布、手帕、或餐巾紙，這顆脱落牙。
●注意：我們手只可抓牙冠部位，牙根碰。
延伸閱讀…
●注意：若有疑慮、或不知怎麼放回，強求。可以1方式保存。
●若是撞斷後，找到只是牙齒片段、或牙齒斷片，而非整顆牙齒；不要自己放回。
●直接上述1.保存方式，攜帶牙醫師那。醫師會個別狀況，評估是否可以使用、回…。
●注意：不過你要有心理準備，可以使用、回。
這問題，問得了！這牽涉層面、醫療資源、個體差異、身心狀態…。有所不同，處理方式而異。我自己臨牀驗，牙齒外傷處置，分為四個階段。
受傷當下，無論是大人或是小孩，是驚魂；是小孩子，害怕。
更何況，時候，有些小孩、很多大人於看牙齒，是莫名恐懼了；若是加上讓牙齒斷裂，而要去看牙齒，這是雪上加霜。
所以，此情況下，很多以及牙科處置，無法進行。
● 確定，病人生命徵象。
● 其次是病人情緒；若有家陪同，家屬情緒是重點。因為接下來會臨牀口內狀況、牙齒狀況、以及病人及其家屬情緒，統整出一個當下處置。
所以，沒有一模處置方式。只有原則而已。
●牙齒外傷，是，突然發生；時間內，有其它比牙齒身體狀況優先處理。
●牙齒外傷是突然發生，臨時去醫療院所找牙醫，大多做處置；後續處置需要牙醫師幾個診，幫你處理。
所以，這邊處置，我自己有以下原則：
●放回+：如上訴，你主客觀狀況允許，醫師會脱落牙齒處理過，放回齒槽骨，並。
●放回：有些脱落牙，即使你撿回來以及保存；但醫師會臨牀評估過，有可能無法放回。
●牙齒片段回：如上訴，你主客觀狀況允許，醫師會口腔內剩餘的部分牙齒、以及掉出來牙齒片段處理過，回。
●牙齒片段回：有些牙齒片段，即使你撿回來以及保存；但醫師會臨牀評估過，有可能黏回。有些情況，口腔內剩餘的部分牙齒無法保留，拔牙。
● ：如上訴，你主客觀狀況允許，醫師會方式，鬆動牙齒片段。
● 移除鬆動牙齒片段：有些牙齒片段，即使沒有掉出來；醫師會臨牀評估過，有可能需要移除鬆動牙齒片段後，才有辦法進一步評估處置。有些情況，口腔內剩餘的部分牙齒無法保留，拔牙。
●牙髓、根管方面處置，是上訴，你主客觀狀況允許；有對應方式。例如：根管治療、活髓治療…。
●，有些情況是時間觀察牙髓狀況，後續評估處理。(根管治療、活髓治療、再生性根管治療、根管治療…。)
當下處理後，醫師回診安排。
延伸閱讀…
● 若有根管治療牙齒，時間，完成後續根管治療處理。
● 若根管治療牙齒，評估是否需要、或是何時需要根管治療介入。
問五、整顆牙齒掉出來、牙如果回去，有哪些牙齒方式？
後續，正如缺牙：可以考慮人工植牙、牙橋、活動假牙、體齒移植…。
後續要評估，剩餘再齒槽骨內牙齒或牙根狀況、以及需要評估相關齒槽骨、牙齦、牙周、咬合、美觀…。
然侯，可能會有以下a.或b.可能：
這是因為，這些剩餘在齒槽骨內牙齒或牙根，狀況差，無法後續時利用；所以要拔牙。
這些主要目的，剩餘齒質爭取可利用價值。有時候一項完成目標，而有些時候可能需要結幾種方式。
請參考《斷片不見或不能，是不是沒救了？你該三問自己能不能配合：牙齦切除術、牙冠增長術、矯正拉出、手術拉出》
問六、整顆牙齒掉出來、斷牙後，後續牙齒照顧？
像一開始我説，我這一篇大家口中「斷牙」，其實包含很多。難用三言兩語説完。不過整顆牙齒掉出來、斷牙後續牙齒照顧大原有以下：( 可以配合下面圖 )
接下來幾週內，避免受傷牙齒造成進一步，避免會發生碰撞運動。
若可以做一些運動時，如果您有運動牙護套，請戴上它！如果您沒有運動牙護套，您受傷牙齒後建議尋找醫師可以您量身製造。
維持口腔衞生來促進癒合過程，非受傷牙齒區域應維持方式；刷牙時候可以使用温水，並且使刷毛，刷牙。
牙線以及牙間刷使用是，非受傷牙齒區域要使用。若受傷牙齒初期處置後，可以詢問醫師是否可視情況使用，無需勉強。
漱口水〈建議含 0.12% chlorhexidine〉使用，可以一個星期，一天 2 ~ 4 次。
關於口腔，請看：潔牙人包，告訴你牙刷、牙線、牙膏、牙間刷、單束毛牙刷、電動牙刷工具。
若有鋼絲、或其它裝置，牙齒需注意，裝置是否鬆脱，以及遵照醫師約診時間拆除。
有裝置牙齒要注意，不要這些裝置扯斷之外，花費多時間以及氣力來維持。因為周圍沾附食物殘渣，癒合過程、會增加傷口感染機會。
觀察受傷牙齒顏色是否有變化，變得暗？變得藍色？還是變得、棕色？或者變得灰色？並注意感染。
「男童同學打籃球碰撞，門牙缺角」、「騎腳踏車遭車撞，跌倒牙齒斷3」，造成牙齒撞斷事件時有所聞，有時牽扯到賠償問題，牙齒撞傷後如何治療？只能做假牙，拔掉斷牙而後植牙嗎？奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞説，保持、找回斷牙、保持，並醫療院所進行專業評估治療，牙齒治療，牙醫師同時會視情況給予抗生素或止痛藥。
牙齒撞傷分成兩種，一種是整顆牙齒脱落，掉出齒槽骨；另一種是牙齒斷掉一部分，一部分口內。牙髓病科主治醫師賴曉錞説，整顆牙齒脱落，會因為掉落口腔外時間，及脱落牙齒保存方式，讓治療方式和結果；牙齒斷裂，視斷裂情況和牙周韌帶是否受傷，來決定治療方式和後。
牙醫師賴曉錞再説，當下，若是整顆牙齒脱出，應找到掉落牙齒並放保存溶液中，例如鮮奶、生理食鹽水或清水。若找不到保存溶液，牙齒表面是，可含嘴中，口水保持牙齒，但年紀孩童適合此方式，以免誤吞。同時應牙科或醫療院所，牙醫師脱落牙齒到原本位置。
若脱落牙齒保存溶液中，並能時內放回口內原位，牙齒有機率能保留下來，但後續需要定時且長期追蹤。牙髓病科主治醫師賴曉錞認，若牙齒脱落後保存、牙齒脱落時間過長、牙齒表面受損，可能追蹤過程中需要做根管治療，因為後續牙根發炎導致牙根吸收而需拔除。
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