【軸性散光】軸位大就是散光 |以及什麼是散光的度數和軸位 |散光的問題看過來 |
May 6, 2023
從圖像上我們可以看到，角膜豎直方向上聚光能力，光線聚焦了F2點上，角膜水平方向上聚光能力，光線聚焦了F1點上。於角膜幾個方向上屈光能力，導致了眼球光線不能聚焦一個點上，我們看到東西會出現重影現象，這是散光眼觀表現。
2.什麼是散光度數，以及什麼是散光軸位？
對散光眼來説，總存在一個折射能力方向和一個折射能力方向，兩者折射能力差散光度數。我們拿上一個圖片做例子。假設角膜豎直方向上屈光能力整個角膜中屈光能力方向，水平方向上屈光能力整個角膜中屈光能力方向。豎直方向上為-4.00度，水平方向上為-6.00度。
那麼散光度數二者之間差，-2.00度。
軸向是散光眼鏡（柱鏡）矯正方向，青少年散光多視散光，此時軸向即為折射能力方向。如下圖所示角膜豎直方向。
我們可以下圖散光軸法知道，上圖所示散光，軸向應該豎直方向，所以散光軸位應該90。那麼上圖對應的度數應該是，視-4.00度，散光-2.00度，散光軸位90。
散光眼是屈光病症 一, 屈光人羣中, 有60%人存在程度散光。
散光和近視屬於屈光，散光分為視性散光和視性散光。視性散光可以理解某個方向上發生近視，但是垂直方向是，散光表現看到光線呈帶狀散射，而這個散射方向與散光軸有關。我們看到人或物品出現重影時，不是方有分身術，而是自己出現了散光。
目前還不明確散光危險因素，但可能遺傳因素和/或發育因素有關[1]。
軸位長，散光嗎？大部分人角膜呈橫橢球狀，軸位（A）如果垂直方向（75°-105°），這叫做規散光；反過來散光軸水平方向（0°-15°，165°-180°），叫做逆規散光；軸位（A）斜位（15°-75°，105°-165°），叫做斜軸散光。
同樣散光度數，散光軸位，視力影響是。100度以下順規散光視力影響，而逆規和斜軸散光視力影響。因此散光眼鏡驗配時，驗光師會充分考慮這些因素，矯正逆規散光。
瞭解基本病史後呢，驗光師要瞭解透徹什麼是『散光』和其他屈光有什麼，我別篇有大略介紹『散光』，可以直接點擊去觀看瞭解一下呦！
今天要來講解一下，散光要怎麼解決處理才是，介紹一些基本分類吧！
先前提過散光有分『規則散光Regular Astigmatism』和『規則散光 Irregular Astigmatism』，兩著矯正上和定義上有
眼睛屈光系統會有兩條主要經線(Meridian)，且兩條經線垂直相差90°，並主經線來決定散光軸度。其中分為三種分類方式，定義如下：
垂直附近主經線屈光力，若矯正下，垂直經線形成水平焦線會垂直焦線前方，負散光軸度180±30°。
水平附近主經線屈光力，若矯正下，水平經線形成垂直焦線會水平焦線前方，負散光軸度90±30°。
斜方附近經線屈光力，負散光軸度45±15° ，135±15°。
眼睛屈光系統可能有不止兩條主要經線(Meridian)，經線曲率，且經線之間並垂直，並相差90°，可能是角膜，可藉由角膜地圖儀搭配判斷，大多是於『病理或者手術』導致，每個人有少量散光，臨牀上可以極少量散光。主要『硬式隱形眼鏡』來矯
『檢測方式』
在驗光所和臨牀上，分辨完是『規則散光』還是『規則散光』後，繼續做檢測
瞭解散光基本概念後，我們驗光師『球面度數』(視和視度數)後散光軸度和度數，其中若『散光軸度AXIS』沒有測量精準，『散光』無法完全矯正，所以『散光軸度』要『散光度數』先行確認才行。
以上檢測方式檢測出散光『度數』『軸度』後，搭配球面度數和柱面度數變成我們常用光學鏡片，聽到『球柱面透鏡』=『球面透鏡』+『柱面透鏡』
散光處方有分為1.『散光』2.『負散光』基本上原理，只是表達方式而已。
散光是一種普遍屈光狀態，每個人有，視、遠視要普遍，只是需要配戴散光鏡片人。一個合格的驗光員，需具備正確、科學驗光方法而地檢驗出散光。如果散光驗配不科學，，顧客戴鏡後會出現視疲勞，眼痠、眼乾、眼脹、頭暈、流淚反應。幫助大驗光員驗配散光，從而讓消費者可以，和地配戴眼鏡，撰寫本文。
驗光員要顧客介紹什麼是散光時，通俗説法：角膜表面圓。正常人眼角膜並不是圓形，是橢圓形，所以產生散光很。情況下，於0.50D散光，需要佩戴散光眼鏡，於1.00D屬於生理性散光，大多數人散光這個範圍內。
散光分為兩大類，一類是規則散光，規則散光主要是隱形眼鏡，普通鏡片矯正規則散光上效果，本文只在角膜接觸鏡章節內“規則散光”進行部分講解，其它地方散光。另一類是規則散光（下面簡稱散光），下面主要規則散光進行分析講解。
散光軸位上分為：規散光逆軸散光、斜性散光。負散例，軸位180°±30°時；規散光，軸位90°±30°時，逆性散光；當45°135°±30°時，斜軸散光。
當眼睛水平子午線屈光力與垂直方向屈光力時，會產生規則散光。（稱為“經緯線”屈光力或“子午線”屈光力）。
散光定義：平行光線經眼屈光系統折射後，形成一前一後兩條焦線，成像為彌散圈。如圖二
如圖二中，水平線屈光力（藍色）與垂直線屈光力（紅色），產生一個垂直與水平前後焦線。中間有一個彌散圈（circle of least confusion）。
兩條焦線成像位置，規則散光可以分為：單純性視散光、單純性遠視散光，複合性視散光、複合性遠視散光，混合性散光五類。
散光鏡稱柱鏡，先來理解柱鏡光學成像圖，柱鏡一個方向光線進行屈光，對垂直於屈光方向方向沒有屈光作用。如圖一
平行光線通過柱鏡時，X軸（指水平方向）沒有屈光力，Y軸（指垂直方向）有屈光力。X軸Y軸相差90°，這樣柱鏡可以矯正規則散光。
作為驗光員，於散光分類光學成像需要融會貫通，這樣可以更科學為顧客驗配散光。
散光眼驗配是屈光矯正工作中，沒有散光矯正，球鏡驗配是功虧一簣。
角膜曲率儀是檢查角膜性散光主要途徑。通過角膜曲率儀測試角膜經線位於什麼角度，並計算出角膜性散光大小。以下。關於如何計算角膜性散光，方法與技巧詳細解説請看《美式21項驗光視覺檢查法》書。
霧視基礎上才能進行散光表測試，散光表粗略測試眼睛是否有散光存在。 情況下，視力矯到0.5以上，測試紅情況下進行測試，方法30倍法則：
散光30倍法則（Rule of thirty）：讓顧客看散光表上線條，是否，如不一致，説此眼有散光存在。當看到2點8點鐘方向，時，散光軸位判斷2×30°＝60°，如看到1～2點之間，那麼1.5×30°＝45°。
經常有學生問，為何看到垂直線6點12點，負散柱鏡軸位180°，為何28點，軸位60°？很多學員認為應該是1點鐘時，軸位60°，為何是30°？加上散光後，線條會移動，那軸位應該怎樣處理？請看另一篇專題文章“散光30倍法則原理”。
裂隙片稱裂孔片，一個片中間有一條1mm長裂縫。此法可以測試出散光軸位度數（但此精度交叉圓柱鏡差）。使用裂隙片時，要霧視情況下進行，視力矯到0.7左右（測試紅色）加上裂隙片，請顧客旋轉裂隙片位置時停下（如旋轉360°下來，那説顧客散光，不用矯正），記錄此時軸位，此軸位上加球鏡到最佳視力正鏡，記錄此時球鏡度，轉到記錄軸位反軸（±90°於90減90，於90加90），此時視力變得些，球鏡最佳視力正鏡，後所加球鏡度散光度。（前面度數減後面度數。）
例如：顧客矯到0.7時，了﹣3.00DS，加上裂隙片後，如轉到155°軸位時，方向，此時看到視力0.9，加上-0.50DS時達到最佳視力正鏡，視力1.2。旋轉裂隙片65°方向，此時顧客視力下降0.8，加上球鏡-0.75D後，矯正視力到1.2，那麼此眼屈光度數：﹣3.50DS／﹣0.75DC×155°矯正視力1.2。
散光表矯正散光軸和度數，進行紅綠測試，加球鏡紅綠狀態下，才能進行JCC精調。旋轉手柄對準初驗散光軸位（紅點偏移軸位45°角），並左右翻轉JCC鏡片，問顧客看到哪一面視標（點視標或是0.8視力表）邊緣（並非亮度，是指清晰度），“追紅點”原則調整散光軸位，紅點哪邊，軸位哪邊移動，建議進10°退5°。這方法我簡稱“追紅”，精調軸位。
延伸閱讀…
調整散光度數，JCC紅點軸位重疊，並左右翻轉JCC鏡片，問顧客看到哪一面視標邊緣，如紅點軸位時，加散光-0.25D，如白點軸位時，減散光-0.25D，此法簡稱“紅加白減”。注意，當散光加﹣0.50D時，調整球鏡度加+0.25DS，等效球鏡原理來確保紅綠狀態。此法我簡稱“加紅”。
交叉圓柱鏡精調散光軸位度數時，簡稱，操作上方法以上，至於原理，請看《美式21項驗光視覺檢查法》書內有詳細分解。
散光表內“追線”，交叉圓柱鏡“追紅加紅”，我稱為散光驗配六字箴言：追線，追紅，加紅。理解這六字內涵，驗配散光了。
這裏只是説一下針孔片驗光中使用。加上針孔片後視力有提高，這是因為有三個方面改善了視力。（我們現説是1mm針孔片。）
1） 眼睛不會產生散光度，因為孔小了，散光作用沒有意義，視力會提高。但是散光全矯正下，針孔片這個優點沒有了。可以於測試是否有規則散光存在。
2） 減少很多光學像，例如對眼睛有影響球面像或色散大大下降，視力會提高。
加上針孔片後有降低視力，原因分析如下：
1） 出現光衍射現象，增加了光圈幹擾，視力下降。
針孔片來判斷屈光檢查過程時，矯正視力無法達到時，需要分析是於屈光矯正是於檢眼有器質上問題。顧客矯正視力於0.6時作用，加上針孔片，視力提高者，有屈光可能。如果視力變化或是下降了，那眼有器質上可能。如無法矯到0.8以上，眼要做詳細檢查，沒有器質上病變，不是屈光問題，那麼視。
矯後，加上小孔片，視力提高者，有屈光沒有 。如果是有角膜性規則散光，建議隱形眼鏡處理。
散光驗配準確度要求，建議霧視情況下進行。説，負柱鏡來矯，這樣做有兩大原因，一是負柱鏡散光，二是綜合驗光儀上只有負柱鏡。
散光驗配原則是結合在顧客配鏡、、眼前提下，有：
1、 散光(0.50D以內)多無症狀，可矯正，如引起視力減退或，散光應矯。人散光程度，例如有些顧客只有-0.50DC散光，話，視力達不到不到1.0，戴上散光鏡效果於球鏡。
2、 兒童散光患者，原則上應該。於視伴散光而且有弱視兒童，要散光，這樣可以防治弱視發展。
3、 逆散要，因為不配引起視。順散要看情況而定，詳細請看文章後部分：青少年、老年人散光驗配規律。
4、 散光者，需要矯正其全部度數，處方應以顧客能夠接受原則，不能有過矯出現，因為過矯欠矯眼睛。散可以矯，利用彌散圈原，同時散光度數以等效球鏡方式換算成球鏡配在處方中。
5、 如果因為散光而引起佩戴反應，需要矯。可檢查顧客優視眼（主視眼），其配足讓繼續保持優勢。但年長者要，花鏡，散光度數可減少。不然會讓顧客感到視物上下大小不一，如電腦液晶顯示屏增角。
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6、 於斜軸性散光顧客要注意空間錯位帶來，可以通過偏軸（偏向垂直或是水平）或矯來處理。
7、 混散中球鏡要矯，是弱視兒童，其眼睛調節方面有處。
關於散光配不配問題，如果散光度數而且顧客主觀感覺不明顯，無視體徵，可以不配；但是有體現者，不管多要給予。但於散光者，首次配鏡可考慮散光折半，另一半折到球鏡中，這樣試戴三月，三月後足度數。於年齡，適應力差者，需。
於驗光員個人及經驗主觀因素影響，同一顧客散光結果往往會有差異。檢影驗光是方法，因此每位顧客驗光時候需要結合電腦驗光和檢影驗光，而處方確定一方面要檢查顧客眼位是否有斜視或是隱斜視，第二要考慮顧客屈光狀態是視是遠視，第三是顧客主觀感覺。只有三者結合起來才可以既矯正了顧客視力，防止屈光發展，這弱視患者。
驗配大多數散光時，會發現散光軸位時，有左右眼軸位規律，利用這個規律可以驗證散光軸位是否合理範圍內。但不是完全正確，正確率80％左右。
A. 一隻眼矯軸位位於180°時，另一隻眼軸位會180°±20°內。
B. 一隻眼矯軸位位於90°時，另一隻眼軸位會90°±20°內。
C. 一隻眼矯軸位位於120°左右時，另一隻眼軸位會60°±30°內（比例，倒八形佔72%）或是120°±30°內（比例，平行形佔28％）。
D. 一隻眼矯軸位位於160度左右時，另一隻眼軸位會30°±30°內（比例，倒八形佔68％）或是160°±30°內（比例，平行形佔32％）。
多數散光軸位有規律，既可以是“八字形”或是“倒八形”，可以是“平行形”。説，AB是平行形軸位，C、D是倒八形。如不是此規律性軸位，要多加注意，需要精調散光軸位。
備註：以上百分比是驗光記錄（5800人）得到比例。有規律性散光佔全部散光軸位81.1％，其中水平方向與垂直方向軸位佔規律性散光中62％，其它斜軸散光。這38％規律性斜軸散光中，八字形與倒八形佔70％，平行性軸位佔30％。｛本數據為｝
如顧客不是規律性軸位，要先霧視，裂隙片法來確保軸位正確，紅綠雙色法下用JCC精調軸位（這樣做，確保軸位正確性，雙保險）。此情況下，顧客適應需要時間，需要做足溝通。
沒有散光眼，自身會感覺到看物體變形，那是於大腦修正成像結果。但注視物體或是看近時，眼睛出現視。如圖：
我們矯正了眼睛散光後，引發看物體變形感覺，那是因為大腦習慣性修正所引起作用。需要適應期，讓大腦放鬆進行修正，這樣散光引起眾多視問題會改善到完全。如圖：
所以散光驗光後，這種變形感覺要告知，於水平方向與垂直方向軸位來説是適應，於斜軸方向，會產生空間錯位感，應。
於斜軸散光來説，會產生空間錯位感覺，比如一個正方形物體，矯斜軸散光後，多數患者會感覺上面水平線距離下面水平線距離，一條並感覺些，一條並感覺近些。
解決方案是利用偏軸減少散光度來處理。偏軸是水平方向或垂直方向靠攏，減少散光度等效球鏡法處理。有一部分人是感覺桌面水平，高一邊低等。至於是軸處理是減少散光度處理，哪種科學，可靠，請看另一篇專題文章“斜軸散光空間錯位處理原則”。
散光眼用角膜接觸鏡（俗稱：隱形眼鏡，以下簡稱隱形）矯正時，常會出現度數改變，清晰度改變，眼現象，引起這些問題原因是沒有注意到隱形眼鏡特殊性。要熟悉隱形眼鏡驗配，裂隙燈角膜曲率儀是隱形眼鏡驗配中設備，沒有它們，很多數據地獲得。
隱形眼鏡基弧（BC）正確選擇直接關係着角膜、佩戴度，因此選擇基弧角膜衞生減併發症、後遺症。
於RGP隱形來説，角膜曲率測試關，還需要進行試戴後熒光測試，才能得到隱形基弧，然後驗光後去定製。（）
於軟性隱形眼鏡，需要測試出角膜屈光力曲值屈光力曲值，兩者相加除以2後乘以1.1軟性隱形眼鏡基弧；
角膜出現屈光力曲值屈光力曲值時，它們差異值角膜性散光值，負散光軸位是屈光力曲值方向。至於隱形可以矯正多少散光，驗光才能得知。詳細請看下面散光隱形注意事項。
角膜隱形會產生一個透鏡，此透鏡包括隱形、隱形角膜之間淚液透鏡、角膜前面曲率。