【嬰兒 遠視 散光】兒童遠視型散光的 |寶寶6個月查出眼睛散光後 |我向眼科專家諮詢了一大堆問題 |
May 20, 2023
剛出生寶寶嬌弱、萌嘟嘟，是可愛。面這張臉，粑粑麻麻總想逗一逗寶寶，想讓他笑一笑、記住父母模樣。
可是，你知道嗎？這個時候小寶寶，其實看不清你臉……
寶寶視力發育，像身高體重，是個動態發展過程，可以説寶寶視力是“到”發育。
初生寶寶視力，所有感官中是，遠不及聽覺觸覺那樣，只能看到影像輪廓。
1個月時，寶寶焦點雖然，但可以認出媽媽臉、奶瓶形象了。
直到2歲，寶寶才能看清對象。
直到6歲，寶寶視力發育水平達到成人水平。
另外，月齡發展，寶寶會追視物體，距離及，且追視速度會變快。7~10個月時，寶寶會轉動手中物體，並利用視覺來探索該物；12個月寶寶近距離和距離視力，深度感，可分辨幾何形狀，且可用眼睛來監控身體空間中移動。
如今電子設備我們日常生活中佔據着角色，身邊一切有寶寶們，起來車熟路。2011年一項調查顯示，5歲以下幼兒中，超過50%孩子會使用鼠標或手機玩遊戲（這個項目要是放在今天統計，比例）。
很多家長開始擔心：孩子視力會會受到影響？結果是肯定！寶寶視覺系統發育，相比成人，電子產品色彩屏幕對孩子眼部刺激，造成視覺進而誘發近視。
那麼，如何及時發現孩子視力發育是否呢？需要做視力檢查嗎？
既然寶寶視力是動態發展，而且視力遠比成人，那是不是沒做視力檢查了？
這4次視力篩查寶寶要時完成，但是檢查側重點會於屈光度本身（視、視），而主要是觀察寶寶眼球運動有沒有，雙側視力是否稱，以及是否有斜視視力障礙。換句話説，這些檢查目的於檢查眼球運動一致性（頭眼協調）。
因此，這4次常規視力篩查寶寶應該進行。
如果寶寶眼睛出現以下幾種問題，應診：
需要注意是，因為很多3歲以下寶寶偶爾會出現假性斜視情況，我們説“眼”或“鬥雞眼”。這種情況下，只要寶寶看燈光時落瞳孔上燈影是對稱，家長不用擔心。而如果寶寶出現這種情況，那及時去眼科進行專業檢查，確診真性斜視話，建議儘治療。
視力檢查中，月齡一些寶寶有時會進行散瞳屈光檢查。得到檢查結果，有孩子會診斷“視”、“散光”、“遠視”。那我們該寶寶配眼鏡視力，或者帶孩子去更權威醫院複查嗎？
其實，我們每個人出生時是遠視眼：
6~7歲：時遠視基本消失，視力基本達到成年人水平。
2歲以內孩子：差不多有一半會有散光，100~200度；
2~4歲：散光孩子佔30%~40%，度數100~200度之間。
年齡增長，散光度數會。嬰幼兒散光，其眼球發育過程中，一個特有過程，與角膜和晶狀體前表面的復曲面變化有關，散光度數年齡增長而下降。所以説有原始和散光是，但散光超過下面這些限度是需要治療。
因此，家長見檢查結果上描述帶有“遠視”、“散光”字樣，，上述標準，如果範圍內，那麼是，無需幹預；如果偏差話，不用急於處理。因為，寶寶配合度不如成人，而且寶寶揉眼，同時眼部調節能力成人要很多，所以度數波動，可以觀察一段時間，後複查看是否轉。
但如果寶寶視力水平與範圍偏差話，建議遵醫囑進行複查或及時採取應矯措施。
另外，家長們普遍存在顧慮一點是：什麼孩子進行視力檢查，要進行散瞳？安全嗎？
驗光（屈光檢查）目的是驗出眼睛屈光度數。而我們眼球生俱來有調節能力，寶寶眼球調節能力成人，所以如果驗光時進行散瞳，睫狀肌調節作用可以使晶狀體變凸，屈光力增強，不能排除調節性視（即假性視），從而會影響檢查結果性。
散光治不好”，是指散光度數會消失，並代表散光戴眼鏡不可，視型散光個證明，證明散光是可以恢復，不需要戴眼鏡能看到1.0，1.2。
左眼：遠視150度，散光175度，裸眼視力0.4
右眼：遠視125度，散光150度，裸眼視力0.6。
視型散光發生年齡，主要集中3-6歲幼兒階段，接觸眾多遠視性案例中，很多孩子有一段“開心”電子產品歷史，或因為家長忙，或想通過電子產品學知識，可事後成了“心酸”。
幾年來，接觸遠視散光孩子，多，而且年齡集中3-6歲，這體現了現在多小孩視力偏離，視型散光人羣徵視力特徵，家長反應總結，是通過孩子眯眼，眨眼或幼兒園體檢發現，到醫院進一步檢查，確定散光度數視力情況，家長類似，會問醫生，“散光有什麼辦法治嗎”,“，後會怎樣？”，“戴眼鏡有其他辦法嗎？”問題。
得到回答基本類似“散光是治不好”“每半年來複查一次”，“配眼鏡吧”。不多説不解釋，交流，彷彿成醫患間模式。
可否認，單純散光，散光目前是治不好，包括手術方式，只是矯正而已。
“散光是治不好”，是指散光度數會消失，即使手術不行，但並代表散光存在戴眼鏡不可！很多家長認為，散光度數直接會影響看東西程度，這是個誤區。
事實是，300度散光200度散光，裸眼視力（戴鏡視力）會差，有時候要，因為散光度數，並直接與裸眼視力成比例關係，沒有什麼換算公式。很多家長一上來問“200度散光，能看到0.3還是0.4”，這樣是無法回答，因為200度散光，0.3或0.4並沒有關係，沒有換算公式，發生人身上會有結果，有可能200度散光能看到0.6，有可能只能看到0.15，有可能。
第二個誤區，聽家説“我家孩子散光是先天性，有辦法嗎？”，很多家眼裏，天生於無藥可救了，不管不關我事，這是個誤區，遠視散光並可怕，可怕是不管不顧，任由其發展，惡化！
這個孩子家問，散光能治嗎？怎麼配鏡一點？總是眯着眼睛看東西，是因為散光嗎，後會這樣嗎？
講一下，3-6歲遠視型散光特徵：
4.眼消耗量，會過眼
因為6歲之前孩子，帶有生理性遠視，很多家長關注散光，卻很少關注孩子遠視儲備值，換句話説，孩子有遠視，只要在範圍之內，而且對孩子視力發育有保護作用。
相反，如果遠視儲備值不夠，或提前消耗完，非常容易出現近視。此孩子遠視值6歲遠視儲備值，範圍內，這樣遠視值於孩子視力情況有保護作用，因為像這樣裸眼視力和散光易引發近視，而於一個6歲視型散光，不僅，且度數增漲。（視遠視不會出現同一眼睛上）
並戴眼鏡，但眼鏡作為一個工具，需要瞭解它，才能它。眼鏡視型散光作用主要兩點：視力視覺。這個理解，視物能力。視覺是指看東西有立體感。如何才是？是指日常生活中，視遠處距離，基本無礙，比如六歲孩子一年級，他是視遠處主要黑板，而0.3，0.4裸眼視力勉強，可以説不夠，看黑板了，易視，消耗遠視儲備值，出現近視。所以恢復視力過程中，沒上升到0.6之前，有讓孩子佩戴眼鏡，眼鏡可以輔助讓他看得，能減輕視！
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0.3，0.4視力，處於視力，生活中很多東西他視力之內是，，這會導致孩子眼消耗量會視力孩子消耗量，眼睛。恢復原理而言，眼消耗量變大，眼睛處於之中，視力下降，視力提升恢復會變得理想。
在生活中，見引起視行為有：過強或過暗的光線下看書，枱燈下寫作業時間過（作業時既要開枱燈，要開大燈），躺着看書（躺牀上或沙發上），手機，平板電腦或電視娛樂，看劇，玩遊戲。其中電子產品娛樂，影響。有關數據顯示，看10個時書看1時手機少兒眼睛刺激，依我看來，程度還不止！
所以，視力提升恢復中，眼消耗視疲勞是一環。脱離眼習慣或消耗，談提升視力是不行。
視或散光孩子，眯着眼睛看東西會變得，因為眯着眼視物，可以改變眼睛屈光力。這種情況出現青少年兒童視力下降階段，之前看得東西，現在變得了，會想着方法看清楚，去適應。
而眯眼視物，其實費力地將東西看清楚，會加重視，眼睛症狀，不僅影響外觀，會加速視力下降和度數上漲！這個習慣，恢復過程中可以改變過來，家長可多留意，視力提升時，鼓勵孩子同時，給孩子養成一個愛眼護眼習慣，對孩子後視力保護關！
結論是：身高、體重，但屬於範圍（雙胞胎嘛）；營養缺乏，運動、精細運動、社交各項超前，有一項引發我們擔心——佐佐眼睛診斷散光。
於是帶着疑問和，我們請教了一位三甲醫院資深專家——北京佑安醫院眼科專家郭純剛主任。
新生兒散光原因、解法問題，我一股腦腦海裏所有問題問了一遍，例如：
於寶寶，是電視是投影？
保護寶寶視力，我們應該怎麼做？
我們平時在家，如何有可以效地觀察寶寶視力是否？
這篇文章撰寫，是郭主任Proof Reading。
於我家人和朋友們吐槽我倆單篇文章太長、信息過密——因此，今天文章咱們主要圍繞散光這件事兒聊。上面有幾個問題答案，我會另啓一篇文章，接着大家彙報。
話不多説，乾貨開始。
我們平時拍照時，攝物品反射出的光線，會通過鏡頭和控制曝光量聚焦——膠片時代，光線會感光材料上形成“潛像”，通過一系列操作完成顯影；而如今數字時代，光線直接通過傳感器CMOS轉化電子信號，進行記錄和處理。
而當進入眼睛光線不能聚焦一個點、成像時候，這散光了。
近視人看處，看遠處；遠視人看遠處，看近處——但歸根結底，他們是能找到自己看得焦段。這像鏡頭，我們平時可能照出照片是虛，但通過前後“焦”，是可以找到那個畫面。
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而散光，人眼睛出現散光，大多是於角膜或晶狀體形狀規則導致。類機，一個鏡頭無論怎麼焦，照出來照片還是，那説，是透鏡本身問題了。
而散光人這樣，看近看，而且看東西會有重影存在。
大多數嬰幼兒散光是先天性，遺傳因素加上宮內環境，使得器官形狀出生時便已註定。
但眼球發育，2歲以下幼兒散光情況是可以發生改善——前幾天的複查中，佐佐散光沒事了，警報解除。
但，於孩子視力，我們應該保持關注。
關於寶寶視力，我們應該怎麼做？
小寶寶會主動告訴你他們“看不清”，他們眼中，世界他們看到樣子——因此，整個兒童期內，定期帶寶寶體檢、進行屈光篩查，這是美國兒科學會（AAP）推薦。
像佐佐這種情況，是經過複查後定需要配鏡，而如果這次她複查後結果是超過 200 度逆規/斜軸散光，或是超過 250 度順規散光，可能需要遵醫囑配鏡了。
不只是散光，所有關於寶寶眼睛問題，都應該儘檢查、儘治療。
2、參照標準，保持關注
嬰兒和兒童視力發育是要經歷一個長期動態過程，中，我們應該孩子視力保持關注——這裏有一個簡，判斷十歲以內孩子視力是否發育參照標準：
四個月時候，寶寶能注視自己手；
八個月，可以注視物體，跟隨移動物體能力提高；
一歲，撿出棉線；
兩歲，電視和飛機感興趣；
三歲，視力0.4-0.6，有250度左右遠視；
四歲，視力0.6-0.8，有150度左右遠視；
5-6歲，視力0.8-1.0，有100度左右遠視；
7-8歲，視力1.0，遠視100度左右；
9-10歲，孩子進入視發期，有近一半小孩產生近視眼。
一説到孩子視力問題，絕大多數家會關注焦點放在視上。而實際上，兒童遠視視應該得到關注，因為如果不能發現、矯，可能會導致兒童弱視和斜視。
兒童眼睛生髮育中，眼球小長大，眼軸（眼球前後徑）增長，如果將眼球看成一個球體，它有三個軸，即縱軸、橫軸、矢狀軸（即眼軸），一個正球體三個軸長度相等。學齡前兒童眼軸大多於縱、橫軸，呈一球形，是視型眼球。到6-8歲時，長成三軸長相等，24毫米左右正球體，視型眼球。如果眼軸繼續延長並超過縱、橫軸，呈長球形，那視型眼球。光學計算，眼軸每短1毫米，遠視增大300度；每延長1毫米，視增加300度。
嬰兒出生後，眼球、眼軸短，所以是遠視，或兼有遠視散光，年齡增大，眼發育，眼軸增長，才能發育成正視眼（視、視、散光） 。此種變化稱為「視化過程」。有些人眼軸繼續增長，那成為近視眼。
估計，90%以上學齡前兒童存在遠視問題。這其中，大部分屬於生理發育性遠視，年齡增長，視度數可減小，無需。但有20%─25%遠視屬於病理性，比如有些兒童於遺傳和外界環境影響，造成眼球發育落後或停止，形成遠視眼。