【飛秒鐳射後散光50度】近視雷射及散光雷射後經驗分享 |OCT導引 |全飛秒雷射近視老花 |

傳統近視正方是靠有框眼鏡或隱形眼鏡,但有框眼鏡不但,不論是打球、運動或游泳,日常生活或是工作適應眼鏡負擔,若戴隱形眼鏡意造成發炎感染,所以戴眼鏡或者隱行眼鏡我是無形負擔。

雷射可以幫助我們不用戴眼鏡可擁有視力,但有精準術前檢查儀器,雷射和程式,手術方法及學養技術優良醫師,本診所引進瑞士Z8 飛秒雷射及德國 Gold EX500準分子雷射配合德國精準檢查儀器: Wavefront Analyzer前導波分析,Scheimpflug Oculyzer Ⅱ
藍光斷層掃描,Corvis ST角膜生物機械特性測量,Topolyzer Vario角膜地形,及英國Monaco OCT超廣角雷射眼底掃描,每位患者眼睛特性選擇:角膜地形導引(Contura or OcuLink),前導波高階像差導引(Wavefront-guided),非球面多焦點(Custom Q),階像差優化(Wavefront optimized)程式執行LASIK、TPRK、CLEAR全飛秒雷射手術來改善視、老花、散光及遠視,為每位患者量身訂做好視力。

本院引進瑞士 Z8 OCT 導引3D橢圓形飛秒雷射來施行瓣雷射角膜內層重塑術(Ultra thin-flap LASIK, SBK),傳統 LASIK留下而安全角膜基層。另因為角膜瓣厚度只有100微米左右,會傷及角膜神經,術後會有乾眼症問題且傷口癒合。

準分子雷射氣化角膜上皮後,直接氣化需角膜間質,掀角膜瓣抽取角膜間質透鏡,手術安全且留下 LASIK 或 CLEAR 安全角膜基層,適合角膜不夠或不夠患者,但雷射後角膜表皮有傷口需2 3 天才能回來,因此頭 2 天會痛需要閉眼休息,且可能會產生瘢痕,需要點幾個月藥水,避免陽光照射,視力恢復情況受個人體質影響。
    本院引進 Gold EX500準分子雷射配備 StreamLight 流光無瓣無刀單階段 TPRK ,氣化角膜上皮間質一氣呵成,角膜癒合,只需 1 天半左右,瘢痕產生,視力恢復。 每個人體質,效果會,接受醫師診療評估。

(三)Corneal Lenticule Extraction for Advanced Refractive Correction(CLEAR):全飛秒雷射微創角膜透鏡抽取進屈光矯術:
CLEAR 與 SMILE 原理一樣:是飛秒雷射角膜間質中分離一片角膜透鏡,角膜小切口鑷子夾出。需要掀起角膜瓣,切口 LASIK 很多,像 TPRK 表皮需要長,所以術後疼痛感及持續時間 LASIK 及 TPRK ,但視力恢復有 LASIK ,角膜基層沒有留比 TPRK 。
 

★各種雷射手術表:

雷射手術方式
LASIK
TPRK
CLEAR
(SMILE)

使用雷射
Z8奈焦飛秒雷及GOLD EX500準分子雷射
GOLD EX500準分子雷射
Z8 奈焦飛秒雷射

雷射位置
掀起角膜瓣後露出角膜間質表面
直接照角膜表面
穿透角膜表面照角膜間質間

手術中疼痛感及風險
有吸住住感覺,會
沒有,手術安全
有吸住住感覺,會,需時

術後疼痛感
會5個時左右
會18個時或
有異物感,疼痛感

視力恢復速度
第二天視力,恢復
雷射數減少,但要一星期左右會
雷射數減少,但要一星期左右會

術後留下角膜
基層厚度及度
中等
留下角膜基層
角膜基層留下

 
第十三屆海峽兩岸白內障及屈光手術研討會於邀請林宏洲醫師演講使用瑞士Ziemer 飛秒雷射經驗

CLEAR 與 SMILE 原理一樣:是飛秒雷射角膜間質中分離一片角膜透鏡,角膜小切口鑷子夾出。需要掀起角膜瓣,切口 LASIK 很多,像 TPRK 表皮需要長,所以術後疼痛感及持續時間 LASIK 及 TPRK ,但視力恢復有 LASIK ,角膜基層沒有留比 TPRK 。

飛秒雷射角膜間質製造角膜透鏡後需先用器械透鏡前後表面分離後才能抽出,舊型飛秒雷射只有一個入口,器械進入時可能分不清楚前或後表面而誤入,Z8 CLEAR改進這個缺點,創新設計讓左邊入口只能進入前表面,右邊入口只能進入後表面,安全。

5. 自動對準雷射中心:讓雷射中心點增進視覺品質。
6. 智慧型光學斷層掃描導引(iOCT):增加雷射安全性及準確度,防止發生。

7. 眼球自旋現象控制:讓散光角度矯正精準,避免患者直立到躺下來眼球旋轉造成散光角度改變。

林宏洲眼科引進瑞士Z8  OCT導引 3D立體飛秒雷射來幫助施行 LASIK視老花雷射手術,光學同調斷層掃描 (OCT)定位角膜各結構層及分析有無,設定掀起 100微米 (um,10-6 m) 嵌合橢圓角膜瓣,減少角膜結構和表面神經影響乾眼症副作用,並留下而安全角膜基層,提供 Gold EX500 虹膜辨識主動神經追蹤前導波優化全小光斑準分子雷射以其客製化 Q程式改善眼角膜非球面度,製作而優良視光學區來提升視覺品質、減少夜間眩光增加並矯正多度數,讓許多視、散光、遠視或老花眼患者可安全地拋開戴眼鏡不便或隱形眼鏡副作用。

視老花雷射飛秒雷射或舊型 Ziemer  Femto LDV(Z-LASIK)沒有配備結合在雷射頭上光學同調斷層掃描儀 (OCT),雷射時沒有認表皮層、包氏層、間質層各角膜結構層細部厚度及有無狀況,且雷射光斑、能量,去製作角膜瓣有潛在風險,所以製作角膜瓣多。另外舊型  Z LASIK 角膜瓣厚度只有 140、 110、 100…微米可供選擇,厚度不能調整,速度。

新型瑞士Z8  OCT導引飛秒雷射研發專屬附雷射頭光學同調斷層掃描儀 (OCT),吸住眼球後先用 OCT精準定位角膜表皮層、包氏層、間質層各結構層厚度分佈,並偵測有無異常情況,調整並決定角膜瓣掀起厚度及位置 (如下圖 ),加上其超小光斑能量,可安全地製作且 100微米左右橢圓形角膜瓣,且可任意 1微米單位來客製化調整厚度,使得角膜瓣及角膜神經癒合,可以留下而安全角膜基層,可矯視、散光、遠視及老花度數。

(如上圖 )Z8吸住壓平角膜後光學同調斷層掃描 (OCT)定位角膜上皮層、包氏層、間質層、德氏層、內皮層,將角膜瓣位置 (上圖黃線 )設定包氏層正下方,並可視角膜壓平情況上下、左右、 3D立體調整角膜瓣位置及厚度,安全製作、橢圓型角膜瓣。

或舊型飛秒雷射屬於 2D平面雷射,不能任意選擇角膜瓣邊緣角度,如下左圖。瑞士 Z8 OCT立體飛秒雷射可患者角膜特性任意選擇 30~150度角膜瓣邊緣角度,讓角膜瓣邊緣角膜基層嵌合在一起,生物性黏合外,加上物理上嵌合,使角膜瓣癒合移位 (如下右圖 ),且神經接合降低眼睛乾機率。

3.橢圓形角膜瓣
單純近視雷射區是圓形,可是如果有散光,散光軸度地方雷射區會,其應 90度位置雷射區會,所以雷射區會變成橢圓形。或舊型飛秒雷射只能製作圓形角膜瓣,雷射區可能超過角膜瓣掀起後間質層表面,造成效果。
若使用瑞士Z8  OCT 3D立體飛秒雷射,因其可製作橢圓形角膜瓣及間質層表面,可配合橢圓型雷射區,其角度並可視患者散光軸度來調整 (0~360度可 ),使散光矯正效果,並可提供角膜間質表面積,讓準分子雷射製造優良視光學區來減夜間眩光生成。
4.中心點、雷射區厚度調:
舊型 Z-LASIK吸住眼球後,角膜瓣根部外,整個壓平角膜表層會雷射分離,如果壓平範圍或不夠大,調整,提供且大小角膜間質表層讓準分子雷射視及老花矯境界,其角膜瓣大小只有 8.5、 9.0、 9.5、 10mm可供選擇,不能微調。
Z8  Z-LASIK Z 3D立體飛秒雷射吸住眼球後,雷射中心點可配合瞳孔中心點做微調,雷射範圍及角膜瓣大小亦可配合需求做微調 (5~10mm,可微調 0.1mm),使用 OCT導引時調角膜瓣厚度 1微米 (  μ m ),提供且大小、厚度角膜間質表層讓準分子雷射視、散光、遠視及老花矯境界
5.患者需移動或換牀:
飛秒雷射多是大型且雷射頭不能伸展,患者接受完飛秒雷射後,換牀或移牀才能換到準分子雷射下完成整個近視、散光及老花雷射手術,有可能飛秒雷射過後太久做準分子雷射而造成角膜瓣掀起。
Z8飛秒雷射機體設計堅實,不受温濕度影響,且體積小、重量輕、設計伸展式雷射頭可移動患者眼睛上施行完飛秒雷射再移開,緊接著施行準分子雷射,患者整個手術過程中是躺準分子雷射牀上,需移牀或換牀,可增進效果。
6.焦點準
使用前導波優化光圈技術使雷射光焦距幾毫米(mm),使得焦點準,降低所需能量,傷及鄰近組織,引起發炎,他型雷射可能產生透明氣泡層(如下右圖)。

7.能量:
他型飛秒雷射每發能量多於 1微焦耳 ( 10-6焦耳, Micro Joules,如下圖右邊 )。
Z8每發雷射能量可低 50奈焦耳 ( 10-9焦耳, Nano Jourles,如下圖左邊 ),能量周圍組織,雷射光斑可重疊來減少間隙,減少組織絲,使得角膜瓣掀起後留下角膜間質表面。

8.速度快:
他型或舊型飛秒雷射速度多每秒 5萬 16萬發間 (50K-160K Hertz),需要光斑與能量才能時間完成雷射。
Z8雷射速度超過每秒百萬發 (1 Mega Hertz),可達每秒兩千萬發 (20 Mega Hertz),舊型 Z-LASIK,可使用光斑與能量完成雷射。
9.脈衝時間短:
他型飛秒雷射脈衝時間多350800飛秒間。
Z8每發雷射時間可短200飛秒(10-15秒),可用能量達到光分離效果,減輕組織影響。
10.複式重疊雷射掃描模式:
傳統飛秒雷射單光斑掃描速度慢,提高每發光斑能量才能時間完成雷射,但能量提高光斑重疊處減少避免累積多能量而造成,但這樣會造成許多間隙雷射分離開而形成組織絲,角膜瓣不但掀起且掀起時有可能扯傷角膜 (如下圖下半圖 )。
Z8加乘或旋轉式能量雷射光斑重疊掃描模式,可地分離出角膜瓣,減少角膜瓣絲,掀起時會扯傷角膜 (如下圖上半圖 )。

(瑞士Ziemer 工程師Andreas於本診所)

(林宏洲醫師新加坡國家眼科中心研習Z8飛秒雷射)

(林宏洲醫師赴新加坡國家眼科中心Werner Bernau 博士研習Z8飛秒雷射)

(林宏洲醫師新加坡國家眼科中心研習Z8飛秒雷射成績由Marcus Ang助理教授頒發證書)

單純近視雷射區是圓形,可是如果有散光,散光軸度地方雷射區會,其應 90度位置雷射區會,所以雷射區會變成橢圓形。或舊型飛秒雷射只能製作圓形角膜瓣,雷射區可能超過角膜瓣掀起後間質層表面,造成效果。

若使用瑞士Z8  OCT 3D立體飛秒雷射,因其可製作橢圓形角膜瓣及間質層表面,可配合橢圓型雷射區,其角度並可視患者散光軸度來調整 (0~360度可 ),使散光矯正效果,並可提供角膜間質表面積,讓準分子雷射製造優良視光學區來減夜間眩光生成。
4.中心點、雷射區厚度調:
舊型 Z-LASIK吸住眼球後,角膜瓣根部外,整個壓平角膜表層會雷射分離,如果壓平範圍或不夠大,調整,提供且大小角膜間質表層讓準分子雷射視及老花矯境界,其角膜瓣大小只有 8.5、 9.0、 9.5、 10mm可供選擇,不能微調。
Z8  Z-LASIK Z 3D立體飛秒雷射吸住眼球後,雷射中心點可配合瞳孔中心點做微調,雷射範圍及角膜瓣大小亦可配合需求做微調 (5~10mm,可微調 0.1mm),使用 OCT導引時調角膜瓣厚度 1微米 (  μ m ),提供且大小、厚度角膜間質表層讓準分子雷射視、散光、遠視及老花矯境界
5.患者需移動或換牀:
飛秒雷射多是大型且雷射頭不能伸展,患者接受完飛秒雷射後,換牀或移牀才能換到準分子雷射下完成整個近視、散光及老花雷射手術,有可能飛秒雷射過後太久做準分子雷射而造成角膜瓣掀起。
Z8飛秒雷射機體設計堅實,不受温濕度影響,且體積小、重量輕、設計伸展式雷射頭可移動患者眼睛上施行完飛秒雷射再移開,緊接著施行準分子雷射,患者整個手術過程中是躺準分子雷射牀上,需移牀或換牀,可增進效果。
6.焦點準
使用前導波優化光圈技術使雷射光焦距幾毫米(mm),使得焦點準,降低所需能量,傷及鄰近組織,引起發炎,他型雷射可能產生透明氣泡層(如下右圖)。

7.能量:
他型飛秒雷射每發能量多於 1微焦耳 ( 10-6焦耳, Micro Joules,如下圖右邊 )。
Z8每發雷射能量可低 50奈焦耳 ( 10-9焦耳, Nano Jourles,如下圖左邊 ),能量周圍組織,雷射光斑可重疊來減少間隙,減少組織絲,使得角膜瓣掀起後留下角膜間質表面。

8.速度快:
他型或舊型飛秒雷射速度多每秒 5萬 16萬發間 (50K-160K Hertz),需要光斑與能量才能時間完成雷射。
Z8雷射速度超過每秒百萬發 (1 Mega Hertz),可達每秒兩千萬發 (20 Mega Hertz),舊型 Z-LASIK,可使用光斑與能量完成雷射。
9.脈衝時間短:
他型飛秒雷射脈衝時間多350800飛秒間。
Z8每發雷射時間可短200飛秒(10-15秒),可用能量達到光分離效果,減輕組織影響。
10.複式重疊雷射掃描模式:
傳統飛秒雷射單光斑掃描速度慢,提高每發光斑能量才能時間完成雷射,但能量提高光斑重疊處減少避免累積多能量而造成,但這樣會造成許多間隙雷射分離開而形成組織絲,角膜瓣不但掀起且掀起時有可能扯傷角膜 (如下圖下半圖 )。
Z8加乘或旋轉式能量雷射光斑重疊掃描模式,可地分離出角膜瓣,減少角膜瓣絲,掀起時會扯傷角膜 (如下圖上半圖 )。

(瑞士Ziemer 工程師Andreas於本診所)

(林宏洲醫師新加坡國家眼科中心研習Z8飛秒雷射)

(林宏洲醫師赴新加坡國家眼科中心Werner Bernau 博士研習Z8飛秒雷射)

(林宏洲醫師新加坡國家眼科中心研習Z8飛秒雷射成績由Marcus Ang助理教授頒發證書)

舊型 Z-LASIK吸住眼球後,角膜瓣根部外,整個壓平角膜表層會雷射分離,如果壓平範圍或不夠大,調整,提供且大小角膜間質表層讓準分子雷射視及老花矯境界,其角膜瓣大小只有 8.5、 9.0、 9.5、 10mm可供選擇,不能微調。

Z8  Z-LASIK Z 3D立體飛秒雷射吸住眼球後,雷射中心點可配合瞳孔中心點做微調,雷射範圍及角膜瓣大小亦可配合需求做微調 (5~10mm,可微調 0.1mm),使用 OCT導引時調角膜瓣厚度 1微米 (  μ m ),提供且大小、厚度角膜間質表層讓準分子雷射視、散光、遠視及老花矯境界

飛秒雷射多是大型且雷射頭不能伸展,患者接受完飛秒雷射後,換牀或移牀才能換到準分子雷射下完成整個近視、散光及老花雷射手術,有可能飛秒雷射過後太久做準分子雷射而造成角膜瓣掀起。

Z8飛秒雷射機體設計堅實,不受温濕度影響,且體積小、重量輕、設計伸展式雷射頭可移動患者眼睛上施行完飛秒雷射再移開,緊接著施行準分子雷射,患者整個手術過程中是躺準分子雷射牀上,需移牀或換牀,可增進效果。

使用前導波優化光圈技術使雷射光焦距幾毫米(mm),使得焦點準,降低所需能量,傷及鄰近組織,引起發炎,他型雷射可能產生透明氣泡層(如下右圖)。

他型飛秒雷射每發能量多於 1微焦耳 ( 10-6焦耳, Micro Joules,如下圖右邊 )。

Z8每發雷射能量可低 50奈焦耳 ( 10-9焦耳, Nano Jourles,如下圖左邊 ),能量周圍組織,雷射光斑可重疊來減少間隙,減少組織絲,使得角膜瓣掀起後留下角膜間質表面。

延伸閱讀…

近視雷射及散光雷射後經驗分享(2)

近視雷射及散光雷射後經驗分享(3)

他型或舊型飛秒雷射速度多每秒 5萬 16萬發間 (50K-160K Hertz),需要光斑與能量才能時間完成雷射。

Z8雷射速度超過每秒百萬發 (1 Mega Hertz),可達每秒兩千萬發 (20 Mega Hertz),舊型 Z-LASIK,可使用光斑與能量完成雷射。

Z8每發雷射時間可短200飛秒(10-15秒),可用能量達到光分離效果,減輕組織影響。

傳統飛秒雷射單光斑掃描速度慢,提高每發光斑能量才能時間完成雷射,但能量提高光斑重疊處減少避免累積多能量而造成,但這樣會造成許多間隙雷射分離開而形成組織絲,角膜瓣不但掀起且掀起時有可能扯傷角膜 (如下圖下半圖 )。

Z8加乘或旋轉式能量雷射光斑重疊掃描模式,可地分離出角膜瓣,減少角膜瓣絲,掀起時會扯傷角膜 (如下圖上半圖 )。

Gold EX500研發雷射程式,接觸壓迫吸住眼球,需掀角膜瓣或抽取角膜間質透鏡,保留而安全角膜基層,單階段一氣呵成,減少脱水乾擾,角膜復原速度前一代 PRK且斑痕,加上下列 Gold EX500性能,使得視散光老花改善精準。
OLCR 非接觸性動態角膜厚度測量:

雷射手術全程動態optical low coherence reflectometry光學調反射波技術測量監控角膜厚度,增進雷射手術安全性。

Customized centration 客製化中心點定位:

可讓醫師視患者眼睛視軸角度狀況雷射中心點定位眼睛視軸中心及瞳孔中心間,減少因瞳孔視軸中心引起雷射偏心。

Iris registration 虹膜辨識定位:

術前檢查時Topolyzer Vario電腦角膜地圖儀辨識紀錄患者虹膜特徵,並資料線到Gold EX500雷射機伺服器,雷射前虹膜辨識分析患者眼睛旋轉,修正雷射角度,避免患者眼球自旋造成雷射角度誤差。

Contoura Topography-guided電腦角膜地形指引雷射:

標準雷射程式是取角膜弧度角度做標準,但事實上每隻眼睛角膜上每個點弧度,每位患者眼角膜弧度有其特有分佈模式,弧度及角度計算標準程式不能得到結果, Topolyzer Vario電腦角膜地圖儀可計算測量角膜上22,000點個別弧度,將資料直接連線傳給Gold EX500雷射機去每隻眼睛特有情形客製屬雷射去修正讓它,其結果且獲得美國FDA核可。
主動式視覺中心定位系統:

2D、3D、6D或7D眼睛追蹤系統,多是患者情況下偵測到瞳孔中心作為雷射中心,但眼睛主動注視時視覺中心其瞳孔中心,且亮度改變時瞳孔大小及其中心位置跟著改變(7D位移),所以追蹤瞳孔中心去雷射會造成偏差,因此林宏洲醫師雷射前會用Gold EX500雷射主動式視覺中心定位系統,雷射中心患者瞳孔中心移到視覺中心,並調整維持瞳孔大小,增加雷射準確度。

1050 Hz Active Multi-spatial IR Eye Tracker 每秒1050次多度空間主動眼球追蹤
每秒追蹤1050次,可追得上眼球轉動或震顫,每發雷射前主動多度空間定位導引500Hz雷射,雷射過程中角膜透光度改變時,可持續調整紅外線定位眼球。
NeurotrackTM神經追蹤系統及雷射十字:

要雷射照得,眼睛追蹤系統是下策,因為2D、3D、6D、或7D追蹤系統雖可指引雷射隨著眼睛轉動跟著照,但雷射光永遠正上方射出且能量分佈變,眼珠偏位時雷射是斜著照,光斑形狀和能量會因為斜著變形(如下圖),因此方法是讓眼睛保持中央直視雷射中心,然而臨牀上患者保持直視不動,因此Gold EX500發展出Neurotrack神經追蹤系統,可患者神經系統,協助患者眼睛雷射過程中減少移動且可減輕患者直立到躺下來造成眼球自旋現象(Cyclotorsion, 6D位移),配合雷射十字定位使散光雷射軸度能。

Gold EX500雷射主動式神經追蹤系統(Neurotrack)可雷射時眼球,減少患者左右、上下、前後、及沿著水平軸、垂直軸及前後軸轉動,讓雷射精準。
500Hz雷射速度:

每秒照500發雷射,每100度需約1.4秒,速度,能全用小光斑能量時間完成治療,使角膜不致脱水而影響雷射結果,不致於像能量雷射可能受環境温濕度影響到準確度;他種雷射機速度多10-60Hz間,因為速度慢,所以多用光斑與能量才能完成雷射以致雷射面不夠緻。

非球面飛點跳躍式掃描雷射程式(Aspheric random flying ):

飛點跳躍式掃描雷射光斑照相隔位置(如右圖),減少下一發雷射受到上一發雷射揮發氣體影響,並可減能累積而降低副作用,傳統規則掃描效果。
非球面程式可減少球面像讓視覺焦點(如下兩圖説)。

雷射球面程式會造成球面像,使物體中心影像焦點落後面,周邊影像焦點落前面,焦點會掉使視力不夠。

Gold EX500前導波優化非球面雷射模擬圖,中間及周邊焦點可落同一點,視力。

雷射手術全程動態optical low coherence reflectometry光學調反射波技術測量監控角膜厚度,增進雷射手術安全性。

可讓醫師視患者眼睛視軸角度狀況雷射中心點定位眼睛視軸中心及瞳孔中心間,減少因瞳孔視軸中心引起雷射偏心。

延伸閱讀…

免接觸.OCT導引.全飛秒雷射近視老花

林宏洲眼科診所-Z8飛秒雷射白內障手術, 免接觸,OCT導引及 …

術前檢查時Topolyzer Vario電腦角膜地圖儀辨識紀錄患者虹膜特徵,並資料線到Gold EX500雷射機伺服器,雷射前虹膜辨識分析患者眼睛旋轉,修正雷射角度,避免患者眼球自旋造成雷射角度誤差。

標準雷射程式是取角膜弧度角度做標準,但事實上每隻眼睛角膜上每個點弧度,每位患者眼角膜弧度有其特有分佈模式,弧度及角度計算標準程式不能得到結果, Topolyzer Vario電腦角膜地圖儀可計算測量角膜上22,000點個別弧度,將資料直接連線傳給Gold EX500雷射機去每隻眼睛特有情形客製屬雷射去修正讓它,其結果且獲得美國FDA核可。
主動式視覺中心定位系統:

2D、3D、6D或7D眼睛追蹤系統,多是患者情況下偵測到瞳孔中心作為雷射中心,但眼睛主動注視時視覺中心其瞳孔中心,且亮度改變時瞳孔大小及其中心位置跟著改變(7D位移),所以追蹤瞳孔中心去雷射會造成偏差,因此林宏洲醫師雷射前會用Gold EX500雷射主動式視覺中心定位系統,雷射中心患者瞳孔中心移到視覺中心,並調整維持瞳孔大小,增加雷射準確度。

1050 Hz Active Multi-spatial IR Eye Tracker 每秒1050次多度空間主動眼球追蹤
每秒追蹤1050次,可追得上眼球轉動或震顫,每發雷射前主動多度空間定位導引500Hz雷射,雷射過程中角膜透光度改變時,可持續調整紅外線定位眼球。
NeurotrackTM神經追蹤系統及雷射十字:

要雷射照得,眼睛追蹤系統是下策,因為2D、3D、6D、或7D追蹤系統雖可指引雷射隨著眼睛轉動跟著照,但雷射光永遠正上方射出且能量分佈變,眼珠偏位時雷射是斜著照,光斑形狀和能量會因為斜著變形(如下圖),因此方法是讓眼睛保持中央直視雷射中心,然而臨牀上患者保持直視不動,因此Gold EX500發展出Neurotrack神經追蹤系統,可患者神經系統,協助患者眼睛雷射過程中減少移動且可減輕患者直立到躺下來造成眼球自旋現象(Cyclotorsion, 6D位移),配合雷射十字定位使散光雷射軸度能。

Gold EX500雷射主動式神經追蹤系統(Neurotrack)可雷射時眼球,減少患者左右、上下、前後、及沿著水平軸、垂直軸及前後軸轉動,讓雷射精準。
500Hz雷射速度:

每秒照500發雷射,每100度需約1.4秒,速度,能全用小光斑能量時間完成治療,使角膜不致脱水而影響雷射結果,不致於像能量雷射可能受環境温濕度影響到準確度;他種雷射機速度多10-60Hz間,因為速度慢,所以多用光斑與能量才能完成雷射以致雷射面不夠緻。

非球面飛點跳躍式掃描雷射程式(Aspheric random flying ):

飛點跳躍式掃描雷射光斑照相隔位置(如右圖),減少下一發雷射受到上一發雷射揮發氣體影響,並可減能累積而降低副作用,傳統規則掃描效果。
非球面程式可減少球面像讓視覺焦點(如下兩圖説)。

雷射球面程式會造成球面像,使物體中心影像焦點落後面,周邊影像焦點落前面,焦點會掉使視力不夠。

2D、3D、6D或7D眼睛追蹤系統,多是患者情況下偵測到瞳孔中心作為雷射中心,但眼睛主動注視時視覺中心其瞳孔中心,且亮度改變時瞳孔大小及其中心位置跟著改變(7D位移),所以追蹤瞳孔中心去雷射會造成偏差,因此林宏洲醫師雷射前會用Gold EX500雷射主動式視覺中心定位系統,雷射中心患者瞳孔中心移到視覺中心,並調整維持瞳孔大小,增加雷射準確度。

每秒追蹤1050次,可追得上眼球轉動或震顫,每發雷射前主動多度空間定位導引500Hz雷射,雷射過程中角膜透光度改變時,可持續調整紅外線定位眼球。
NeurotrackTM神經追蹤系統及雷射十字:

要雷射照得,眼睛追蹤系統是下策,因為2D、3D、6D、或7D追蹤系統雖可指引雷射隨著眼睛轉動跟著照,但雷射光永遠正上方射出且能量分佈變,眼珠偏位時雷射是斜著照,光斑形狀和能量會因為斜著變形(如下圖),因此方法是讓眼睛保持中央直視雷射中心,然而臨牀上患者保持直視不動,因此Gold EX500發展出Neurotrack神經追蹤系統,可患者神經系統,協助患者眼睛雷射過程中減少移動且可減輕患者直立到躺下來造成眼球自旋現象(Cyclotorsion, 6D位移),配合雷射十字定位使散光雷射軸度能。

要雷射照得,眼睛追蹤系統是下策,因為2D、3D、6D、或7D追蹤系統雖可指引雷射隨著眼睛轉動跟著照,但雷射光永遠正上方射出且能量分佈變,眼珠偏位時雷射是斜著照,光斑形狀和能量會因為斜著變形(如下圖),因此方法是讓眼睛保持中央直視雷射中心,然而臨牀上患者保持直視不動,因此Gold EX500發展出Neurotrack神經追蹤系統,可患者神經系統,協助患者眼睛雷射過程中減少移動且可減輕患者直立到躺下來造成眼球自旋現象(Cyclotorsion, 6D位移),配合雷射十字定位使散光雷射軸度能。

Gold EX500雷射主動式神經追蹤系統(Neurotrack)可雷射時眼球,減少患者左右、上下、前後、及沿著水平軸、垂直軸及前後軸轉動,讓雷射精準。

姓名 翁先生

【術後視力】
右眼:1.0/左眼:1.0

【術前度數】
右眼:視475度 散光50度
左眼:視425度 散光50度

微創 SMILE 全飛秒視雷射(微笑手術),術後復原,傷口小,會影嚮我術後工作….

做近視雷射之前,戴眼鏡要拿上拿下,覺得不便,而戴隱形眼鏡是會讓眼睛,無法久戴,是困擾。

多方瞭解及詢問後,我選擇了優爾視眼科—屈光中心,因為這裡創 SMILE 全飛秒視雷射(微笑手術),術後復原,傷口小,會影嚮我術後工作,隔天我去上班了。

微創 SMILE 全飛秒視雷射後少了一副眼鏡,鬆,是改變了,我生活帶來了很多處。

旳謝謝優爾視眼科屈光中心專業團隊,服務用心,讓我感受到不用戴眼鏡。