【2017最新牙齒矯正】隱形矯正 |隱適美v |Damon |
3D列印技術運用到醫療產業,牙科可以説是歷史有績效領域;不論牙齒、植牙或假牙,已有20幾年歷史。如今於全球牙齒矯正龍頭公司Align Technology(美)專利即於2017年,引起眾多亞洲廠商搶進,台灣產學研界如今積極整合運作,希望兩年內取得一席之地。
美投入牙齒技術專利開發20年,1999年開始提供透明牙套矯正牙齒服務,這個稱為invisalign透明牙套技術,於讓矯正牙齒金屬矯正器,會露出一口鋼牙嚇到人,推出後獲得空前,且穩居牙齒矯正龍頭地位。
美的資料,目前此項服務遍及全球80個國家,服務4.3萬名牙醫師及超過300萬名病患,於成長,2001年時美國那斯達克掛牌上市,2014年營業額達到7.6億美元,2015年6月中,公司市值突破50億美元,規模確實驚人。
美的,主要是每位病患牙齒排列情況,電腦模擬3D列印設計出矯方案,整套療程總計需製作4、50付矯正牙套,醫生及患者依序戴上牙套做循序漸進。這些相關技術程序多國申請專利,總計達到280多篇,有如銅牆鐵壁保護其壟斷地位。
此外,美目前業務主要集中歐美,亞洲市場比重。因此,過去幾年有山寨廠商出現,讓隱跳出來捍衞利權益,並各地發動對侵權者官司訴訟。
如今,這些專利2017年,壟斷局面即打破,企業摩拳擦掌準備身手,例如德、日、韓地有企業避開其利佈局切入市場。至於中國,有業者宣稱擁有專利技術,讓戰雲佈牙齒矯市場充詭異氣氛。
其實,壟斷市場美,技術服務上顯現諸多缺失。是價錢,整套療程要價20萬25萬元,金屬10萬元貴很多。此外,採取一次整套療程牙套製作完成,若調整結果不如規畫或患者改變想法,牙套要修改,得花費大量時間金錢。
於隱壟斷地位,醫生姿態,要求繳交6萬元並完成兩天受訓後才能成為會員;而且這些服務歐美市場主,亞洲時差語言問題,醫生產生溝通問題。
因此,技術服務改良上,已有專家學者提出修正方向。例如,美一次列印整套療程牙套做法,發生效果不如預期缺點。因此,未來業者可以避免一次列印整套療程牙套,矯結果製作適合牙套,應該是可以改進方向之一。
此外,於幾年3D列印機材料品質普及,技術母廠是否可以透過雲端掌握關鍵技術,讓牙醫師自行診所內列印牙套,而需要經技術母廠製作後運送,可提升效率,是另一個改革方向。
其實,這個商業模式競爭場域,國內學界、醫界投入研究多年,例如科技部推動積層製造研究專案計畫中,有多項是牙齒相關技術研究,這些技術獲致實際成果並取得產業界認同,積極導入技術授權商業化運轉。
負責推動「客製化數位齒列矯之三維掃描暨積層製造二合一系統研發」計畫、目前擔任中正大學機械繫教授姚宏宗説,台灣掃描、列印、數位設計及3D軟體領域,加上過去電子業經驗,是適合切入這個行業國家,台灣要掌握未來2、3年黃金發展期,才能卡位。
擁有牙齒矯正教學臨牀數10年經驗台大醫學院牙醫學系副教授、台大醫院牙科部齒顎矯正科主治醫師陳羿貞説,目前台灣民眾金屬矯正主,不只因為透明牙套收費,有溝通效率問題,因為醫生牙齒矯國外技工溝通,像裝潢圖稿要設計師討論,每次要來回好幾次才能定案,病患若想調整少有彈性,若有地化服務,醫生就會有採用意願。
珊醫師”略懂”隱戴蒙矯正,牙齒專科醫師角度大家分享這二派現況及點吧!後面會提供 隱價格 給大家參考。
故事隱形矯正美的發展史説起好了,這樣你們會知道什麼原本專精戴蒙矯正器我,後來會轉向研究隱形牙套,專情於隱形矯正界現在王者 – 美 Invisalign。
説到隱形牙套(Clear aligners)得提祖師爺 Dr. Kesling, 1945 年時他發明瞭 [Tooth Positioner] 這個裝置,隱隱形維持器前身,他利用這個裝置來微調完跑掉牙齒,將其復位,但功能止於此,並沒有做多延伸。
直到 1997 年一位正在念史丹佛大學 MBA 學生 Zia Chishti ,因為自己牙齒矯完後掉,於是找醫師做調整,間發現了這個裝置可以移動牙齒,這個小小的想法開啟了他無限創意延伸,於是找了自己同學 Kelsey Wirth 合開創公司 Align Technology 進行 Invisalign 美 系統開發,1998 年拿到 FDA 認證,並利用短短四年時間公司 2001 年上市,吸引多資金注入,加速整個隱形相關科技形成。
到 2015 年 Align Technology 聘請專業經理人 Joseph M. Hogan 來管理,而原始創辦人 Zia 離開 Align Technology 後建立三間 IPO 公司,後來事 AI 諮詢相關顧問服務,此人是商業奇才一枚,即使是億萬富翁,投入熱情創辦科技新創公司。
Align Technology 美創辦人二位創辦人(上面那男生是 CEO, Zia Chishti, 女生是總裁 Kelsey Wirth)
常有人問到,什麼隱這麼技術到這幾年在台灣常看到呢? 主要是以下兩個原因:
第一個是科技發展,看一下美的發展規模,初期 1999 到 2009 年前十年累計一百萬例,到 2015 年三百萬例,2016 年四百萬例,2017 年五百萬例,成長速度是 2015 年提高,主要原因因為基礎設施完整性建立 + 3D Printing 技術普及。
第二個是隱形牙套技術,我 2011 年時候接觸過隱隱形,只是當時技術只能侷限治療”牙齒”,加上價格且使用並(譬如要印模送到國外,來往時間因素),所以願意嘗試醫師並多。
到了 2013 年隱總公司正式亞太區成立分部時,開始重視亞洲人咬合治療和研發。2014年 G5 咬治療,2015 年 G6 拔除小臼齒治療,地才開始引起亞太區醫師重視。
隨著人才,基礎設施,市場走向,科技發展因素到位,可想見優化循環會,治療難度及定性會大幅提高。
小編補充:説到矯”牙齒”,後完了「我們距離」後,裡面吳慷仁大帥哥門牙了珊醫師,寫了一篇 “美 LITE –「我們美的距離」並“,如果您是前牙齒列,或門牙有縫想關縫,讓自己笑起來,推薦您看看,珊醫師美 Lite 療程可是許多人慕名而來喔!
隱隱形原理是來當代一百年累積傳統生物力學知識和經驗, 戴蒙牙套目的一樣是移動牙齒,只是透過手法和介質來完成。
近年來隨著隱形崛起,傳統或戴蒙矯正器相關研究出爐:
第一篇是來自 2013 年研究,文章中總結隱隱形矯正在時間上優勢:
於傳統矯正器治療時間,美隱形牙套時間減少達 5.5 個月 + 回診次數平減少 4 次 + 診減 1 次+ 減少臨牀操作時間 (93 min)。
文章結論有意思,即使隱形矯有這麼多優勢,但影響治療效率關鍵是取決隱醫師經驗及隱形病例數 (! 實戰經驗! 姐是身經數百場戰役才有今天啊!)。
第二篇發表 American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics 期刊論文得出類結論,使用美的病人傳統矯正牙套時間上 5.7 個月完成。
我們來一下傳統矯火紅戴蒙矯正器 DAMON 和美隱形牙套 INVISALIGN,當年醫院住院醫師年代,開始接觸戴蒙矯正牙套有 10 年時間,過程中經歷它每一代,到 DAMON Q 系列,表現確優於傳統矯正器,是我那幾年選擇器。
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但當我開始使用隱後,病人我回饋及治療反應完全讓我,所以當病人問我如何選擇時,我總説這是一個公平競爭啊~~~我們各方面一下:
兩者排列效果,排出來笑容曲線偏向西方人且牙弓。美的項是治療開咬以及不拔小臼齒而利用智齒空間牙齒後退, 這種咬合若是選戴蒙來處理不但時間拉長外,往往必需加入使用骨釘,且裝置會複雜。
而另一方面美的項,像是拔牙 + 咬案例,只要臨牀醫師隱形矯熟悉,案例數,往往會(有人你説不行時來找 Dr. 珊諮詢看看吧! ),而這種狀況戴蒙系則是發展項目。
但隨著隱開始重視亞州市場後,投入美拔牙治療方案研發。(所以如果有遇到醫師説隱適美不能拔牙,可以麻煩他 update 一下)
近年來流行且牙齒排列,旁邊兩側頰廊 (buccal corridor) ,與下唇相依微笑曲線,這點兩者表現
咬且需拔牙案例是隱目前挑戰,醫師往往需要設計及監控
這項什麼好比,看照片知道,一個是鋼牙妹,一個你不注意看知道她有戴隱形牙套,美的她寫牙套日記可能天天是看起來照片,莫名一陣子後照片上人笑容變美了!! 是青少年或大學階段,總是希望自己照片中,或同儕互動時笑起來美美。
説到青少年矯正,Dr. 珊在美青少年隱形領域可是享有盛名喔! 珊醫師不只是美官方青少年矯正計劃主持人,數能受到美官方推薦,參加英國倫敦舉辦全球峯會台灣區代表醫師 (2019 年全球僅 300 名牙醫師)。
身為美青少年矯正計劃導師 (Teen Edge program mentor) 她,有多場青少年隱形矯正牙醫師演講,並帶領青少年矯正領域牙醫師讀書會,牙醫師們一起並分享青少年牙齒案例知識。(隱隱形演講 有分享了許多 Dr. 珊參加國際活動經驗和心得,這些經歷讓她隱形療程能進化~造福多患者)
美青少年牙齒矯正這一塊花很多心力鑽研,、專業大姐姐風格,讓許多青少年/家長們超愛珊醫師呢~(如果是8-12歲小朋友有暴牙、咬合不正問題,希望透過改善臉型,建議把握這段”兒童牙齒黃金期”進行哦!想看多兒童隱隱形案例,可以參考這篇文章:兒童牙齒矯正黃金期是何時?牙齒藝術)
不過嚴格講起來,大家會以為隱形牙套什麼看不到,但其實牙齒上面會黏上附件(attachments)來幫助牙齒移動,所以若是像藝人需要上鏡頭話,可以和醫師溝通上排八顆不要放,這樣場合只要取下隱形牙套,完全看不出正在矯正牙齒,平時戴著時候,眼尖人會發現牙齒有一個光澤,但其實並會好看,而且拍照看不出來,有習慣使用 IG/FB 分享生活照朋友倒是不用擔心。
隱形牙套可拿下來處美觀之外,有一個優點,隱形牙套,像傳統戴蒙矯正器缺點之一:「」,導致發生蛀牙或牙齦發炎問題。
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於戴蒙矯正器是自鎖式、摩擦度(self ligation+ low friction)設計,疼痛度傳統矯正器減少很多。但觀察我病人情況是前一週只能吃流質食物,二到三週開始恢復飲食,大約一個月才能完全進食。
而美的病人大多反應前兩天矯正牙齒會有感覺,但”沒有病人説只能吃流質食物”,這點相差 (而美的病人我抱怨痠痛時候,我想告訴他們你們所受很少了 > <)另外有一個招,可以隱形牙套拿下休息一陣子後開始吃,痠痛感覺會。
是什麼原因造成兩者這麼差別呢?關鍵於戴蒙矯正器原理是一次力量持續 6 ~ 8 週,力量作用完後再回去醫師加強力量或更改設計;而隱形牙套是”每週”自行換,所以每一副力量,移動牙齒需要持續且力量,所以隱形矯正比會造成疼痛,而且因為力量,造成牙根吸收狀況。
回診頻率,戴蒙矯正器是 6 ~ 8 週,而美 6 ~ 12 週,但其實有本質上區別。
因為戴蒙矯正器 8 ~ 10 週後,醫師若沒有介入其實牙齒會有進一步進展,會有副作用產生;而隱回診是確定牙齒有照著計劃走,醫師只是監控需不需要介入而已,有些情況病人其實治療過程來只是檢查 + 拿牙套,可以不用過多介入。
成人做牙齒矯考慮事情青少年要複雜,因為青少年學時期往往是因為父母安排來接受牙齒治療,雖然成年後牙齒狀況和青少年牙齒原理並沒有太大,不過成年人因為職場業,所以多少還是有不想過於醒目考量,想要因為牙齒而影響用餐及人際關係,這時候多人會想要考慮美透明牙套方式,「隱形」「」「美觀」矯正器優於傳統方式許多。不過傳統是有其優點,配戴時間,隱形牙套一天要靠「自律」帶好帶滿22時,比起不能拆卸傳統矯正器來説多了卻少了,這是齒顎醫師難以預期部分。
不過每種齒列問題是獨一無二牙齒療程,所以來有雙認證蔡騏駿醫師做牙齒評估是適合過了,每個人需求來分析每種方式以及矯正方案制定,所需時間及大家在乎費用能透過牙齒諮詢後能有瞭解。
這一體兩面相輔相成,技術到成就專業;堅持自律到獲得自信,牙齒幾百多個日子,是醫師病患團隊合作,彼此默契協調,深知牙齒初期是,但是每一個步驟蔡醫師詳細解釋總是讓病患倍感安心,好多患者回饋來説,牙齒沒有想像中那麼!沒有想像中痛或是麻煩,反而倒吃甘蔗一樣,漸入佳境。牙套和我們生活融合一時候,其實牙套日子差不多宣告結束,迎來是外表和有自信牙齒及笑容之外,這些日子養成牙齒及定期保健成了成年後一個禮物。
傳統牙齒,隨著技術,以往傳統金屬矯正器們雖變得、、不明顯,牙齒矯正期間有外觀及其他不可抗因素影響,蔡醫師指出治療初期,如打骨釘、拉線以及問題外,忘了傳統擁有固定性穩定度,「可控可防」是優點,時間佩戴能掌握治療效果預估,每個人有需求與生活作息,無法預先看到矯正結果情況下,齒顎專科蔡騏駿醫師 給予評估才是做法。
每位患者登門尋求治療原因不外乎想擁有自己,待下定決心後,不論費用時間,口腔抗戰需雙方持續投入與合作。
創新帶來,賦予多選擇。擁有齒顎矯正隱專家 (Invisalign) 專業雙認證蔡醫師重視技術結合多元運用。於現代人工作、飲食生活習慣改變,美治療為患者帶來多便利性。隱擁有度、透明材質影響飲食特性,符合成年人牙齒需求,這是隱成為現在許多成人矯正指定品牌原因。
同時,佩戴美需要自律自我要求,每天配戴22時才能達到效果,所以諮詢初期蔡醫師會族羣判斷符合治療方式,傳統抑或美矯能讓人煥然,這是擁有雙重認證蔡騏駿醫師優勢,專業角度量身分析適合個人牙齒方式。「待拆牙套那刻起,一切能煙消雲散。」蔡醫師地説。延伸閲讀:美-牙齒處及優點
蔡醫師臨牀驗審美觀念心每位患者講解,提供最佳治療方式、後續注意事項以及保健資訊,、循循善誘是蔡醫師專業外表下低調。2017年獲得專科醫師年度最佳病例獎,其功力可見一斑;矯正者於過程細節、外觀美感回饋是蔡醫師肯定!所以,選擇專業牙醫診所固然,醫師技術、知識經驗能療程中走入坦途。延伸閲讀:INVISALIGN隱於傳統,隱形牙套
打造頂醫療團隊,運用高科技數位醫療設備達到安全、專業三者並行,因為蔡騏駿醫師堅持,讓我們一起進行時態中,透過蔡騏駿醫師呈現美感、溝通、創造,訴説著每一個生活中無限可能故事,自信笑容定義詮釋。
玩美牙醫・牙齒哲學-
齒顎可能會有外觀上觀、影響咬合發音,齒列,外觀上因人而異,不過我們可以確切知道,排列牙齒於,產生牙結石,如果加上沒有維持每半年一次牙齒健檢話,非常容易造成「牙周病」問題產生,而牙周病根治,並且於人體各方面有影響,比如説年紀時增加心血管疾病發生機率、婦女可能會造成產或是流產可能性提高,所以矯正牙齒只在乎美觀,牙齒能夠確保口腔菌叢、營養攝取及吸收。
大人の矯正-隱隱形-
青少年時期是多人來諮詢牙齒之外,其次是社會新鮮人了有第一印象前來求診,現在取向熟齡男女多人以前沒有機會矯正牙齒,錯過所謂矯正黃金期,而至熟齡,想要、自己有外表而前來諮詢「大人の矯正-隱隱形」朋友增多了。能夠視牙齒而帶來問題衍生,是現代人於概念有所提升現象。
【文/台北慧安牙醫診醫師 宋慧玲】
「時候做牙齒矯,現在來得及嗎?」這是許多年輕媽媽帶小孩來看牙齒時,會提出問題。答案是可以。像藝人小S一樣,她是成年後做牙齒矯,矯完後不僅,星運扶搖直上。
小惠(化名)女兒6歲了,於保養得宜,即使是30出頭歲了,看起來像個學校畢業年輕人,但是讓她是,一口亂七八牙齒。小惠牙齒有排列問題,父母親因為工作忙,時候並沒有去注意小惠牙齒,影響到吃東西,但後,小惠開始懂得「是整體感覺」,所以發在意自己牙齒,多年來有個心願牙齒。
現在媽媽了,因為有牙齒排列困擾,她重視小孩牙齒,會定期帶小孩到牙醫診做檢查,陪小孩看牙醫過程中,興起自己想念頭。
檢查後發現,小惠牙齒於排列,會影響到咀嚼,所以她有蛀牙,有牙周病,待一一治療後,小惠開始帶牙套進行。
人於牙套可能多停留一口鋼線金屬矯正器,其實拜醫學科技日益賜,現在牙套材質以前多了許多,有「隱形牙套」了,透明材質,看不出來有帶牙套,於許多人士來説,確是選擇。
現在來談談這種新型「數位隱形牙套」。
隨著技術材質,新式牙齒隱形矯正術,是一種利用透明材質製成活動式牙託,上面沒有使用任何鋼線,且完全無黏著,牙套材質屬於高分子材料,和傳統矯正器起來,使用隱形牙套程序,治療時間依每個人咬合問題程度而有所不同。醫師分發適量牙套組數患者後,每副牙套使用12星期,可換下一副牙套,配戴時間每天22時左右,並且每隔46週迴診。
新型「數位隱形牙套」和傳統於它是全透明,戴上之後拍照美美,完全會妨礙日常生活和工作,會造成像傳統固定式金屬矯正器引起口腔磨損,配戴時候會有異物卡牙縫。吃東西和刷牙時,可以自己取下隱形牙套,飲食上不但沒有限制,可以徹底牙齒和使用牙線,保持口腔。只要遵照醫生指示,時在家自己換新牙套,並回診,能不知不覺中讓牙齒排得美美。
於傳統戴牙套方法,隱形矯屬於活動可拆式,能維持口腔衞生,減少矯正期間蛀牙機率,或是牙齒因酸化引起表面脱鈣情形,琺瑯質會受損。如果有牙齒咬合不正情況,例如擠、太疏或參差牙齒,能利用隱形牙套治療。
愛美的小惠是會選擇這種「隱形牙套」,即使戴上牙套人發現,可以拍美照上傳到自己FB。
「牙痛不是病,起來要人命」,人是牙痛時,會想到牙齒保健重要性。事實上,即使是牙齒咬合不正,看起來問題,但是地影響牙齒,輕者導致牙周病、蛀牙、斷牙、黃板牙,一點可能會衍生出腸胃,食慾消化系統問題,這些是不容忽視,牙齒重要性。