【孩子牙齒磕齙牙】孩子多大能正畸 |摔了一跤 |最全的治療攻略都在這裏了 |
May 20, 2023
牙外傷是牙齒受到急性創傷，是打擊或撞擊引起牙體和牙周組織損傷，多發生於上下前牙。兒童處於身體、生理及心理生髮育階段，發生外傷事故；加之兒童動性，户外運動或小朋友之間玩耍過程中，常會發生跌倒、碰撞，導致牙外傷發生。傷及牙齒類型，牙外傷可分為乳牙外傷和恆牙外傷；傷及組織，牙外傷可分為牙體組織和牙髓組織損傷、牙周組織損傷、支持骨損傷、牙齦或口腔黏膜損傷。
乳牙外傷多發生1 ～2 歲幼兒，佔50%。這個年齡段孩子開始學習走路，運動能力、反應能力處在發育階段，摔倒或撞到物體上，導致牙外傷。近年來有報道稱，2 ～ 4 歲兒童牙外傷有增加趨勢， 主要運動和環境有關。
乳牙外傷造成牙齒移位，佔乳牙外傷80%，主要兒童牙槽骨且有彈性、乳牙牙根發育完成或存在生理性吸收、牙根原因有關。
牙周組織外傷，右上中切牙部分脱位、左上中切牙挫入、左上側切牙側方移位
兒童發生乳牙外傷後，要考慮相應恆牙牙胚會會受影響，影響程度有多。乳牙外傷導致牙髓或牙周組織感染、挫入，有可能傷及恆牙胚，影響其生髮育，導致恆牙畸形、阻生（萌出），時拔除。乳牙外傷相應恆牙影響主要表現以下四種情況：①恆牙萌出，如早萌、遲萌、萌出位置；②牙冠部形成，如牙釉質發育、牙冠形態；③牙根部形成，如彎、根、雙根、牙根部分或全部停止發育；④創傷使恆牙胚死，出現牙齒埋伏、倒生、牙瘤樣形態。
50% ～70% 兒童恆牙外傷發生7～ 9 歲。年齡增長，兒童牙外傷發生率會降低。恆牙外傷多發生於上頜中切牙（稱門牙），其次上頜側切牙，下頜切牙見；伴有口唇黏膜撕裂傷，有時伴有牙槽骨骨折或頜骨骨折。
與乳牙外傷，恆牙外傷造成牙齒折斷，佔恆牙外傷50% 左右，原因主要是牙槽骨、牙根形成、牙根。，牙根沒有完全形成恆牙發生外傷後，牙齒鬆動、移位、脱出見。
兒童恆牙外傷主要危害為：造成牙齒折斷或鬆動、移位，影響咀嚼功能；導致牙齒缺失或缺損，若不能及時修復或維護三維間隙，會造成錯畸形；於兒童正處於生長發育期，年恆牙外傷後，診治結果存在定性，有時需要口腔正畸、口腔外科、口腔內科、口腔修復科多科室聯合治療，治療過程，治療費用；不僅傷及局部， 會影響患兒發音、美觀，導致患兒及家長長期存在心理負擔。
兒童牙外傷類型眾多，治療複雜。
兒童牙外傷造成牙冠折斷（簡稱冠折）見，是牙體組織和牙髓組織損傷一種，治療主要是利用複合樹脂材料進行牙冠修復（基本能達到微創、美容要求），恢復外傷牙冠形態和，但不能完全恢復其咀嚼功能。如果患兒及其家長美觀和修復度方面有要求，可以進行前牙美容樹脂冠修復。如果兒童監護人（家長或老師），磕掉牙冠放在牛奶或生理鹽水中帶到醫院，醫生仔細檢查發現其或，可以磕掉牙冠複合樹脂修復技術粘回到患牙上（斷冠粘接技術），修復患牙。冠折，有牙根折斷（簡稱）、牙冠和牙根一起折斷（簡稱冠），損傷程度，治療複雜。
兒童牙外傷造成牙齒鬆動、移位和脱出見，包括牙齒震盪、亞脱位、部分脱出、完全性脱位，牙挫入、側方移位，。治療原則主要是復位。方法有鋼絲唇弓加樹脂夾板，可用具有彈性肽鏈、纖維絲代替鋼絲；可通過佩戴全牙列墊進行。時間牙外傷類型而有所不同。
“時”指時間。牙髓組織損傷治療中，時間關鍵：若冠折露髓時間短，24 時內，可以採用直接蓋髓術；若時間，24 ～72 時，可以考慮採用活髓切斷術；若時間，超出72 時，可以採用成形術或根管治療術。脱位牙齒，若30 分鐘內再植回牙牀內，2 年或時間後，90％牙根會發生內吸收，後；若2 時後再植回牙牀內，95％牙根會發生內吸收，後。外傷牙時間：發生牙震盪、脱位，時間1 ～2 周；發生根折， 時間2 ～ 3 個月；其他牙外傷時間3 周左右。值得提醒是，外傷牙時間不是。家長認為，外傷導致牙齒鬆動後時間，有一年後帶孩子來醫院要求拆除夾板，結果孩子牙和頜骨生髮育受影響。
“空”指空間。兒童牙期發生牙外傷導致牙齒缺損、缺失後，如果不能及時修復，恢復牙齒三維間隙，或不能及時做間隙保持器，維護牙齒三維間隙，有可能造成錯畸形，導致成年後修復困。
兒童牙外傷是發生，預防，但發生原因、好發年齡因素出發，還是可以有所作為。
1、低齡兒童協調能力差，發生跌倒、碰撞。此階段，監護人保護。
2、兒童，家長平時要進行安全教育：參加體育活動或遊戲時，要穿防滑運動鞋，不要盲目衝撞、奔跑，不要物品（如小石子）投；進行滑板、滑輪、滑雪、溜冰、籃球、足球高速度或風險運動時，佩戴頭盔、運動防護牙託防護用具。
3、牙期學齡兒童，若個別牙存在錯畸形，應該進行早期矯正。
4、家中地板應防滑，傢俱鋭角要改圓角，兒童乘車時應使用兒童安全座椅，。
5、有一部分兒童牙外傷發生學校，老師要有防護和救治知識，遇到兒童牙外傷時應儘孩子送到醫院診治。
運動防護牙託是一種彈性片狀減震裝置，覆蓋並包裹牙齒、牙齦及牙槽骨上，隔絕上下牙齒、牙齒面頰組織，具有力量傳導分配作用，能運動中保護牙齒及周圍組織、頜骨和腦，避免其受到衝擊和撞傷。初戴運動防護牙託兒童，説話可能會受到影響，時間適應。
運動防護牙託可分三類：第一類是市售成品，可直接放在口中使用；第二類是市售半成品，須先放在沸水中軟化，口中咬合後成形；第三類是定制式，專業機構個體牙列建模製作。
每個孩子是父母一塊寶，作為父母和監護人身份，孩子和未來成為了父母一切。我想每個父母願孩子成為別人眼中存在“齙牙”。預防齙牙小做起！
相關統計95%牙齒畸形患者是時候形成，預防齙牙要小做起，身監護人家長，我們要擔當起孩子齙牙預防工作。相信每個爸爸媽媽希望自己孩子漂漂亮亮，長大成男神女神一樣存在。有人説：齙牙是遺傳，當父母雙方、單方存在齙牙表現或家族內有齙牙症狀者，其下一代出現齙牙幾率將大大於家庭。但是，齙牙原因是食物。那麼爸爸媽媽記，預防孩子“齙牙”讓孩子笑容上輸掉！
兒童牙醫專家介紹，如今食物質地，這導致牙齒、口腔肌肉缺乏適量鍛鍊，致使牙弓，，牙列開始擁擠或出現程度齙牙。除此之外，咬唇、吐舌、張口呼吸、舔牙齒、吸吮手指口腔習慣，是造成兒童齙牙原因。
第一，媽媽們要定期觀察孩子牙齒生長情況，發現及時醫。3歲後，每三個月帶孩子到專業醫院檢查牙齒，如習慣造成肌功能可及時進行或治療。
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第二，媽媽們要培養孩子愛牙、護牙觀念，第一時間糾正孩子習慣，如吃手指、吸口唇、舔牙齒、張口呼吸、咬錢幣；避免孩子牙齒工具，去嗑果殼、螃蟹腿。有用嘴呼吸孩子，應檢查其上呼吸道是否，及時治療扁桃體腫大、腺樣體病症。
第三，上面我們提到了食物於牙齒作用，家長不要以為孩子吃、食物是保護孩子，恰恰相反，給孩子吃過於精細，一方面於孩子牙齒鍛鍊，造成牙齒畸形；另一方面孩子脾胃吸收過於食物，會被養，吃一點消化食物會造成脾胃負擔。
第四，不管是母乳餵養是奶粉餵養小兒，需採取餵奶姿勢。使用奶瓶時家長要扶住奶瓶，垂直於孩子面部，儘量不要讓孩子自己拿，如果孩子自己拿着睡着了，要及時奶瓶從孩子嘴裏撤出來。餵奶時，切忌讓孩子平躺，防止奶瓶大面積壓迫口唇。1歲後應減少奶瓶使用頻率，2歲後使用奶瓶餵奶。
牙列階段，則可能會表現出一系列問題，歪七扭八、切牙中縫、“兔牙”、“小虎牙”、“地包天”、“齙牙”，統稱錯合畸形（合：應為[牙合]組合字）。
於孩子錯合畸形，因為涉及牙列發育、頜骨發育面型，作為家長要有大局觀念，既不能耽誤最佳矯治時機，不能操之過急。
因為頜骨牙列發育時間跨度，我們可能6～12歲階段。讓孩子定期複診，而且要全面評價孩子配合性。
因此，牙齒矯治要講究：
於大多數錯合畸形情況，12歲左右恆牙列是矯治關鍵時機。
雖然，很多牙齒問題，可能牙列表現出來了，比如牙後出現下前牙擁擠，上前牙少量間隙、門牙不齊，往往是牙過程中一過性表現，牙齒替換頜骨發育會有所緩解。而即便問題沒有解決，待恆牙列解決諸多問題來得及。
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注：下前牙擁擠、上前牙少量間隙專業術語，可理解裏進外出、歪七扭八、雙排牙、牙齒。
（2）有些錯合畸形需要早期幹預，錯過了重影響療效
孩子們5-7歲左右開始陸續啓動牙齒替換過程，乳前牙脱落，其次是第一乳磨牙，後是上頜乳尖牙，牙過程持續12歲。
但是如果乳牙因為齲壞、外傷原因不該脱落時提前脱落或拔除，而恆牙半年內會萌出時，避免間隙縮小、導致恆牙擁擠錯位阻生，需要儘作間隙保持器，繼替恆牙“佔座位”；有時，多乳磨牙因為齲壞提前“下崗”後，影響孩子咀嚼食物，需要做類似於活動假牙式間隙保持器，維持間隙同時恢復咀嚼功能，兩得！
學名“前牙反合”，即上下牙咬合時，下牙蓋住上牙，涉及牙齒頜骨錯位問題，可能影響頜骨發育，嚴重影響孩子容貌和心理。選擇孩子能夠配合治療3～5歲，或者上下前牙替換完成8～11歲，矯治牙齒頜骨不調。而6～8歲處於前牙替換階段，影響我們前牙咬合判斷，而且，有些乳牙地包天前牙替換後會自行糾正，矯治，建議諮詢專業正畸醫生，他會牙齒反合程度、家長是否有“地包天”類情況、孩子面型全面評判，給予最佳治療建議。
情況下，我們咀嚼食物時會充分利用雙側後牙，這是一個生理過程。但是有些孩子因為一側牙齒齲壞、萌出錯位導致長期習慣性另一側咀嚼，久而久之造成咬合偏向一側，會導致面型稱，需要儘矯治，糾正錯誤咬合方式，引導頜骨發育。
正在暑假中孩子，户外活動時間會。他們嬉戲玩耍同時，各種風險悄悄逼近。兒童牙外傷其中見一種。如果牙外傷發生時處理，可能會耽誤最佳治療時機。今天我們來談談遇到兒童牙外傷時我們應該怎麼辦。
牙齒磕了專業名詞是牙外傷（traumatic dental injuries, TDI），是指突然機械外力作用下，牙體組織、牙髓或牙周組織發生急性損傷一種疾病。可以這麼説，不是牙齒磕斷了或者磕掉了才是牙外傷，牙齒磕鬆動了、牙齦磕出血是牙外傷範疇。下面我們幾張牙外傷圖片（注意前方高能預警）：
（1） 如果牙齒沒有發生移位，只是有鬆動或牙冠折斷情況，家長們，因為這種情況基本會恆牙胚造成損傷。建議帶孩子到醫院拍攝X線片，醫生會情況採取觀察、彈性或者根管治療措施，保留乳牙。
（2） 如果牙齒發生了移位，是挫入性移位，我們引起足夠重視。因為挫入乳牙牙根有可能會傷及下方恆牙胚。乳牙挫入1/2以內，X線片顯示未傷及恆牙胚，可做處理，但要密切觀察牙髓狀況，出現變色、牙齦膿包情況及時診；若乳牙嚴重挫入，是乳牙冠向唇側移位、根齶側移位，X線片顯示可能傷及恆牙胚時，應拔除乳牙（新版指南建議拔除，避免二次損傷恆牙）。如果是脱出性移位，度鬆動乳牙建議拔除，而脱位（
（3） 如果牙齒整個脱出，口內看不到牙齒，我們需要拍牙片排除牙齒完全挫入到牙槽骨裏情況。乳牙脱出後推薦再植。對幼年時發生乳牙脱出患兒，應5歲左右拍攝X線片，檢查承恆牙胚發育情況，如發現萌出傾向，可考慮幹預助萌。
，如果外傷乳牙接近替換期，我們考慮直接拔除。
簡單的説，年恆牙發育恆牙，它成年人牙齒區別便是牙根發育完成。萌出牙根發育完成需要2-3年（恆前牙）或3-5年（恆後牙），這期間如果發生了牙外傷且處理，牙齒發育會受到程度影響，出現停滯。於恆牙跟隨我們一生，它重要性不言而喻。那麼當年輕恆牙發生外傷時，家長們應該注意些什麼呢？
（1） 當年輕恆牙發生全脱位時，處理方法是事故現場將脱位牙植入牙槽窩。因為牙再植成功率與再植時間密切相關，再植成功率。後應及時到醫院或診所尋求幫助，醫生會情況調整位置和咬合併進行彈性。年輕恆牙根尖孔開放，血運，早期再植獲得牙髓血運可能性，能幫助牙根發育孔閉合。